青光眼患者手術(shù)后的物理康復(fù)治療

張伽雨

巴中市中心醫(yī)院眼科，四川巴中 636000

青光眼患者手術(shù)后的物理康復(fù)治療

張伽雨

巴中市中心醫(yī)院眼科，四川巴中 636000

目的探討和分析青光眼患者手術(shù)后的物理康復(fù)治療效果。方法選取該院在2013年1月—2016年12月期間接受治療的200例青光眼患者為此次的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組100例。研究組的患者在術(shù)后采用物理康復(fù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組的患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者分別采用不同方法治療后的效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果研究組患者的治療總有效率明顯的高于對(duì)照組患者，兩組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論對(duì)青光眼患者在術(shù)后采用物理康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療，效果較為顯著，有效的降低了患者的眼壓，并且視力也得到了一定提高。

青光眼；物理康復(fù)；治療效果

青光眼是一種較為常見的疾病，會(huì)使患者的眼壓升高，最后導(dǎo)致患者的視乳頭和視野受到非常大的損傷，通常在中老年群體中比較多見[1]，臨床上在對(duì)青光眼患者治療時(shí)，主要采用手術(shù)治療的方式，通過將阻塞打通來建立新的通路，從而降低眼壓來保護(hù)視力功能。但是采用手術(shù)方法治療后往往會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[2]，尤其是淺前房，對(duì)手術(shù)治療的效果造成嚴(yán)重的影響。因此，在患者術(shù)后實(shí)施相應(yīng)的物理康復(fù)治療對(duì)患者的手術(shù)治療效果具有重要的意義。該次研究對(duì)該院在2013年1月—2016年12月期間接受治療的200例青光眼患者采用物理康復(fù)治療方法進(jìn)行治療后的效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2013年1月—2016年12月期間接受治療的200例青光眼患者為此次的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組100例。所有的患者均符合青光眼的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有14例患者為青光眼虹睫炎綜合征，15例患者為晶體溶解性青光眼，20例患者為白內(nèi)障并發(fā)青光眼，17例患者為慢性閉角型青光眼，5例患者為慢性開角型青光眼，其他患者均為急性閉角型青光眼。研究組患者中有男性45例，女性55例，年齡在34～79歲，平均年齡為（57.4±6.2）歲；對(duì)照組患者中有男性53例，女性47例，年齡在37～77歲，平均年齡為（56.8±6.4）歲；兩組患者的年齡、性別以及病情類型等基礎(chǔ)病例資料之間相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，對(duì)其使用常規(guī)的降眼壓藥物。研究組的患者則采用康復(fù)治療方法，首先針對(duì)眼壓恢復(fù)正常，但在術(shù)后的1個(gè)月之后患者的視力功能仍然沒有恢復(fù)的患者，對(duì)該類患者實(shí)施高壓氧治療，治療的壓力應(yīng)當(dāng)甚至為0.12 Mpa，加壓時(shí)間為20 min，吸氧時(shí)間為30 min，患者在休息10 min之后，再進(jìn)行吸氧治療，吸氧時(shí)間為30 min，減壓治療20 min之后，每天進(jìn)行1次高壓氧治療，1個(gè)療程為10次，治療1個(gè)療程之后患者可以休息2～4 d左右，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。患者在術(shù)后可以使用消毒棉簽在患者眼部的鞏膜瓣縱切口處的邊緣處來回慢慢滾動(dòng)，對(duì)結(jié)膜進(jìn)行按壓，觀察眼壓，待眼壓降低之后則可以停止。患者需要定期進(jìn)行復(fù)診，如果發(fā)現(xiàn)眼壓升高，可以對(duì)眼球壁位置處實(shí)施一定的壓力，進(jìn)行水平按摩，每組的按摩次數(shù)為100次，每天按摩3組，眼壓恢復(fù)正常即可。如果患者在進(jìn)行眼球按摩之后的3個(gè)月，仍然沒有恢復(fù)正常，可以使用藥物進(jìn)行控制和治療。此外，還可以對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療，可以在術(shù)后的1個(gè)月，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、和計(jì)數(shù)資料將分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者在治療后的眼壓和視力情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。物理康復(fù)治療的效果分為無效、有效和顯效，無效：在經(jīng)過物理康復(fù)治療后，患者的眼壓沒有發(fā)生改變，視力情況沒有發(fā)生改善；有效：患者在經(jīng)過治療后，眼壓有所降低，視力情況有所好轉(zhuǎn)；顯效：患者的眼壓明顯降低并恢復(fù)正常，視力功能得到提升，視力提高1～2行。治療的總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

