2型糖尿病合并高血壓下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析

梁克北

河南省三門峽市靈寶市程村衛生院內科，河南三門峽 472543

2型糖尿病合并高血壓下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析

梁克北

河南省三門峽市靈寶市程村衛生院內科，河南三門峽 472543

目的討論2型糖尿病合并高血壓下肢動脈硬化閉塞癥臨床表現并進行分析。方法現隨機選取2015年1月—2016年8月該院收治的2型糖尿病患者62例，分成實驗組31例，對照組31例，其中實驗組患者患有2型糖尿病合并高血壓下肢動脈硬化閉塞癥；對照組為2型糖尿病患者不患有高血壓，對兩組患者的下肢栓塞情況進行檢查，對兩組患者的臨床相關指標進行對比和分析。結果實驗組患者空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-e明顯于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組平均收縮壓為（144.8±6.9）mmHg，舒張壓為（88.4±6.5）mmHg；對照組患者平均收縮壓為（120.3±10.2）mmHg，舒張壓為（73.6±4.2）mmHg，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論當2型糖尿病患者同時患有高血壓時，要警惕下肢動脈硬化閉塞癥的發生，定期進行體檢，做到早發現早治療。

下肢動脈硬化閉塞癥；2型糖尿病；高血壓

動脈硬化閉塞癥是指由于下肢出現動脈硬化粥樣斑塊導致下肢動脈狹窄、閉塞，造成下肢慢性缺血[1]。由于糖尿病患者患者并發癥較多，末梢血液循環較差，所以極易出現動脈硬化閉塞癥，并且一旦發病，病程進展較快，對生活造成了很大的影響[2]。輕度患者有會出現間歇性跛行和靜息重，嚴重的患者會出現糖尿病足，并導致壞疽，部分患者在治療時會采取截肢的治療方式，嚴重的威脅了患者的生命健康。為了對該病臨床癥狀進行研究和分析，該院選取了2015年1月—2016年8月該院收治的62例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年1月—2016年8月該院收治的2型糖尿病患者62例，分成實驗組31例，對照組31例，實驗組包括男性患者16例，女性 患者15例，年齡35～68歲，平均年齡（51.5±5.6）歲，病程1～12年，平均（6.5±0.6）年；實驗組包括男性患者20例，女性患者11例，年齡32～64歲，平均年齡（48.1±4.6）歲，病程3～11年，平均（7.1±0.8）年，兩組患者年齡、病程、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 下肢動脈硬化閉塞癥診斷依據 患者出現間歇性跛行，肢體出現缺血情況；出現靜息痛，嚴重時可出現破潰和壞疽；檢查踝骨/肱動脈壓力指數小于0.9。1.2.2糖尿病診斷標準 參考WHO1999年診斷標準。1.2.3高血壓診斷標準 參考高血壓防治指南2005年修訂版標準。

1.3 納入標準

兩組患者均符合糖尿病診斷標準，并不患有心、肝、腎等重大臟器衰竭癥，不患有精神疾病，能夠進行正常溝通，并且能夠完成配合完成這個調查過程。

1.4 排除標準

患者不患有2型糖尿病，不存在下肢栓塞性病變；患有精神疾病，存在溝通障礙。

1.5 方法

收集患者年齡、性別以及病程等一般資料，檢測甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)，低密度脂蛋白(LDL-c)、膽固醇(TC)、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及空腹血糖等臨床指標，取三次運動后血壓平均值。

1.6 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，計數資料以百分率表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-e明顯優于對照組，實驗組平均收縮壓為 （144.8±6.9）mmHg，舒張壓為（88.4±6.5）mmHg；對照組患者平均收縮壓為（120.3±10.2）mmHg，舒張壓為（73.6±4.2）mmHg，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床各項指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床各項指標對比（±s）

組別 TG（mmol/L）舒張壓（mmHg）實驗組（n=31）對照組（n=31）TC（mmol/L）HDL-e（mmol/L）LDL-e（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）HbAlc（%）收縮壓（mmHg）1.9±0.8 1.6±0.4 5.1±0.5 4.5±0.4 1.2±0.1 1.4±0.2 3.1±0.8 2.4±0.4 8.9±1.6 8.0±1.4 7.9±1.9 7.4±1.5 144.8±6.9 120.3±10.2 88.4±6.5 73.6±4.2

3 討論

2型糖尿病患者在臨床上較為多見，近些年糖尿病的發病幾率越來越高[3]，患病群體逐漸年輕化，尤其30～40歲年輕人發病率較高[4]。糖尿病在發展過程中會出現很多并發癥，其中高血壓為常見的一種，但患有高血壓之后，比較容易發生髂動脈段及股動脈段閉塞[5]，長時間的閉塞會引發下肢血液循環不良，組織缺血缺氧，影響了正常生理功能，最為嚴重的患者會出現截肢。同時發現患有高血壓的2型糖尿病患者的脈硬化閉塞癥的發病率要高于單純糖尿病患者的5倍，所以掌握2型糖尿病患者合并高血壓下肢動脈硬化閉塞癥的發病特點有利于疾病的預防治療。在該次調查中發現兩組的舒張壓以及收縮壓差異比較明顯，由于高血壓對于血栓的形成有一定的影響，所以也特別容易形成動脈硬化閉塞癥[6]。同時也發現，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯以及空腹血糖水平對與下肢動脈硬化閉塞癥的發生也有一定的影響。所以如果2型糖尿病患者患有高血壓，則患有下肢動脈硬化閉塞癥的幾率相對較大，需要經常檢查身體，尤其觀察生活中是否出現下肢行動不便，血液循環較差的情況，同時要經常觀察血糖、血壓情況，要經常盡量做到早發現，早預防，警惕疾病的發生。經過該次調查發現，實驗組患者空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-e明顯于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組平均收縮壓為（144.8±6.9）mmHg，舒張壓為（88.4±6.5）mmHg；對照組患者平均收縮壓為（120.3±10.2）mmHg，舒張壓為（73.6±4.2）mmHg，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，當2型糖尿病患者同時患有高血壓時，要警惕下肢動脈硬化閉塞癥的發生，定期進行體檢，做到早發現早治療。

[1]郭相江,張紀蔚.糖尿病下肢動脈感化閉塞癥的腔內治療進展[J].上海醫學，2009,32(5):455-456.

[2]王荃榮予.下肢動脈硬化閉塞癥合并糖尿病足的介入治療進展[J].徐州醫學院學報，2009,29(7):482-483.

[3]暢智慧,劉兆玉,鄭加賀,等.CT血管成像診斷下肢動脈硬化閉塞癥的Meta分析[J].中華放射學雜志，2010,44(8): 841-844.

[4]安偉，李賢，王馨，等.高血壓與外周動脈疾病的關系[J].北京大學學報:醫學版，2010，42(6):667-670.

[5]王愛紅，許樟榮.糖尿病合并下肢動脈性病變的流行病學及藥物治療[J].國際內分泌代謝雜志，2010，30(6):365-367.

[6]Yi-mei D，Yu W，Yan L，et al.Prevalence and risk factors of peripheral arterial diseases in male Chinese octogenarians and nonagenarians with hypertension[J].Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan XueBao，2011，33(2):162-168.

R587.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0081-02

2017-02-19）

梁克北（1972-），男，河南靈寶人，本科，主治醫師，研究方向：高血壓病，心腦血管疾病。