CT造影診斷下肢動脈疾病

邱若光，逄磊，焦玉芳，孫乃林

即墨市中醫醫院CT室，山東青島 266200

CT造影診斷下肢動脈疾病

邱若光，逄磊，焦玉芳，孫乃林

即墨市中醫醫院CT室，山東青島 266200

目的探討CT造影下肢動脈疾病診斷效果。方法選擇2015年2月—2016年2月來該院進行CT造影下肢動脈疾病診斷的96例患者作為此次研究對象，96例患者均采用CT造影檢查，其中30例患者在進行CT造影檢查1周后進行DSA檢查。將DSA檢查結果作為金標準，對CT造影檢測結果進行分析與評價。 結果30例患者同時進行DSA檢查，將患者分成300段血管，將DSA的診斷結果作為診斷金標準。其中，與DSA診斷結果一致的有289段，其準確率達到96.33%，兩者結果一致性比較好。結論采用CT造影技術進行下肢動脈疾病診斷，能清晰地顯示患者下肢動脈以及疾病變化狀況，為患者下一步治療提供有效依據。

CT造影；下肢動脈；疾病診斷

糖尿病通常會導致患者下肢動脈閉塞或者下肢壞死，疾病比較嚴重的患者介入手術治療。所以，在手術前對患者下肢動脈疾病情況進行評估具有很重要的作用[1]。研究發現，采用CT造影檢查能清晰成像，便于觀察患者的病變結果。因此，該文主要探討CT造影下肢動脈疾病診斷效果，為下肢動脈疾病診斷提供合理的參考意見，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院進行CT造影下肢動脈疾病診斷的96例患者作為此次研究對象，在96例研究對象中，其中男性56例；女性40例；年齡25～80歲，平均年齡（41.87±2.89）歲。所有患者的臨床癥狀均表現為下肢發涼、皮膚溫度下降，出現慢性感染以及壞疽等情況。在選擇研究對象時，排除腎功能不齊全、具有比較嚴重的心功能的患者。其中30例患者在經過了CT造影診斷以后進行血管造影檢查(DSA)。

1.2 方法

1.2.1 掃描方式 采用CT儀器對患者下肢部位進行掃描，掃描的范圍主要從患者的腹主動脈位置到足背處。在掃描過程中，患者要保持仰臥位，同時將雙上向上舉起。患者的足部需要固定在內翻的位置上，促使其脛、腓骨分開。利用高壓注射器，在患者的肘前靜脈中注射非離子造影劑。利用智能造影劑跟蹤軟件進行掃描，將掃描時間控制在20～30 s之間最為適宜。在進行掃描時，醫生需要囑咐患者保持平靜呼吸的狀態。掃描時，其電壓處于120～140 kV，電流為250～300 mA最為適宜。

1.2.2 圖像后處理 將掃描后所得圖像都傳入處理工作站，采用最大密度投影方式對全部圖像進行投影。進行容積再現與觀察。結合實際情況增加平面與曲面重建。

1.2.3 對圖像進行評價 嚴格按照評價標準對96例患者的CT圖像進行分級，兩位CT醫師分別進行評分，然后對圖像進行綜合性評價。

1.3 評價標準

1.3.1 CT檢查顯影效果評價 Ⅰ級下肢動脈：圖像清晰，下肢靜脈未顯影，與臨床診斷標準相符合。Ⅱ級下肢動脈：顯影極好。脛前、脛后動脈,腓動脈遠端濃度稍差,下肢靜脈具有略微的顯影，顯影基本滿足臨床診斷標準。Ⅲ級下肢動脈：顯影，患者下肢靜脈充分顯影，對圖像判斷造成干擾。需要參照原始圖像才能給出相應的臨床診斷。Ⅳ級下肢動脈：患者下肢遠端顯影，脛前、脛后動脈顯影或者未顯影，醫生不能對患者的下肢動脈疾病做好準確的判斷。

