溫腎逐瘀壯骨湯結合股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折臨床觀察

張福田

送橋中心衛生院骨科，江蘇高郵 225651

溫腎逐瘀壯骨湯結合股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折臨床觀察

張福田

送橋中心衛生院骨科，江蘇高郵 225651

目的在股骨粗隆間骨折患者治療過程中采用溫腎逐瘀壯骨湯結合股骨近端防旋髓內釘內固定治療，觀察患者臨床療效。方法利用自愿參與原則自送橋中心衛生院2011年1月—2016年12月期間所收治的股骨粗隆間骨折患者中隨機選取42例患者參與該次探究，嚴格按照隨機數字表法分組，組別是研究組和對照組，每組患者為21例。在對照組患者治療過程中應用股骨近端防旋髓內釘內固定治療，在研究組患者治療過程中應用溫腎逐瘀壯骨湯結合股骨近端防旋髓內釘內固定治療。 結果研究組患者臨床總有效率、臨床愈合時間以及功能恢復時間均顯著性更優，對比對照組患者而言，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在股骨粗隆間骨折患者治療過程中采用溫腎逐瘀壯骨湯結合股骨近端防旋髓內釘內固定治療，可獲得理想臨床療效。

股骨粗隆間骨折；溫腎逐瘀壯骨湯；股骨近端防旋髓內釘內固定治療

該組探究中共計選取42例患者，探究目的是深入分析在股骨粗隆間骨折患者治療過程中采用溫腎逐瘀壯骨湯結合股骨近端防旋髓內釘內固定治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在送橋中心衛生院采取自愿參與原則選取42例股骨粗隆間骨折患者參與該次探究，就診時間是2011年1月—2016年12月，分組方法是隨機數字表法，組別是研究組與對照組，每組均21例。研究組中男女患者例數分別是5例、16例，患者年齡在90～60歲不等且中位年齡是（75.62±3.65）歲，左側骨折以及右側骨折患者例數分別是14例、7例，該組探究中存在腕部損傷、胸腰椎體骨折患者例數分別是5例、3例；對照組中男女患者例數分別是6例、15例，患者年齡在88～62歲不等且中位年齡是（74.27±4.54）歲，左側骨折以及右側骨折患者例數分別是13例、8例，該組探究中存在腕部損傷、胸腰椎體骨折患者例數分別是6例、3例。利用統計學分析辦法將2組患者的臨床資料進行組間數據對比分析發現，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照組患者治療過程中應用股骨近端防旋髓內釘內固定治療，給予患者麻醉成功后協助患者取位骨科牽引床上并給予患者患肢牽引治療，內收以及內旋的角度均在10°左右并利用C臂機給予患者實施透視[1]，在確定骨折復位滿意后，給予患者實施手術并自患者股骨大粗隆頂端向近端作一縱形切口，利用鈍性分離辦法給予患者肌纖維分開外展并將進針點位置確定在股骨大粗隆頂點中央或者稍微偏向外側位置，利用C臂機透視來促使導針正確插入股骨髓腔并利用空心鉆開口器實施開口處理，不需要給予患者擴髓操作，置入髓腔主釘需要選擇合適直徑的PFN-A主釘并需要將瞄準器的前傾角調整在15°左右，利用C臂機透視進行螺旋刀片導針置入并確保置入深度在關節面下5～10 mm，需要確定螺紋導針位置良好并需要確定螺旋刀片長度，選擇螺旋刀片時需要確保合適并利用骨錘將尾端敲打至骨皮質外并給予螺旋刀片鎖定、加壓，利用體外瞄準器進行遠端靜力鎖釘植入并將主釘帽旋入，利用C臂機進行再次透視并確保骨折端復位良好以及確保內固定植入位置良好[2]，給予傷口沖洗操作并給予傷口逐層縫合操作。在給予患者48 h預防感染時需要利用廣譜抗生素治療來促進低分子肝素鈣以及下肢動靜脈泵預防深靜脈血栓形成，對患者預防壓瘡以及肺部感染護理干預進行進一步加強，術后24～72 h，臨床人員需要指導患者進行患肢肌肉主動等長收縮鍛煉并給予患者被動關節屈伸活動干預，術后3 d，臨床人員需要給予患者主動髖關節、膝關節以及踝關節等活動，術后1周，患者可進行扶拐下床不負重活動并在4周后給予患肢逐漸負重鍛煉[3]，待患者X線片顯示骨折愈合后，實施棄拐行走操作。

