辛伐他汀預(yù)防慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察

涂紅霞，段國安

1.武漢市陽邏中心醫(yī)院藥劑科，湖北武漢 430415；2.武漢市陽邏中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北武漢 430415

辛伐他汀預(yù)防慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察

涂紅霞1，段國安2

1.武漢市陽邏中心醫(yī)院藥劑科，湖北武漢 430415；2.武漢市陽邏中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北武漢 430415

目的總結(jié)分析慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成過程中辛伐他汀的預(yù)防效果。方法該次研究中以該院收治的90例慢性心力衰竭患者為研究對象，病例選取時間為2014年5月—2016年9月，隨機分為觀察組和對照組，各有45例，所有患者進行常規(guī)治療，觀察組同時采用辛伐他汀，回顧分析兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況。 結(jié)果觀察組2例患者下肢深靜脈血栓形成，對照組13例患者下肢深靜脈血栓形成，在下肢深靜脈血栓形成率方面，觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論辛伐他汀在慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中，有重要的應(yīng)用價值，可降低下肢深靜脈血栓形成，值得推廣應(yīng)用。

辛伐他汀；慢性心力衰竭；下肢深靜脈血栓形成；預(yù)防效果

慢性心力衰竭作為臨床常見疾病，對患者的危害較大，而患者在治療期間極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，所以在基礎(chǔ)疾病治療同時，還應(yīng)做好下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防，進而改善患者預(yù)后，加快患者的康復(fù)。該文結(jié)合該院收治的慢性心力衰竭患者，就辛伐他汀預(yù)防慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成的臨床療效分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中以該院收治的90例慢性心力衰竭患者為研究對象，病例選取時間為2014年5月—2016年9月，隨機分為觀察組和對照組，各有45例，觀察組男性28例、女性17例，年齡45～74歲、平均年齡（65.1±3.4）歲；對照組男性25例、女性20例，年齡43—76歲、平均年齡（65.0±3.3）歲，排除相關(guān)禁忌癥患者，該研究前沒有使用相關(guān)抗凝藥物，兩組患者在基礎(chǔ)資料以及心功能等級之間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對于存在基礎(chǔ)疾病的實施基礎(chǔ)治療，消除誘發(fā)心力衰竭的相關(guān)因素，比如：心律失常、感染、電解質(zhì)紊亂、貧血等。指導(dǎo)患者健康飲食，根據(jù)患者的實際情況使用利尿劑藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等相關(guān)藥物實施治療。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用辛伐他汀片實施治療 （批準文號為國藥準字H19990367），20 mg/次，每晚1次。所有患者連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

該次研究中的觀察指標主要有所有患者在治療期間下肢深靜脈血栓形成率，具體的診斷標準有以下幾點：①下肢脹痛，按壓小腿位置疼痛加劇；②患肢存在廣泛性腫脹；③下肢皮膚暗紅，體表較正常體溫升高；④實施靜脈血管造影，血栓位置血流減弱，形成側(cè)支循環(huán)[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次研究中的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一整理，借助于SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對整理的數(shù)據(jù)實施分析處理，下肢深靜脈血栓形成情況使用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的檢驗標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者下肢深靜脈血栓形成情況比較見表1，根據(jù)表中的數(shù)據(jù)結(jié)合統(tǒng)計分析可知，在下肢深靜脈血栓形成方面，觀察組少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同組患者下肢深靜脈血栓形成情況比較

3 討論

慢性心力衰竭作為心血管病的終末階段，臨床總體發(fā)病率和死亡率較高，因而國內(nèi)外眾多學(xué)者致力于慢性心力衰竭的治療；大量的臨床研究顯示，常見的心肌病變、心臟超負荷工作、情緒突變、鈉鹽攝入過多、感染等多種疾病都會引起慢性心力衰竭。發(fā)病后的典型癥狀有呼吸困難、心悸、咳嗽等，同時心力衰竭還存在較多的并發(fā)癥，比如呼吸道感染、血栓形成和栓塞等，其中血栓形成和栓塞對患者危害較大，需要采取措施進行預(yù)防。

慢性心力衰竭患者在治療過程中需要臥床休息、長時間不能進行下床活動，造成了下肢活動的受限，這些都使得下肢的血流較為緩慢，長時間作用可造成細胞的堆積，并最終形成血栓。下肢深靜脈血栓的形成可對患者造成較大危害，在造成患者肢體疼痛的同時，如果不能得到有效治療，會引起肢體缺血壞死，在出現(xiàn)血栓脫落后可危及患者生命安全。

辛伐他汀主要用于高血脂的治療，該藥物能夠調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇的含量，在作用到肝臟后能夠?qū)?nèi)源性膽固醇合成產(chǎn)生抑制，減少膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等含量水平，改善血管壁的內(nèi)皮功能，并對形成的血栓發(fā)揮穩(wěn)定和縮小作用，在整個過程中，辛伐他汀可發(fā)揮抗栓和抗凝作用，可對凝血因子的產(chǎn)生以及外源性凝血系統(tǒng)發(fā)揮抑制，抑制血細胞的聚集。這些都可以較好的保證血液正常循環(huán)，避免細胞堆積形成深靜脈血栓。

該次研究結(jié)果表明，對于慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用辛伐他汀，能夠?qū)ο轮铎o脈血栓形成發(fā)揮預(yù)防作用，通過藥物自身的作用改善下肢深靜脈血液的高凝狀態(tài)，避免患者在臥床休養(yǎng)期間出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓形成，這對于改善患者的預(yù)后以及保證患者治療效果具有重大意義。這一研究結(jié)果和劉會娟等[2]學(xué)者的研究結(jié)論具有高度一致性。

綜上所述，辛伐他汀在慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中，有重要的應(yīng)用價值，可降低下肢深靜脈血栓形成，值得推廣應(yīng)用。

[1]馮亞平,張福先,牛鹿原,等.辛伐他汀對深靜脈血栓形成中靜脈壁重塑影響的實驗研究[J].中國普通外科雜志,2015, 8（12）:1696-1702.

[2]劉會娟,耿樹巖,王海濤.中西藥預(yù)防下肢深靜脈血栓形成血液流變學(xué)對比[J].中國矯形外科雜志,2015,15（9）: 856-858.

R248.2

A

1004-6569（2017）05（b）-0117-02

2017-02-28）

涂紅霞（1969-），女，武漢湖北人，專科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。