絕經后骨質疏松性骨折的危險因素及預防

張雪琳

成都市中鐵二局集團中心醫院婦科，四川成都 610031

絕經后骨質疏松性骨折的危險因素及預防

張雪琳

成都市中鐵二局集團中心醫院婦科，四川成都 610031

目的研究絕經后骨質疏松性骨折的危險因素，并探討有效的預防措施。方法將絕經在1年以上的50～80歲的155例婦女作為研究對象，應用雙能X線骨密度測定儀進行骨密度測定，并應用骨質疏松性骨質相關危險因素問卷對研究對象進行調查，對所得資料進行Logistic逐步回歸分析與統計學分析。結果絕經后女性骨密度隨著年齡增加而降低；155例女性中有66例骨質疏松患者；體重指數、青少年時愛好活動、規律運動與骨質疏松性骨質發病風險呈負相關（P＜0.05），絕經年限、生育個數與骨質疏松性骨質發病風險呈正相關（P＜0.05）。結論絕經后婦女是否有規律性運動、絕經年限、體重指數、青少年時期是否愛好運動、生育個數等均是影響絕經后女性骨質疏松性骨質發病的因素，絕經后女性避免低體重指數、規律運動能有效預防骨質疏松性骨折的發生。

骨質疏松性骨折；危險因素；絕經婦女；預防措施

我國人口老齡化的加劇，骨質疏松骨折的發病率顯著上升，已經成為威脅我國老人尤其是絕經后婦女身體健康的主要疾病之一。該文通過對155例絕經婦女進行研究，得到絕經后女性生活方式與骨密度之間的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將絕經在1年以上的50～80歲的155例婦女作為研究對象，所選對象絕經均在1年以上，年齡在50～80歲之間。患者均不存在原發性以及繼發性的甲狀腺機能亢進，無腎小管酸中毒、維生素D與鈣缺乏癥、各種骨軟化癥、化膿性脊髓炎、脊髓血管瘤以及多發性骨髓瘤等，患者無明顯的限制運動的相關疾病，患者未服用二磷酸鹽、皮質類固醇激素、肝素、雌激素等同骨質疏松間存在關聯的藥物。所有人員均對此次研究內容了解，均自愿參加此次研究。

1.2 方法

此次研究是側重于生活方式，以篩查絕經后婦女骨質疏松性骨折危險因素為目的的一次調查。所有對象均有該院康復師實施當面問卷調查，調查的內容包含身高、年齡、生育個數、體重、絕經時間、吸煙、飲酒、規律運動情況以及青少年運動狀況。問卷調查所得數據進行仔細核對、統計，并將數據存入電腦，計算出被調查人員的體重指數。應用DPX-L型的雙能X線骨密度儀對研究對象進行骨密度測量，測量研究對象的腰椎、三角區、髖部股骨頸、股骨干以及大轉子的骨密度。

為了確保所收集資料的真實性、完整性與準確性，對調查的所有操作環節進行嚴格規定，每次調查隨訪參加人數，出現脆性骨折的例數都必須嚴格進行記錄。危險因素單因素分析，將研究對象絕經后出現骨質疏松癥骨折的時間作為結局變量，將生活習慣、一般特征、危險因素等因素作為協變量，擬出危險因素回歸模型[1]。

1.3 統計方法

將該次統計所得的所有數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

此次研究的155例絕經婦女中大轉子、三角、股骨干、髖部的股骨頸以及腰椎的骨密度均隨著年齡的增長有下降趨勢，有66例檢測出骨質疏松，骨質疏松的發生率為42.58%，其中70歲以上的骨質疏松人數明顯高于60歲以下的。在一般特征相關因素中，體重、年齡與骨質疏松癥骨折呈正相關。體重指數與骨質疏松癥骨折呈負相關；生活習慣相關因素中：規律運動、青年時運動狀況與絕經后骨質疏松癥骨折呈負相關；危險因素相關因素中是否骨折、生產次數與絕經后骨質疏松骨折呈負相關。詳細情況見表1、表2。

