優(yōu)質(zhì)護理對三踝骨折患者恢復和護理滿意度影響的研究

鐘英

四川綿陽四0四醫(yī)院骨科，四川綿陽 621000

優(yōu)質(zhì)護理對三踝骨折患者恢復和護理滿意度影響的研究

鐘英

四川綿陽四0四醫(yī)院骨科，四川綿陽 621000

目的探討對三踝骨折患者行優(yōu)質(zhì)護理干預對患者術(shù)后恢復及護理滿意度產(chǎn)生的影響。方法隨機選擇2016年1月—2017年3月期間在該院接受手術(shù)治療的68例三踝骨折患者分為對照組、觀察組，治療期間分別給予常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者術(shù)后康復效果及護理滿意度。結(jié)果觀察組患者平均VAS、ADL評分均顯著低于對照組，平均住院時間顯著短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在三踝骨折患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥，促進患者術(shù)后得到更快恢復，縮短患者住院時間，提升患者護理滿意度。

三踝骨折;優(yōu)質(zhì)護理;圍術(shù)期;滿意度

在外科救治中，踝關(guān)節(jié)骨折為一種較為常見的創(chuàng)傷骨折損傷。該種骨折類型具有較高的發(fā)生率，其在全身中所占比例為4%[1]。三踝骨折為踝關(guān)節(jié)骨折中一種相對復雜的損傷情況，其屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。多數(shù)三踝骨折患者外踝、內(nèi)踝、后踝均會同時存在不同程度的骨裂或者骨折[2]。臨床上主要通過手術(shù)方式對三踝骨折患者進行治療，但是在治療過程中，護理干預的實施對患者術(shù)后康復效果的提高具有重要意義。該次研究主要探討將優(yōu)質(zhì)護理模式應用于三踝骨折患者圍術(shù)期護理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇68例于2016年1月—2017年3月期間在該院接受手術(shù)治療的三踝骨折患者作為對象。入選者均經(jīng)CT三維重建檢查或X線攝片檢查被確診為三踝骨折，均自愿簽署知情同意書。排除合并甲狀旁腺功能亢進癥、糖尿病等對骨折愈合產(chǎn)生影響的疾病者。按照隨機數(shù)字法將入選患者分為對照組（n=34）、觀察組（n=34）。對照組性別：男20例，女14例；年齡：18～73歲，平均（33.4±2.6）歲；病程：5～15 d平均（10.5± 2.5）d；致傷原因：交通事故傷為13例，跌傷為11例，墜落傷為7例，其他為3例。觀察組性別：男21例，女13例；年齡：19～72歲，平均（32.6±2.2）歲；病程：4～16 d平均（11.3±2.7）d；致傷原因：交通事故傷為15例，跌傷為10例，墜落傷為7例，其他為2例。2組在入選患者一般資料構(gòu)成對比上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予病情密切觀察，心理護理、術(shù)后康復指導等常規(guī)骨科護理，觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護理干預，詳細內(nèi)容如下：①優(yōu)質(zhì)環(huán)境護理：在患者日常管理、病房及生活設置設置等方面，護理人員高度給予患者更多主動性、可及性服務，給予患者更多人文關(guān)懷；嚴格將病房溫濕度、光線控制在適宜范圍內(nèi)，定時開門窗通風、更換床單被褥，定期實施空氣消毒；加強病房管理，使病房能夠保持整潔、安靜，為患者營造舒適、溫馨的住院環(huán)境，進而使患者在住院治療期間，病理、生理、心理等護理需求得到更好滿足。②優(yōu)質(zhì)心理護理：通過加強溝通和仔細觀察，了解患者心理反應，及時給予患者個體化、針對性心理疏導。護理人員耐心向患者講解相關(guān)疾病知識、醫(yī)院技術(shù)設備條件等，幫助其緩解焦慮、緊張等情緒；加強與患者溝通，耐心傾聽其主訴，根據(jù)患者情況，選擇合理語言、方式實施心理疏導；加強家屬教育，鼓勵和指導家屬給予患者更多的人文關(guān)懷和精神鼓勵，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。③優(yōu)質(zhì)監(jiān)護：術(shù)后，將患者患肢抬高至適當角度，維持3～5 d，促進患肢淋巴及血液回流，緩解腫脹；密切觀察切口是否存在滲血、腫脹等，觀察引流性質(zhì)、顏色等是否有異常，及時更換藥物，降低切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生風險；密切觀察患肢末梢感覺、循環(huán)、活動等情況，避免神經(jīng)、血管損傷等發(fā)生；對外固定松緊度進行合理調(diào)整，防止加壓使微循環(huán)障礙出現(xiàn)；根據(jù)患者術(shù)后情況，及時指導并協(xié)助患者行期功能鍛煉，對下肢肌群實施按摩，降低術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生風險。④優(yōu)質(zhì)康復護理：以患者術(shù)后情況作為根據(jù)，及時為其制訂針對性康復計劃，并指導和協(xié)助患者按照計劃實施早期康復鍛煉。同時加強健康教育，使患者及家屬了解早期康復鍛煉必要和重要性，同時教會其掌握相關(guān)鍛煉方法。早期康復鍛煉內(nèi)容為足趾、踝關(guān)節(jié)主動背伸活動、伸屈活動、直腿抬高、股四頭肌收縮等。鍛煉過程中須遵循循序漸進原則。

