針灸聯(lián)合中藥沐足治療中風(fēng)偏癱患肢腫痛的治療效果

張宏偉，戴曉紅，菅麗萍

1.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸三科，黑龍江哈爾濱 150040；3.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150040

針灸聯(lián)合中藥沐足治療中風(fēng)偏癱患肢腫痛的治療效果

張宏偉1，戴曉紅2，菅麗萍3

1.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸三科，黑龍江哈爾濱 150040；3.東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150040

目的分析中風(fēng)偏癱后患肢出現(xiàn)腫痛患者的治療中給予針灸、中藥沐足的效果。方法分中風(fēng)后偏癱后患肢出現(xiàn)腫痛的83例患者為2組，38例接受常規(guī)西醫(yī)治療為西醫(yī)組，45例接受基于常規(guī)西醫(yī)治療給予針灸、中藥沐足為中醫(yī)組，對(duì)照兩組患肢恢復(fù)情況。結(jié)果治療后，中醫(yī)組腫痛評(píng)分明顯較西醫(yī)組低，中醫(yī)組實(shí)現(xiàn)了95.6%的總有效率，相較于西醫(yī)組的78.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)中風(fēng)偏癱后患肢出現(xiàn)腫痛的患者施予針灸治療，同時(shí)給予中藥沐足效果顯著，可使患者患肢腫痛癥狀得到有效改善。

中風(fēng)偏癱;肢體腫脹;針灸;中藥沐足

中風(fēng)屬于腦血管常見病的一種，占70.0%～80.0%左右，多發(fā)人群是老年人，發(fā)病后，即使即使實(shí)施了治療，也會(huì)留下一些后遺癥，偏癱就是其中最為常見的一種，可對(duì)老年患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。而對(duì)于中風(fēng)后出現(xiàn)偏癱的患者，患肢常會(huì)有腫脹出現(xiàn)，尤其是肢體的末梢部，這不僅影響患者生活質(zhì)量，而且會(huì)導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練難以進(jìn)行，使患者康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。近年來，對(duì)于中風(fēng)偏癱后患肢有腫痛出現(xiàn)的患者，該院施予針灸治療，同時(shí)給予中藥沐足，為對(duì)此治療方案的應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)一步的探討，該次研究分83例患者為2組，一組以針灸、中藥沐足展開治療，一組以常規(guī)西醫(yī)方法展開治療，現(xiàn)對(duì)研究過程與結(jié)果進(jìn)行如下呈現(xiàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在因中風(fēng)后偏癱肢體出現(xiàn)腫脹于 2015年10月—2017年2月間進(jìn)入黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸科住院接受治療的患者中選擇83例，為方便研究，隨機(jī)分組如下：中醫(yī)組 （45例），男23例（51.1%），女22例（48.9%），55～76歲，均值（65.5±5.8）歲，6～30 d的病程，均值（18.2±7.4）d；西醫(yī)組（38例），男18例（47.4%），女20例（52.6%），54～76歲，均值（65.2±5.7）歲，5～30 d的病程，均值（18.1±7.5）d。所選患者中風(fēng)在MRI、CT檢查下經(jīng)中西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確確診，均處于恢復(fù)期，經(jīng)治療后有偏癱出現(xiàn)，患肢可見明顯腫脹，已將機(jī)體有其他嚴(yán)重疾病合并者排除、處于急性期者在外。客觀對(duì)照兩組的一般性資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照研究可開展。

1.2 方法

西醫(yī)組38例接受常規(guī)西藥治療，主要為抗凝，對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善，并施予按摩：按摩于患者仰臥位、健側(cè)臥位下進(jìn)行，主要對(duì)肩部到肘部實(shí)施揉按、拿捏、震顫等按摩，對(duì)尺澤穴、手三里、肩貞穴、陽(yáng)池穴、合谷穴等實(shí)施揉按。對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外展、上舉、內(nèi)收等活動(dòng)，對(duì)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間的關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，對(duì)環(huán)跳穴、委中穴、血海穴、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、涌泉穴等進(jìn)行按揉。同時(shí)，對(duì)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾進(jìn)行外展、屈伸、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。1 d進(jìn)行 1次，20 min/次，持續(xù)10 d。

基于此，中醫(yī)組45例接受針灸、中藥沐足治療：①針灸。于患側(cè)取陰陵泉、三陰交、豐隆穴，直接進(jìn)行針灸，得氣后，進(jìn)行30 min的留針，留針期間，10 min進(jìn)行1次進(jìn)針，同時(shí)以神燈進(jìn)行照射，1次/d，持續(xù)10 d。②中藥沐足：桂枝、牛膝、木瓜各30 g，20 g蘇木，6 g細(xì)辛，制乳香、制沒藥各20 g，4 g血蝎，加入2 000 mL水煎煮，煮開后，調(diào)文火，進(jìn)行15～20 min的煎煮，取汁，藥汁溫度控制在38～43℃之間，具體以患者耐受情況為主，倒入恒溫的沐足盆中，進(jìn)行30 min的沐足，2次/d，持續(xù)10 d。

