小兒手足口病患者應用干擾素聯合炎琥寧治療的方案探討分析

劉菁

西山煤電（集團）有限責任公司古交礦區總醫院兒科，山西太原 030200

小兒手足口病患者應用干擾素聯合炎琥寧治療的方案探討分析

劉菁

西山煤電（集團）有限責任公司古交礦區總醫院兒科，山西太原 030200

目的該文就干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果進行研究。方法選取該院兒科在2014年10月—-2015年10月期間收治的40例小兒手足口病患者，按照隨機數字表法分為實驗組與參照組，各20例。對實驗組患兒采用干擾素聯合炎琥寧治療，對參照組患兒單純采用炎琥寧治療，對比兩組患兒的治療總有效率、康復時間及不良反應。 結果實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，退熱時間、手足皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間對比參照組更快更短（P＜0.05）；兩組患兒的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論應用干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病安全又有效，對加快患兒康復速度也有顯著幫助，值得推廣。

小兒手足口病；干擾素；炎琥寧；治療總有效率；不良反應

手足口病為兒科的常見病，是由腸道EV71、克薩奇A16等腸道病毒所致的出疹性疾病，患兒發病后是以發熱、口腔疼痛、手足皰疹等為主要表現，該病具有感染性強、傳播速度快等特點[1]。隨之病情進展，可能誘發肺炎、腦膜炎以及心肌炎等嚴重并發癥，危及患兒的生命安全，因此要對其施以安全、有效的治療方法，以免發生各種嚴重病癥。為探尋更為理想的治療方案，對我科收治的部分手足口病患兒采用干擾素聯合炎琥寧治療，效果已獲得了臨床的高度認可，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究是選取該院在2014年10月—2015年10月期間收治的手足口病患兒作為研究對象，病例總數為40例；均符合國家衛生部頒布的《手足口病預防控制指南》中的相關診斷標準被確診。按照隨機數字表法分為實驗組與參照組，各20例。實驗組中男女患兒分別為11例、9例；年齡在6個月～9歲之間，中位年齡為（4.1±0.4）歲；病程在1～5 d不等，平均（1.9± 0.3）d。參照組中男女患兒分別為10例、10例；年齡在7個月～8.5歲之間，中位年齡為（4.0±0.5）歲；病程在1～4.5 d不等，平均（2.0±0.4）d。將兩組患者的資料數據進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05，可進行研究對比。排除標準：將合并腦膜炎、心肌炎、肺炎的患兒、藥物過敏患兒予以排除。所有患兒的家長對于此次研究均知情，自愿加入研究小組，所簽署的知情同意書也已通過倫理委員會審核。

1.2 方法

所有患兒入院后均予以退熱、補液以及維持水電解質平衡等對癥治療；如果患兒的白細胞計數有所上升要加用抗生素治療。

參照組患兒予以炎琥寧 （國藥準字H20041253）治療，取劑量為10 mg/kg的炎琥寧注射液，與100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合，靜脈滴注給藥，1次/ d，連續用藥1周。

實驗組患兒在參照組基礎上加用干擾素α-2b（國藥準字S20000054）治療，肌肉注射給藥，劑量為8萬 U/kg，1次/d，連續用藥1周。

1.3 療效評定標準

治療后，患兒體溫恢復正常，可正常進食，手足皰疹、口腔潰瘍癥狀均消失，則為治療顯效；患兒體溫恢復正常，食欲有明顯改善，手足皰疹、口腔潰瘍有明顯好轉，則為治療有效；未達到以上標準則為治療無效。治療總有效率=顯效+有效/總例數[2-3]。

1.4 評價指標

對比兩組患兒的治療總有效率、退熱時間、手足皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間以及不良反應發生率。

1.5 統計方法

整理研究數據，核對無誤后輸入SPSS 18.0統計學軟件進行統計處理，退熱時間、手足皮疹消退時間等為計量資料，以均數±的形式（±s）表示，比較結果行t值檢驗；治療總有效率、不良反應發生率為計數資料，以[n（%）]的形式表示，比較結果行χ2值檢驗；P＜0.05時表示比較差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組患兒的治療總有效率比較

