關節鏡下膝關節盤狀半月板損傷治療分析

吐爾洪·拉扎克，許圣犬，周剛

新疆兵團第一師阿拉爾醫院，新疆阿拉爾 843300

關節鏡下膝關節盤狀半月板損傷治療分析

吐爾洪·拉扎克，許圣犬，周剛

新疆兵團第一師阿拉爾醫院，新疆阿拉爾 843300

目的探討關節鏡下膝關節盤狀半月板損傷治療效果。方法采用回顧性分析的方式，對2015年8月—2016年8月期間在該院接受膝關節盤狀半月板損傷治療的80例患者作為研究對象，對患者手術效果進行分析。結果經過治療后，患者功能評分明顯高于手術前，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，經過有效的效果判定，優良率高達96.25%。結論關節鏡下膝關節盤狀半月板損傷治療效果顯著，能夠幫助患者半月板功能恢復，在臨床中值得大力推廣。

關節鏡；膝關節；盤狀半月板；損傷

盤狀半月板是膝關節常見疾病的一種，屬于先天性發育異常。由于該組織解剖結構特殊，會導致患者膝關節活動受到影響。若患者合并外傷，則更容易導致磨損發生，引起功能改變。引起膝關節癥狀的盤狀半月板需手術治療，沒有癥狀的不用處理[1-2]。通常，在臨床中采用手術方式打開關節囊，完全切除半月板。但這種方式對患者創傷較大，容易引發術后并發癥，關節鏡技術的引入，能夠提升盤狀半月板損傷治療效果。該次研究中，80例膝關節盤狀半月板損傷患者在關節鏡下行手術治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次回顧性資料均來自于該院從2015年8月—2016年8月期間收治的膝關節盤狀半月板損傷患者，所有患者均接受關節鏡下手術治療，共計80例，包括男性患者47例，男性患者33例，年齡13～55歲，平均年齡（32.4±12.7）歲。所有患者均獲得知情同意，并在知情同意書上簽字，上報醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者采用硬膜外麻醉方式，關節鏡入路選擇標準膝前外側及前內側，在關節鏡下，對膝關節各個腔室、半月板進行全面檢查，通過探針進一步檢查，對半月板損傷部位進行明確，同時了解損傷的具體程度。之后選擇合理的手術方式、確定手術范圍。根據患者的實際情況，選擇部分切除術、次全切除術、完全切除術。對于盤狀半月板成形術，保留體寬度一般為6～8 mm，而次全切術則需要保留前后腳3～4 mm。手術時間約為1 h，術后用彈性加壓包扎，術后1 d應該鼓勵患者進行簡單的康復訓練[3]。

1.3 療效判定

將患者術后療效判定分為4個層次，即優、良、好、差。其中，優：患者術后關節活動恢復正常，同時無痛感，彈響；良：患者術后運動時存在輕微的疼痛感，但能夠正常的活動，無彈響；好：患者術后運動過程中會存在輕微的疼痛，活動會存在一定的障礙，偶爾有彈響；差：患者術后癥狀沒有改變，或者情況加重。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對該次研究中的相關數據資料進行統計學處理與分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，而計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者治療前后，均采用相應的功能評分量表進行評價。治療前，患者功能評分為（56.4±8.2）分，治療后平均功能評分為（89.7±6.7）分。可見，患者治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。

經過治療，評定為優、良、好、差的患者分別為71、6、2、1，優良率為96.25%。見表1。

表1 患者經過治療后的優良率

3 討論

半月板是膝關節中重要的結構，對膝關節具有良好的保護作用。而通常將盤狀半月板認為是先天性半月板發育畸形。盤狀半月板一般并無明顯的癥狀，患者也通常不會感到不適，但出現癥狀后，則優先考慮是半月板損傷導致。據相關調查顯示，我國膝關節盤狀半月板發病率為15%左右[5]。由于盤狀半月板增加了體部的厚度，與正常的膝關節內部結構不相同，與正常的半月板相比，其收縮能力、卷曲能力明顯較弱，在外力作用下更容易導致損傷，嚴重情況則會發生撕裂。

臨床中，傳統的盤狀半月板損傷治療主要是通過手術全切術，即將患者膝關節囊打開，將盤狀半月板切除。但是這種手術治療方式，會給患者造成較大的創傷，且出血量較多，術后并發癥發生率高，患者術后恢復較慢。近年來，隨著我國微創技術的發展，關節鏡技術在膝關節盤狀半月板損傷治療中的運用不斷增多，在關節鏡的引導下，能夠迅速確定損傷部位、手術范圍等，選擇合理的手術方式，通過最小的組織損傷代價、最快的手術時間，幫助患者完成手術。同時，由于能夠探明患者半月板損傷位置，能夠選擇合理的手術方式，最大程度保留半月板對膝關節的保護作用，與傳統手術方式相比具有更明顯的優勢[6]。

在該次研究中，80例膝關節盤狀半月板損傷患者均在關節鏡下完成手術，治療后患者功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，療效顯著，優良率高達96.25%，與國內相關報道結果基本一致。

綜上所述，在關節鏡下行膝關節盤狀半月板損傷治療，能夠縮短手術時間，最大程度上保留半月板功能，促進患者術后功能的恢復，提升整體的療效，安全可靠，值得臨床大力推廣。

[1]詹鵬，陳東鋒，蔣建清.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷的臨床療效及術后疼痛的危險因素[J].中國現代醫生. 2015,16(8):200-202.

[2]李曉波.膝關節盤狀半月板損傷關節鏡下治療47例臨床探討[J].基層醫學論壇，2017，23(9):34-35.

[3]W Deng,X Ding,T Wen,et al.Therapeutic effect of arthroscopic meniscus formation combined with functional exercise in treatment of knee joint meniscus injury and its effect on joint function and activity[J].China Medical Herald, 2016,22(9）：144-145.

[4]葉其新.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷的效果及術后疼痛的影響因素[J].中國保健營養，2016,25(3):64-66.

[5]王琳，馮德宏.不同關節鏡手術方法治療膝關節盤狀半月板損傷74例臨床探討[J].中國煤炭工業醫學雜志.2015, 12(11):311-312.

[6]桂江濤，王睿，謝江.膝關節盤狀半月板損傷關節鏡治療的療效及術后疼痛的影響因素分析[J].川北醫學院學報. 2015,17(8):69-70.

R 687.4

A

1004-6569（2017）05（b）-0135-02

2017-02-15）

吐爾洪·拉扎克（1971-），男，維吾爾族，本科，主治醫師，研究方向：運動醫學。