1.3.2 DSA檢查顯影效果評價 30例患者行CT檢查后進行DSA血管造影檢查，將患者的下肢動脈劃分為10個血管段。30例患者共有300例血管段，以各個血管段的狹窄程度進行劃分，能將其氛圍5個級別。1級：正常；2級：具有輕度狹窄；3級：中度狹窄；4級：中重度狹窄；5級：完全閉塞。通過軟件自帶的測量工具就能進行血管狹窄程度測量。

2 結果

30例患者同時進行DSA檢查，將患者分成300段血管，將DSA的診斷結果作為診斷金標準。其中，與DSA診斷結果一致的有 289段，其準確率達到96.33%，兩者結果一致性比較好。詳細結果見表1。

表1 30例患者下肢動脈各個階段CT造影與DSA檢查的結果對比

3 討論

針對患有糖尿病下肢動脈疾病的患者，可以進行支架搭橋手術能有效地防止患者出現截肢的狀況。而進行血管造影能對患者病變解剖的位置進行確定，對患者病變的嚴重程度進行評估，同時觀察患者血液循環的相關情況，能正確地評價患者病變的位置、長度以及疾病的嚴重程度[2]。臨床醫學獎DSA作為血管病變衡量的參考依據，DSA結果能正確地反映患者血管形態改變狀況，即便是較小的血管，它都能很好地分辨出來。但是DSA檢查會給患者造成創傷，患者容易產生不良并發癥。三維情況主要是由二維圖像顯現出來的，不能對患者的管壁進行評價，因此不能對患者的狹窄程度進行判斷[3]。在一段時間內，因為超聲具有檢查便捷、檢查費用低以及具有無創性等特點，他被用于下肢動脈檢查過程中。但是檢查人員操作熟練度以及探頭的壓力都會影響檢查結果，并且不能將患者血管的全部面貌都反應出來，不能顯示出完全閉塞節段的血管，所以其檢查效果略差。而后又推出了MRA檢查方式，但是這種檢查方式需要耗費大量的時間，圖像分辨力比CT造影檢查低，這也會限制其在下肢動脈疾病中的應用范圍。

經過多次的研究實踐發現，采用CT造影診斷患者下肢動脈疾病，檢查效果好。首先，CT造影檢查具有無創性特點，比有創血管造影檢查的方式所花費的費用更低。同時，CT造影檢查能將患者管壁鈣化以及周圍組織的情況清楚地顯現出來，可以靈活地調換任意角度對患者血管進行觀察，及時在閉塞血管處的檢查，其圖像呈現得也比較清晰[4]。因此，在對下肢動脈疾病患者進行檢查時選擇CT造影檢查，能有效地提升圖像成像的清晰度。在選擇過程中可以結合實際情況調整螺距，將CT造影檢查的掃描速度控制在合理范圍之內。如此一來，能有效地提升CT造影檢查結果的有效性。

從該次研究結果來看，30例患者同時進行DSA檢查，將患者分成300段血管，將DSA的診斷結果作為診斷金標準。其中，與DSA診斷結果一致的有289段，其準確率達到96.33%，兩者結果一致性比較好。由此可見，對下肢動脈疾病患者進行CT檢查，其檢查準確性高。

綜上所述，CT造影診斷下肢動脈疾病，這能有效地提升檢查結果的診斷性，為疾病診斷與評估提供合理的參考意見。值得臨床醫學廣泛應用。

[1]劉燁，楊立，聶永康，等.下肢動脈疾病行64層螺旋CT血管造影的對照研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,12 (5):412-415.

[2]張龍江，包顏明，宋光義.下肢動脈的CT血管造影[J].影像診斷與介入放射學,2012,11(3):188-190.

[3]凌華威,丁蓓,管永靖,等.多層螺旋CT血管造影對下肢動脈閉塞性疾病的診斷價值[J].外科理論與實踐,2015,6 (5):305-307.

[4]陳小榮,鄒松.多層螺旋CT血管造影在下肢動脈疾病中的臨床應用[J].中國臨床醫學影像雜志,2016,19(3):193-197.

R445

A

1004-6569（2017）05（b）-0084-02

2017-02-17）

邱若光（1977-），男，山東即墨人，本科，主治醫師，研究方向：影像診斷和介入治療。