實驗組患兒與參照組患兒的治療總有效率分別為95.00%、70.00%，實驗組顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的康復時間比較

實驗組患兒的退熱時間、手足皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間對比參照組更快更短，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表2。

表2 兩組患兒的康復時間比較[（±s），d]

表2 兩組患兒的康復時間比較[（±s），d]

注：*表示與參照組比較P＜0.05。

組別 退熱時間 手足皮疹消退時間 口腔潰瘍消退時間實驗組（n=20）參照組（n=20）（1.8±0.4）* 2.9±0.6（3.4±0.5）* 5.1±0.7（3.2±0.4）* 4.8±0.7

2.3 兩組患兒的不良反應發生率比較

實驗組患兒治療期間的不良反應發生率為15.00%（3/20），其中惡心嘔吐1例，水腫1例，貧血1例；參照組患兒治療期間的不良反應發生率為10.00%（2/20），其中惡心嘔吐1例，水腫1例；兩組的不良反應發生率比較，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

手足口病多發于5歲以下的小兒群體之中，在患病初期患兒的手足、臀、腿部等會出現斑丘疹，而后慢慢發展為皰疹，部分患兒會隨之出現中樞神經等并發癥，對其成長及發育具有嚴重威脅性[4]。手足口病具有較強的感染性，可以通過消化道、呼吸道以及密切接觸等途徑進行病毒傳播，對于該類患兒的臨床治療是以抗病毒、抗炎為主。為提高手足口病患兒的療效，我科現階段主張對其采用干擾素聯合炎琥寧治療。其中炎琥寧是提取于中藥穿心蓮，屬于穿心蓮內脂琥珀酸半脂鉀鈉鹽，具有良好的抗炎、抗感染以及鎮痛之效，藥物進入人體后可抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶的活性，進而對DNA、RNA的復制過程進行干擾，以達到抗病毒、抗炎的目的[5]。此外，該藥物對提高小兒免疫力也具有一定幫助。干擾素是一類由重組技術合成的水溶性蛋白質，屬于廣譜抗病毒劑，可以與細胞膜中的特殊膜受體相結合，借助細胞表面受體的作用，而使細胞產生抗病毒蛋白，進而發揮抗病毒效果[6]。干擾素是淋巴細胞與單核細胞所產生的多功能蛋白質，具有免疫調節作用，對細胞分化、生長具有顯著效果，從而對病毒繁衍的過程進行抑制。此次研究中，對實驗組患兒采用干擾素聯合炎琥寧治療，對參照組患兒單純使用炎琥寧治療，結果顯示：實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，退熱時間、手足皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間對比參照組更快更短（P＜0.05）；但兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；這足以體現干擾素聯合炎琥寧在治療小兒手足口病中的有效性及安全性。此次，除藥物治療外，患兒要注意飲食，不可食用辛辣等刺激性食物，還要保持手足部衛生，避免抓傷皮膚。

綜上所述，應用干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病具有理想效果，且安全性高，可將其作為小兒手足口病的首選治療方案。

[1]高淑林,王浩,袁美錦,等.重組人干擾素α-2b聯合炎琥寧對手足口病患兒炎性反應和免疫功能的影響[J].河北醫藥,2015,37(18):2732-2735.

[2]李春梅.干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效探討[J].中國實用醫藥,2016,11(29):160-161.

[3]吳曉玲,李潤珍,杜文麗,等.重組人干擾素α1b聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究[J].河北醫藥,2012,34 (19):2910-2911.

[4]楊坤,黨明.淺談干擾素結合炎琥寧治療78例小兒手足口病的臨床療效[J].中國醫藥指南,2016,14(9):86-87.

[5]酈月娟,徐紅,沈建鋒,等.小兒手足口病患者應用干擾素聯合炎琥寧治療的方案探討分析[J].中國生化藥物雜志, 2016(1):116-118.

[6]張莉,劉淑紅.炎琥寧聯合α-干擾素治療小兒手足口病普通型140例療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業,2013, 15(2):36.

R256.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0116-02

2017-02-16）

劉菁（1982-），女，山西侯馬人，執業醫師，主要從事兒科疾病的診治。