在研究組患者治療過程中應用溫腎逐瘀壯骨湯結合股骨近端防旋髓內釘內固定治療，其中股骨近端防旋髓內釘內固定治療同對照組，溫腎逐瘀壯骨湯中藥組方是[4]：淫羊藿、菟絲子、紅花、補骨脂、桃仁各10 g，杜仲、枸杞子、續斷、牛膝、骨碎補各15 g，肉蓯蓉、沒藥各6 g，當歸、白芍藥各20 g，水蛭5 g。1劑/d，水煎服，取汁300 mL給予患者早晚各1次口服并連續給予患者4周治療。

1.3 統計方法

給予該次參與探究的42例股骨粗隆間骨折患者所有臨床數據深入分析，分析軟件是SPSS 19.0統計學軟件，表示計量資料時利用（±s）的形式且行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比分析2組患者經過不同治療后獲得的組間數據得出明顯研究組患者更佳的結論，組間數據包括臨床總有效率、臨床愈合時間以及功能恢復時間，對比對照組患者而言，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床效果對比（±s）

表1 2組患者臨床效果對比（±s）

組別 臨床總有效率（%）臨床愈合時間（月）功能恢復時間（月）研究組（n=21）對照組（n=21）χ2/t P 20（95.23）14（66.66）5.558 8＜0.05 3.10±0.54 3.36±0.21 10.179 4＜0.05 4.55±0.07 4.89±0.03 20.458 5＜0.05

3 討論

股骨粗隆間骨折在臨床上較為常見和多發且病情較為復雜，患病人群中常見老年患者，屬于髖部骨折的一種類型，一般情況下，患者發生股骨粗隆間骨折多為粉碎不穩定性骨折，髖內翻發生率較高，下肢短縮畸形發生率較高[5]，可嚴重影響患者的生命健康以及生活質量。目前臨床上治療股骨粗隆間骨折患者時主張在傷后給予患者盡早手術治療以確保并發癥發生率顯著性降低以及病死率顯著性降低，可獲得理想臨床療效。

目前，臨床上主要應用股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折患者，同時輔以溫腎逐瘀壯骨湯，其中股骨近端防旋髓內釘內固定治療有利于患者骨折端愈合且不暴露骨折斷端，可較好的承載股骨近端的負荷并可以適當減少患者股骨距區壓應力，溫腎逐瘀壯骨湯臨床功效是護骨，其中淫羊藿、紅花、水蛭以及白芍藥可發揮活血逐瘀作用，續斷、骨碎補以及牛膝可起到補肝腎臨床功效，諸藥合用可促進患者骨細胞生長以及促使患者增加骨小梁厚度。該組探究中，研究組患者臨床總有效率、臨床愈合時間以及功能恢復時間分別是95.23%、（3.10±0.54）個月、（4.55± 0.07）個月，顯著性更佳。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者治療過程中采用溫腎逐瘀壯骨湯結合股骨近端防旋髓內釘內固定治療的臨床療效較為理想，值得臨床推薦。

[1]李江山,張志強.溫腎逐瘀壯骨湯結合股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折42例[J].河北中醫,2015, 37(2):222-223.

[2]符國良,李俊,孟志斌,等.解剖型鎖定鋼板與股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折的58例臨床療效觀察[J].醫學研究雜志,2014,43(4):145-147.

[3]閆軍,周勁松,李雷,等.閉合復位加長型股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨干骨折合并同側股骨粗隆間骨折[J].中國微創外科雜志,2015(2):163-166.

[4]余英劍,李桂濤,藍宇萍,等.股骨近端防旋髓內釘與經皮加壓鋼板微創治療股骨粗隆間骨折的療效對比[J].南昌大學學報：醫學版,2014(6):28-30.

[5]吳椰明,趙海燕,劉海生,等.股骨近端鎖定鋼板與股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].山西醫藥雜志,2016,45(12):1432-1433.

R743.34

A

1004-6569（2017）05（b）-0185-02

2017-02-20）

張福田（1975-），男，江蘇高郵人，本科,副主任中醫師，研究方向：四肢創傷。