綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節恢復及護理滿意度的影響

孫春梅，李玲

濰坊市市立醫院骨科，山東濰坊 261021

綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節恢復及護理滿意度的影響

孫春梅，李玲

濰坊市市立醫院骨科，山東濰坊 261021

目的該文就綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節恢復及護理滿意度的影響效果進行研究。 方法選取該院在2016年1月—2017年1月期間收治的130例脛骨平臺骨折患者，按照入院先后順序分為實驗組與參照組，每組65例，參照組患者入院后接受常規護理方法，實驗組患者入院后接受綜合護理，對比不同護理模式下兩組患者的膝關節功能恢復效果、護理滿意度及住院時間。結果實驗組患者的膝關節功能恢復優良率顯著高于參照組，護理滿意度對比參照組也更高，住院時間對比參照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在脛骨平臺骨折患者的住院期間予以綜合護理，對促進膝關節功能恢復、改善護患關系均有積極作用，還可縮短患者的住院時間，值得推廣。

綜合護理；脛骨平臺骨折；膝關節功能

脛骨平臺骨折在臨床中比較常見，主要是因膝關節在遭受嚴重的內外暴力時所致的脛骨踝骨骨折，常常會伴有現關節軟骨、膝關節韌帶以及半月板損傷等，使患者表現出膝關節腫痛、活動受限等癥狀[1]；因此要對其實施相有效的治療方法及護理措施，以促使骨折愈合及膝關節功能恢復。為探尋更為理想的護理方案，對近1年的部分患者施以綜合護理干預，護理效果已獲得了患者及家屬的高度認可，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象均為2016年1月—2017年1月期間在該院接受治療的脛骨平臺骨折患者，共計130例；入院后均介接受CT、MRI或X線片等檢查被確診。其中男性患者71例，女性患者59例；年齡分布在19～71歲之間，中位年齡為（45.3±4.1）歲；骨折原因：交通事故68例，墜落傷41例，跌倒摔傷21例；Schatzker分型：III型69例，IV型61例。按照入院先后順序分為實驗組與參照組，每組65例。兩組患者的資料數據比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

入院護理：引導患者及家屬辦理入院手續，協助患者完成各項檢查。提供整潔、安靜的病室環境，讓患者取仰臥位或半坐臥位，將患肢適當抬高，抬高角度以30～45°為宜，并密切關注患肢溫度、皮膚顏色等，如有異常情況要及時告知主治醫師[2]。

健康教育：護理人員就脛骨平臺骨折的手術目的及方法、并發癥防治等知識進行講解，并為患者強調術后關節功能鍛煉的重要性，讓患者對骨折治療、康復等情況有著更為深入的了解。

心理護理：患者因疼痛、關節功能障礙、經濟壓力等因素常表現出焦慮、煩躁等負性情緒，護理人員要耐心開導患者，針對其內心所鼓勵的問題進行解答，做好心理疏導及情緒安撫工作，使其積極配合治療及護理。

術后功能鍛煉：術后待患者體征穩定后，可鼓勵其進行早期功能鍛煉。由護理人員依據患者的實際病情，制定相應的康復鍛煉計劃[3]；通常術后8 h后便可進行股四頭肌、踝關節伸縮仰臥等練習，每日練習4～5次，每次堅持10 min，患者在術后進行早期功能鍛煉還可預防下肢深靜脈血栓形成[4]。在不負重的情況下，可指導患者進行適當的內收、外展等練習，逐漸做膝關節屈伸鍛煉。通常在術后3個月時可開始進行負重練習，并依據其康復情況逐漸增加負重，直至患者可以脫離拐杖自行行走。

1.3 膝關節恢復效果評定

應用HSS評分法[5]對兩組患者的膝關節恢復效果進行評價，評價內容主要包括疼痛、關節穩定性、內外翻畸形以及關節活動度等，滿分為100分；得分在80分及以上者為優；得分在70～79分之間者，則為良；得分在60～69分之間者，則為可；分數低于60分者則為差。膝關節功能優良率=優+良/總例數。

1.4 評價指標

對比兩組患者的護理滿意度及住院時間；在患者出院時為其發放滿意度調查問卷，由患者依據自身感受做出評價，評價結果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個等級；護理滿意度=總例數-不滿意例數/總例數。

1.5 統計方法

將研究數據輸入SPSS 19.0統計學軟件進行分析檢驗，膝關節功能優良率、護理滿意度為計數資料，以[n（%）]的形式表示，比較結果采用χ2值檢驗；住院時間為計量資料，以均數±的形式（±s）表示，比較結果采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的膝關節恢復效果比較

實驗組與參照組患者的膝關節優良率分別為90.77%、73.85%，實驗組顯著高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組患者的膝關節恢復效果比較

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

實驗組與參照組患者的護理滿意度分別為98.46%、86.15%，實驗組護理滿意度對比參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者的住院時間比較

實驗組患者的平均住院時間為（14.6±2.2）d，參照組患者的平均住院時間為（18.8±2.6）d；實驗組對比參照組更短，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨之交通事故、建筑事故的不斷增多，脛骨平臺骨折的發生率也在逐漸上升，患者在骨折后常伴有關節面塌陷、骨干與股溝端分離等情況，且康復后常遺留感覺障礙、膝關節功能活動障礙等問題，故患者住院期間的護理工作及術后康復護理不容忽視[6]。高質量的護理服務對促進骨折愈合及膝關節功能恢復均有重要意義。該院現階段主張為脛骨平臺骨折患者施以綜合護理干預，從健康教育、心理、康復鍛煉等方面進行干預，為其提供更為全面的護理服務。其中健康教育、心理護理可使患者的依從性得到顯著提高，術后早期康復鍛煉可使患者的膝關節功能等到最大限度恢復。此次研究中，參照組患者入院后接受常規護理方法，實驗組患者入院后接受綜合護理模式，結果顯示：實驗組患者的膝關節功能恢復優良率、護理滿意度、住院時間與比參照組比較均差異有統計學意義（P＜0.05）；這一結果說明綜合護理干預對脛骨平臺骨折患者具有重要意義。

綜上所述，由研究結果得出，在脛骨平臺骨折患者的住院期間予以綜合護理，可促進患者的膝關節功能恢復，還可縮短住院時間，改善護患關系，具有較高的臨床應用價值。

[1]任宏梅,從慶華.膝關節周圍骨折術后康復護理體會[J].中國衛生標準管理,2014(19):177-178.

[2]黃春蘭.早期康復訓練和護理對脛骨平臺骨折膝關節功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(14):1578-1579.

[3]王倩,王春梅,陳乙瑞,等.綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節恢復及護理滿意度的影響[J].中國醫藥導報,2015 (11):149-152.

[4]王雪.優質護理服務對脛骨平臺骨折膝關節恢復程度及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2014(4):742-744.

[5]周芳,趙燕秀,龍靜等.臨床康復護理路徑對脛骨髁骨折術后功能康復的影響探討[J].中國保健營養,2016,26(6): 305-306.

[6]朱宏彬,徐麗,竇玲云,等.綜合護理干預在脛骨干骨折伴后交叉韌帶損傷患者圍術期中的應用[J].海南醫學, 2016,27(11):1885-1887.

R683

A

1004-6569（2017）05（b）-0161-02

2017-02-21）

孫春梅（1966-），女，山東人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理管理。