3 討論

與男性相比女性骨質疏松的發病率較高，是男性的3～8倍，且女性骨質疏松的發病一般比男性早，在絕經后較多見。進行骨密度測量的方法有很多，DXA是測定全身骨礦含量、特定部位骨礦含量的標準方法，能夠在預測骨折方面提供可靠的信息[2]。

此次研究體重指數和骨質疏松癥骨折的發病呈負相關，是骨質疏松的保護性因素，較高的體重指數會讓骨組織所承受的負荷增加，導致骨吸收降低而刺激骨形成[3]，有利于提升骨礦物含量與骨強度，所以骨質疏松較大的人發生骨質疏松的概率較低。有研究表明妊娠會導致母體的骨量降低，這可能與妊娠期鈣從母體向胎兒進行轉移以及母體雌激素水平變化有關[4-5]，此次研究生育個數和絕經年限與骨質疏松發病率呈正相關，是骨質疏松的危險因素。兒童時期進行有規律的運動能夠讓峰值骨量達到最大值，尤其是負重訓練，高負荷、爆發力運動更能引起機械應力的改變，讓骨重建，研究表明參與專項運動的絕經后婦女的腰椎骨密度要高于不運動的絕經婦女[6]，運動能有效防止婦女絕經后的骨流失，此次研究青少年時愛運動以及規律的運動與骨質疏松的發病率呈現負相關，是骨質疏松的保護性因素，因此絕經后婦女應進行有規律的運動，有效預防骨質疏松的發生。

綜上所述，絕經后婦女是否有規律性運動、絕經年限、體重指數、青少年時期是否愛好運動、生育個數等均是影響絕經后女性骨質疏松性骨質發病的因素，絕經后女性避免低體重指數、規律運動能有效預防骨質疏松性骨折的發生，因此絕經后婦女應進行有規律的運動，適宜的運動有跑步、太極、散步等，降低骨質疏松發生率，提升生活質量。

表1 計量資料的描述統計（±s）

表1 計量資料的描述統計（±s）

組別 年齡（歲） 身高（m） 體重（kg） 體重指數（kg/m2） 生育個數（n） 絕經年限（年）骨質疏松組非骨質疏松組t P 64.91±7.88 60.89±6.57 3.458 3 0.000 7 1.60±0.08 1.59±0.05 0.954 8 0.341 2 53.58±4.79 59.26±7.77 5.243 3 0.000 0 20.72±1.76 23.40±2.59 7.252 9 0.000 0 3.34±1.55 1.97±0.99 6.700 2 0.000 0 12.63±7.45 8.88±6.09 3.444 7 0.000 7

表2 計數資料的檢驗情況[n（%）]

[1]位新維,陳志信.對骨質疏松性慢性疼痛：如何認知和預防?[J].中國組織工程研究,2014(38):6194-6199.

[2]宋蔚.食物和營養素與骨質疏松的預防[J].中國全科醫學,2014,17(9):971-979.

[3]游利.骨質疏松癥的現狀、篩查和預防[J].中國全科醫學, 2016,19(14):1616-1619.

[4]吳雪,張巖,耿笑微,等.圍絕經期婦女骨質疏松預防知識、自我效能和健康行為的調查分析[J].中華護理雜志, 2009,44(11):981-984.

[5]許建文,尹利軍,韋家鼎,等.社區骨質疏松高危人群預防胸腰椎骨折的干預研究[J].中國骨質疏松雜志,2013(11): 1180-1183.

[6]陸麗娟.癥狀篩查聯合健康教育預防圍絕經期婦女骨質疏松的效果分析[J].中華現代護理雜志,2015(15):1786-1788.

R711.75

A

1004-6569（2017）05（b）-0128-02

2017-02-15）

張雪琳（1972-），女，四川成都人，大專，主治醫師，研究方向：女性內分泌失調的治療。