研究組患者治療后，效果較為顯著，總有效率高達(dá)至96.0%，對(duì)照組的治療效果則明顯不如研究組，總有效率為77.0%，研究組患者的治療總有效率明顯的高于對(duì)照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

青光眼屬于較為常見的眼科疾病，患者在發(fā)病之后會(huì)使眼壓升高，引起患者的視乳頭和視野受到嚴(yán)重的損傷，該疾病一般在中老年群體中比較多發(fā)，目前臨床上針對(duì)青光眼患者在進(jìn)行治療時(shí)，往往會(huì)采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，主要治療原理是將患者的阻塞打通從而建立新的通路[3]，通過降低眼壓來保護(hù)患者的視力功能。青光眼患者在進(jìn)行濾過手術(shù)之后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的眼球按摩具有重要的意義，對(duì)眼球進(jìn)行按摩能夠?qū)V口的纖維蛋白、血凝塊以及炎性滲出物驅(qū)逐掉[4]，使房水對(duì)傷口的愈合作用能夠充分的發(fā)揮出來。患者在對(duì)眼球進(jìn)行按摩之前需要由專業(yè)的眼科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和示范，待到完全掌握方法之后再實(shí)施按摩，此外需要注意定期對(duì)眼壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后結(jié)合實(shí)際情況再?zèng)Q定是否需要繼續(xù)進(jìn)行眼球按摩。高壓氧治療的效果較為良好，具有很多優(yōu)點(diǎn)，能夠改善眼部缺血和缺氧的視神經(jīng)功能[5]，提升視野和視力。同時(shí)青光眼患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)能夠一定程度上降低眼壓，因此，患者每日持續(xù)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的視功能以及身心健康均具有很大的幫助作用。

該次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后，效果較為顯著，總有效率高達(dá)至96.0%，對(duì)照組的治療效果則明顯不如研究組，總有效率為77.0%，研究組患者的治療總有效率明顯的高于對(duì)照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明青光眼患者在進(jìn)行眼球按摩、高壓氧治療和有氧運(yùn)動(dòng)等一系列的物理康復(fù)治療后的效果非常理想，患者的眼壓得到了有效了降低，同時(shí)視功能也得到了提高。

綜上所述，對(duì)青光眼患者在術(shù)后采用物理康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療，效果較為顯著，有效地降低了患者的眼壓，并且視力也得到了一定提高。

[1]丁曉偉.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)手外傷患者術(shù)后功能障礙的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016(23):43-45.

[2]賈紅星.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)后康復(fù)治療臨床報(bào)告[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016(10):1201-1202.

[3]曾參軍.基于3D打印腹直肌旁切口與腔鏡輔助治療骨盆髖臼骨折的臨床研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué),2016(5): 638-640.

[4]孫嵐,金志彤,劉軍.晶狀體玻璃體前后聯(lián)合手術(shù)治療角鞏膜穿通傷合并外傷性白內(nèi)障臨床分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015(4):689-690.

[5]韓光杰.Ex-PRESS青光眼引流器植入術(shù)治療開角型青光眼療效及安全性的對(duì)比研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué), 2015(22):22-23.

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1004-6569（2017）05（b）-0024-02

2017-02-22）

張伽雨（1980-），男，四川巴中人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：青光眼。