經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)后患者介入康復(fù)治療的效果分析

尹洪飛

甘肅省金昌市金川集團(tuán)公司醫(yī)院心血管內(nèi)科，甘肅金昌 737100

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)后患者介入康復(fù)治療的效果分析

尹洪飛

甘肅省金昌市金川集團(tuán)公司醫(yī)院心血管內(nèi)科，甘肅金昌 737100

目的探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)后患者介入康復(fù)治療的效果。方法此次依不同介入康復(fù)治療方式將2014年1月—2017年1月于該院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)后的冠心病患者150例分組為：對(duì)照組用常規(guī)治療方式，觀察組用常規(guī)治療+早期介入康復(fù)治療；詳細(xì)記錄兩組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析，探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)后患者介入康復(fù)治療的效果。 結(jié)果觀察組（常規(guī)治療+早期介入康復(fù)治療）臨床效果優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)治療）臨床效果，患者康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)后患者選擇常規(guī)治療+早期介入康復(fù)治療臨床效果顯著，可有效改善患者遠(yuǎn)、近期預(yù)后、不良反應(yīng)少，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)；支架術(shù)；冠心病；介入康復(fù)

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患此癥者均為冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄、阻塞而出現(xiàn)心肌缺血/缺氧/壞死造成心臟病。目前，臨床上冠心病患者大都選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)治療，但單純手術(shù)治療床效果欠佳，應(yīng)選擇科學(xué)有效的介入康復(fù)治療作輔助治療，以提高臨床治療效果。此次依不同介入康復(fù)治療方式將所選150例冠心病患者分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)后患者介入康復(fù)治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次依不同介入康復(fù)治療方式將所選150例冠心病患者分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組75例患者中男女比例為41:34；年齡最小者為38歲、最大者為84歲，平均年齡為（59.63±10.51）歲；急性胸肌梗死:不穩(wěn)定型心絞痛患者比例為53:22。觀察組75例患者中男女比例為47:28；年齡最小者為36歲、最大者為82歲，平均年齡為（58.94±10.40）歲；急性胸肌梗死:不穩(wěn)定型心絞痛患者比例為46:29；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 該組用常規(guī)方式治療[1]，依患者病情予以脫水、平穩(wěn)血壓、抗凝、抗血栓、擴(kuò)容、糾正水電解質(zhì)等方面基礎(chǔ)治療。

1.2.2 觀察組方法 該組用常規(guī)治療+早期介入康復(fù)治療[2]，所用常規(guī)治療方式與對(duì)照組相同；早期介入康復(fù)治療為患者病發(fā)48 h后各項(xiàng)生命體征趨于穩(wěn)定時(shí)作早期介入康復(fù)治療，具體操作內(nèi)容為：①翻身練習(xí)。康復(fù)師要指導(dǎo)患者定時(shí)作翻身練習(xí)，叮囑患者自行變換睡姿，以仰臥、側(cè)臥為主，要確保患者舒適無(wú)不適感；②四肢活動(dòng)練習(xí)。康復(fù)師要指導(dǎo)患者作相應(yīng)的四肢活動(dòng)練習(xí)，上肢活動(dòng)練習(xí)時(shí)要注重被動(dòng)肩關(guān)節(jié)外旋、上肢舉起訓(xùn)練，下肢活動(dòng)練習(xí)時(shí)要注重膝關(guān)節(jié)以適宜度擺動(dòng)；③床上活動(dòng)練習(xí)。床上活動(dòng)練習(xí)強(qiáng)調(diào)患者自主運(yùn)動(dòng)，康復(fù)時(shí)要引導(dǎo)并指導(dǎo)患者自身配合著作翻身練習(xí)，并讓患者作搭橋運(yùn)動(dòng)練習(xí)；④起坐練習(xí)。起坐練習(xí)的目的是為了提高患者腰腹力量，先讓患者作側(cè)臥位起坐練習(xí)，并借助于上肢力量試著自己坐起。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療前后BI評(píng)分作詳細(xì)記錄并對(duì)比分析；將兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分作詳細(xì)記錄并對(duì)比分析；將兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況作詳細(xì)記錄并對(duì)比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

此次實(shí)驗(yàn)中患者治療前后BI評(píng)分以Bathel指數(shù)量表作評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：總分值為100分，分值為0～20分則表示日常生活能力極為缺乏；分值為50～70分則表示日常生活能力中度缺乏；分值為70～95分則表示日常生活能力輕度缺乏。此次實(shí)驗(yàn)中患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分以生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷（CQOL-74）作評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：共分角色功能、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能4項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容總分值為80，得分越高者表示生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BI評(píng)分比較

觀察組患者治療前后BI評(píng)分分別為 （37.19± 12.87）分、（65.27±15.64）分，對(duì)照組患者治療前后BI評(píng)分分別為（38.01±11.65）分、（52.38±12.51）分；兩組患者治療前BI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后BI評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別 角色功能（分） 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能觀察組（n=75）對(duì)照組（n=75）t P 63.09±8.54 52.47±7.16 5.90＜0.05 62.13±11.05 52.68±9.12 7.18＜0.05 59.11±12.42 36.84±7.59 4.54＜0.05 46.23±10.18 36.40±7.56 6.46＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組中發(fā)生惡心嘔吐者3例、腰痛者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5例（6.7%）；對(duì)照組中發(fā)生惡心嘔吐者5例、尿潴留者2例、腰痛者3例、腹脹者2例、失眠者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15（20.0%）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上治療冠心病的方式諸多，比如藥物治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，或者近年飛速發(fā)展的基于導(dǎo)管技術(shù)的心臟介入醫(yī)學(xué)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入、支架術(shù)的廣泛應(yīng)用[3]，使冠心病臨床治療水平與效果得以提升。但冠心病患者病情的全方面改善[4]，需高度重視患者心血管功能的改善，據(jù)此心臟康復(fù)治療非常關(guān)鍵，應(yīng)予以患者科學(xué)有效的康復(fù)治療，確保患者術(shù)后病情得以全面控制，提高臨床治療效果，幫助患者盡早恢復(fù)健康[5]。

此次依不同介入康復(fù)治療方式將所選150例冠心病患者分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組用常規(guī)治療方式，觀察組用常規(guī)治療+早期介入康復(fù)治療，其中早期介入康復(fù)治療包括翻身練習(xí)、四肢活動(dòng)練習(xí)、床上活動(dòng)練習(xí)、起坐練習(xí)這幾方面內(nèi)容，確保患者術(shù)后身體得到全面有效的恢復(fù)，并提高臨床治療效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：冠心病患者術(shù)后經(jīng)常規(guī)治療+早期介入康復(fù)治療后，BI評(píng)分高、生活質(zhì)量評(píng)分高，只有6.7%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)后患者選擇常規(guī)治療+早期介入康復(fù)治療臨床效果顯著，可有效改善患者遠(yuǎn)、近期預(yù)后、不良反應(yīng)少。

[1]王紅霞,麥苗,孫廣曉,等.循證護(hù)理模式在心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),,2014,29(7): 1011-1014.

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R714.252

A

1004-6569（2017）05（b）-0027-02

2017-02-20）

尹洪飛（1977-），男，河北趙縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管介入。