高血壓性腦出血患者的護理及康復

閆惠芳

山東省聊城市茌平縣馮官屯鎮王老衛生院內科，山東聊城 252123

高血壓性腦出血患者的護理及康復

閆惠芳

山東省聊城市茌平縣馮官屯鎮王老衛生院內科，山東聊城 252123

目的觀察研究對高血壓腦出血患者采用綜合護理后對患者的康復的效果。方法選取2015年6月—2016年10月該院收治的高血壓性腦出血患者120例，隨機將其分為對照組和實驗組，每組60例。對照組患者采用常規護理，實驗組患者在對照組的基礎上采用綜合護理，對兩組患者的護理效果進行分析比較。結果實驗組患者的生活質量以及護理的有效率明顯的高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對高血壓腦出血的患者采用綜合護理措施，可以有效地提高患者的治療效果，提高了患者的生活質量，使患者可以盡早康復，在臨床上可以推廣應用。

高血壓性腦出血；護理；康復；臨床效果

高血壓性的腦出血屬于高血壓疾病中最為嚴重的并發癥之一，易發生在50～70歲之間的男性人群中，特別是在冬季和春季比較容易復發[1]。患有高血壓疾病的患者經常會導致腦底的小動脈發生病理性的變化，比較突出的一些表現是在患者的小動脈壁上發生玻璃樣或者是纖維樣的變性和局灶性的出血、缺血以及壞死，使患者血管壁的強度得到了削弱，而出現了局限性的擴張，并且有可能形成微小的動脈瘤。患者會由于情緒的激動、過度的腦力勞動以及體力勞動或者是一些其他的因素而引起血壓劇烈的升高，使已經病變的腦血管破裂出現出血所致。這種疾病的死亡率極高，而且還有極高的致殘率，嚴重影響了患者的生活質量[2]。因此，為了提高和改善患者的生活質量，該文選取2015年6月—2016年10月該院收治的高血壓性腦出血患者120例，采用不同的護理方式對其進行治療，觀察分析這種護理方式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年10月該院收治的高血壓性腦出血患者120例，隨機將其分為對照組和實驗組，每組60例。對照組患者男性41例，女性19例，年齡45～75歲；實驗組患者男性35例，女性25例，年齡48～80歲。兩組患者的臨床癥狀表現為嘔吐、頭痛、意識障礙、失語、大小便失禁等癥狀。對兩組患者的一般資料如年齡、性別、臨床表現等進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方式；實驗組患者在對照組的基礎上采用綜合護理。①患者在入院后首先對其應該實施急性期護理，密切的觀察患者的狀態、意識、瞳孔、體溫、血壓、呼吸等癥狀，對患者的心率、脈搏、血氧飽和度等進行監測，要確保患者呼吸道的通暢，幫助患者清除口鼻內的分泌物；②如果出現帶有假牙的患者，且舌頭存在后墜感，咳痰比較困難時，要幫助患者將舌頭拉出，摘除其假牙，給予吸痰處理，患者出現呼吸困難、血氧飽和度低的應該給予吸氧，并且用酒精對氧氣進行濕化增加腦部的供氧量；③讓患者采取平臥位，將頭部抬高15°～30°，幫助促進患者的腦靜脈回流，將腦水腫的癥狀減輕，如果患者出現嘔吐，就應該將其頭部偏向一側，防止發生窒息。④急性期發作的部分患者，應該立即建立靜脈通道，用20%的甘露醇快速的滴注，降低患者的顱內壓，同時對患者使用降壓藥和止血藥，使臨床的癥狀可以得到緩解，降低再次出血的幾率。⑤護理人員應該對患者以及家屬進行心理疏導，有耐心的對其介紹疾病的狀況、治療辦法以及治療的效果，幫助患者提高治療的信心，使其要自覺的配合治療。⑥對于小便不暢的患者應該留置導尿管，不斷的指導患者進行排尿功能鍛煉，排大便時不能用力，必要時采用開塞露幫助緩解。定期的對患者進行翻身和按摩，急性期的患者應該禁食12～48 h，等到病情緩解后再少量的食用流食，注意應該吃一些比較清淡的、高蛋白、高纖維、低脂的食物，治療期間禁煙禁酒。⑦待患者的病情得到好轉以后，護理人員應該指導患者進行康復鍛煉，對于肢體出現的障礙的應該進行活動鍛煉，出院前，護理人員還應該對出院以后的用藥、飲食以及康復鍛煉進行指導，定期的進行復診。