1.3 觀察指標及效果評估

出院后，對2組患者進行至少6個月的隨訪。對2組患者行視覺模擬評分法（VAS），對患者術(shù)后疼痛程度進行評估，分值越低，表明患者疼痛程度越輕；應用日常生活能力（ADL）對患者術(shù)后生活能力進行評估，分值越低，表明患者能力越高；對患肢行Maryland評分，分數(shù)越高，表明患者功能越好；選用自制滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行評估，滿分為100分，分值越高，表明患者對護理工作及效果的滿意度越高。同時觀察2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院時間。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件作為工具，對研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析；采用（fffffe±s）表示計量資料，比較行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間術(shù)后恢復情況比較

護理后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥 （對照組為14.7%，觀察組為5.88%）、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，VDL、ADL及Maryland評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者術(shù)后恢復效果比較（±s）

表1 2組患者術(shù)后恢復效果比較（±s）

組別ADL評分（分）VAS評分（分）Maryland評分（分）住院天數(shù)（d）對照組（n=34）觀察組（n=34）5.78±0.25 4.42±0.46 5.56±0.37 3.36±0.26 87.57±2.74 96.47±3.61 9.9±1.3 7.5±1.5

2.2 組間護理滿意度比較

觀察組患者平均護理滿意度評分為（98.44±1.21）分，對照組為（80.25±1.28）分，觀察組分數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

三踝骨折為暴力引起的粉碎性骨折，骨折往往存在明顯移位，且韌帶會嚴重受損，患者通常還會伴有下脛腓關(guān)節(jié)分離、脛距關(guān)節(jié)脫位[3]。在對該類患者實施手術(shù)治療過程中，護理工作的實施對患者術(shù)后功能恢復、康復等均產(chǎn)生嚴重影響。優(yōu)質(zhì)護理為目前在臨床中得到普遍應用的一種新型護理模式。該種護理模式嚴格遵循“以患者為中心”的護理原則，根據(jù)患者實際情況，及時提供全面、精細、優(yōu)質(zhì)的護理服務[4-5]。該次研究將優(yōu)質(zhì)護理模式應用于三踝骨折圍術(shù)期護理中，同時實施環(huán)境護理，保證患者住院治療期間能夠擁有一個整潔、舒適、安靜的休息空間，降低其手術(shù)應激反應；通過優(yōu)質(zhì)心理護理，可促進患者不良情緒得到有效緩解；通過優(yōu)質(zhì)監(jiān)護，保證術(shù)后異?，F(xiàn)象能夠及時被發(fā)現(xiàn)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險；通過優(yōu)質(zhì)康復護理，促進患者功能得到更大程度恢復，降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時間，減少患者治療費用。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理后，患者術(shù)后恢復及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對三踝骨折患者行優(yōu)質(zhì)護理，可促進患者術(shù)后得到更快、更好恢復，提高患者護理滿意度。

[1]賀新萍.探討中醫(yī)護理對外固定器治療三踝骨折術(shù)后患者的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2015,11(3):420-421.

[2]吳滿云.綜合護理配合接骨紫金丹治療三踝骨折40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,8(12):660-661.

[3]陸淑仙,莫劍妹,曾麗芬,等.中醫(yī)護理干預在組合式外固定架治療三踝骨折患者中的應用[J].護理實踐與研究, 2015,16(6):407-408.

[4]許秋群,趙英,何小琴.中醫(yī)護理在三踝骨折圍手術(shù)期的應用[J].中醫(yī)正骨,2016,13(6):220-221.

[5]吳滿云.左旋多巴結(jié)合壯骨關(guān)節(jié)丸治療三踝骨折的臨床護理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,1(29):408-409.

R683

A

1004-6569（2017）05（b）-0155-02

2017-04-17）

鐘英（1971-），女，四川綿陽人，本科，副主任護師，研究方向：外科護理。