1.3 觀察內(nèi)容

①評(píng)定患者治療前后腫痛評(píng)分：?jiǎn)沃植磕[痛記1分，單肢腫痛記2分，上下肢都腫痛記3分；對(duì)于腫痛程度，主要癥狀是壓之凹陷、皮膚濕冷、肢體功能受影響、脹痛明顯，無(wú)記0分，輕度記1分，中度記2分，重度記3分[2]。②依據(jù)癥狀緩解情況、腫痛評(píng)分判定療效：腫痛全部消失，積分有90.0%以上的減少為治愈；水腫消退、疼痛減輕，積分有60.0%～90.0%的減少為顯效；水腫、疼痛較治療前緩解，積分有30.0%～60.0%的消退為有效；水腫、疼痛無(wú)顯著改善，積分減少在30.0%以下，或者癥狀加重、積分較治療前增加為無(wú)效。通過治愈率+顯效率+有效率對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，癥狀評(píng)分的研究以（±s）進(jìn)行，進(jìn)行t檢驗(yàn)，療效的研究以[n（%）]進(jìn)行，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，客觀對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照兩組治療前后腫痛程度評(píng)分

治療前，兩組腫痛評(píng)分對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組腫痛評(píng)分與治療前對(duì)比都有下降，組間對(duì)比，中醫(yī)組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組療效對(duì)照[n（%）]

表1 兩組治療前后腫痛程度評(píng)分[(±s)，分]

表1 兩組治療前后腫痛程度評(píng)分[(±s)，分]

組別 治療前 治療后中醫(yī)組（n=45）西醫(yī)組（n=38）7.6±2.3 7.5±2.5 2.8±0.3 5.1±1.2

2.2 對(duì)照兩組療效

中醫(yī)組總有效率是95.6%，西醫(yī)組是78.9%，組間對(duì)比，明顯中醫(yī)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在中醫(yī)理論中，中風(fēng)后偏癱被納入到“偏枯”范疇內(nèi)，中風(fēng)這一病名最早出現(xiàn)在《金匱要略》中，主要的病因是臟腑的功能失調(diào)，正氣變虛，加之疲倦、情志、氣候等因素的影響，瘀血會(huì)被阻滯，痰熱出現(xiàn)熱生，導(dǎo)致氣血逆亂，上沖，對(duì)腦部造成侵犯，則中風(fēng)發(fā)生[3]。中風(fēng)經(jīng)治療后，往往會(huì)有偏癱這一后遺癥留下，這一后遺癥出現(xiàn)的主要病機(jī)是氣虛血瘀，受此影響，則患肢會(huì)有腫痛出現(xiàn)。出現(xiàn)偏癱或者麻木的肢體不能進(jìn)行活動(dòng)，靜脈、淋巴難以進(jìn)行正常循環(huán)，組織間的血液難以進(jìn)行順暢回流，進(jìn)而引發(fā)腫痛[4]。因此，對(duì)于中風(fēng)后偏癱肢體出現(xiàn)腫痛的患者，治療應(yīng)該以益氣活血為主。我們對(duì)此類患者施治時(shí)，給予針灸，以對(duì)患肢活動(dòng)能力的恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，對(duì)靜脈或者淋巴的回流進(jìn)行改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患肢腫痛緩解的效果。沐足是中醫(yī)常見外治方法的一種，對(duì)消腫止痛、溫經(jīng)活絡(luò)的藥物進(jìn)行煎煮后沐足，在熱力作用下，患肢的毛孔、毛細(xì)血管會(huì)擴(kuò)張，使水腫組織液流出皮膚。沐足可對(duì)足部的穴位產(chǎn)生刺激性作用，對(duì)全身經(jīng)脈、氣血的運(yùn)行進(jìn)行促進(jìn)。

該次研究結(jié)果顯示，接受針灸、中藥沐足治療的中醫(yī)組治療后腫痛評(píng)分明顯較接受常規(guī)西藥治療的西醫(yī)組低，且中醫(yī)組實(shí)現(xiàn)了95.6%的總有效率，相較于西醫(yī)組的78.9%（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于中風(fēng)后偏癱患肢出現(xiàn)腫痛的患者，臨床上可積極以針灸、中藥沐足展開治療，以促進(jìn)良好療效的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而使患者能夠盡早康復(fù)。

[1]韓守峰.中風(fēng)后遺偏癱癥中醫(yī)辨證分型治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(22): 160-161.

[2]張冬梅.中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風(fēng)后偏癱30例療效觀察及護(hù)理[J].河北中醫(yī),2014(12):1882-1883.

[3]權(quán)繼俠,董秋菊.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)早期中風(fēng)偏癱患者肢體功能康復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,2016,2(4):51-54.

[4]吳發(fā)榮.針灸治療對(duì)中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(10):102-104,107.

R255.2

A

1004-6569（2017）05（b）-0188-02

2017-04-21）

張宏偉（1979-)，男，黑龍江人，主治醫(yī)師，主要從事針灸、中藥治療內(nèi)科疾病的研究工作。