1.3 觀察指標

對患者的治療效果進行進行觀察比較。治愈，表示患者的臨床癥狀消失，肢體功能得到了恢復，沒有后遺癥；好轉，表示患者的臨床癥狀得到了減輕，肢體功能有所恢復，沒有遺留的明顯的后遺癥；無效，表示患者的臨床癥狀沒有任何變化，且有加重的可能。

1.4 統計方法

該文所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過不同的護理方式實施護理后，患者的康復效果進行比較，實驗組患者的生活質量以及護理的有效率都明顯的高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者生活質量和護理有效率比較

3 討論

高血壓性腦出血的根本原因是患者的血壓增高，經常在活動時或者是情緒激動的情況下發病。絕大多數的學者[3]認為長期的高血壓可以使腦動脈發生玻璃樣的變性，首先會使血管內膜下基質發生腫脹，內膜下有脂質的沉淀，在內膜與內彈力層之間形成無結構的物質，使彈力降低，脆性增加。患者的血管壁張力喪失并有纖維素性壞死，產生局部動脈在血壓的沖擊下呈現出紡錘體或者是球狀凸出，也就是粟粒狀的動脈瘤，血液還可以侵入管壁形成夾層動脈瘤。當患者的血壓驟然身高，動脈瘤就會破裂而引發出血。高血壓還可以引發腦小動脈痙攣，導致患者的遠端腦組織出現缺血、缺氧、壞死，并引發出血。對于這類疾病在臨床上的診斷采用CT檢查來進行確診[4]。

對于高血壓性腦出血的治療應該積極合理，這樣才能最大限度的挽救患者的生命、減少神經功能殘疾的程度和降低復發率[5]。對于輕微的腦出血患者通常采用內科的治療辦法實施保守治療，患者必須臥床，保持安靜，嚴密監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，注意患者的瞳孔和意識的變化。要注意保持患者的呼吸道暢通，對呼吸道的分泌物及時的清理，必要時給予吸氧，患者的動脈血氧保護度維持在90%以上。對患者加強護理，保持肢體的功能位。嚴格控制患者的血壓，血壓升高時，及時給予適當的降壓藥給予控制，但是，降壓時要保證不能過速、過低。控制患者的腦水腫，降低顱內壓。患者出現腦水腫可以使顱內壓升高，導致腦疝，最終會導致患者死亡。因此，降低顱內壓是腦出血急性期處理的重要環節[6]。

綜上所述，該文通過對高血壓腦出血患者采用綜合護理措施，對患者的康復具有良好的促進作用，幫助患者提高了治療效果，改善了患者的生活質量，使患者可以盡早康復，在臨床上可以推廣應用。

[1]代鮮鴿,別小寧,徐翠玲,等.60例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會[J].臨床護理雜志,2011,3（12）:17-19.

[2]劉繼鳳.高血壓性腦出血患者的護理及康復指導[J].中國醫藥指南,2012,26（5）:659-660.

[3]吳永紅.高血壓性腦出血患者的觀察與護理[J].宜春學院學報,2014,12（8）:87-88.

[4]陳佳.高血壓腦出血偏癱60例患者的護理及早期肢體康復訓練[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,1（23）:151-153.

[5]石玉萍.高血壓性腦出血患者應用術后康復護理的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,27（14）:170-171.

[6]陳秀,楊昌美.高血壓性腦出血術后患者行分期康復護理對神經康復的優化作用 [J].基層醫學論壇,2016,10（6）:1318-1319.

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1004-6569（2017）05（b）-0038-02

2017-02-23）

閆惠芳（1976-），山東齊河人，本科，主管護師，研究方向：護理。