神經內科與康復綜合治療急性期腦卒中患者探討

馮楠楠，馬寧

佳木斯市中心醫院神經內科，黑龍江佳木斯 154002

神經內科與康復綜合治療急性期腦卒中患者探討

馮楠楠，馬寧

佳木斯市中心醫院神經內科，黑龍江佳木斯 154002

目的探究神經內科協同恢復綜合鍛煉應用到對急性期腦卒中患者加以治療期間的成效。方法抽取2015年3月—2016年3月來該院就診的急性期腦卒中患者96例，分成兩組，對照組48例開展神經內科內的常規類型治療，試驗組48例開展神經內科協同恢復綜合鍛煉一類的治療，并對比探究兩組患者經過治療前后的NIHSS評分、ADL評分與FMA評分等。結果試驗組經過治療以后的NIHSS評分、ADL評分與FMA評分都好于對照組（P＜0.05）。結論神經內科協同恢復綜合鍛煉應用到對急性期腦卒中患者加以治療期間具備極為明顯的成效，值得大力推行及應用。

神經內科;急性期腦卒中;康復綜合治療;價值

腦卒中于臨床內即一種比較難治愈的腦血管類病癥，這一病癥于老年群體內的患病率、殘疾率與致死率均不低，給患者的生存質量與生命安全都產生了極大的困擾與影響。對急性期腦卒中這一病癥來說，很多醫學專家都于藥品治療方面實施了大量的試驗與嘗試，但是都沒有獲得比較理想的成效與結果[1]。為此，該文就探討并研究了神經內科協同恢復綜合鍛煉應用到對急性期腦卒中患者加以治療期間的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年3月—2016年3月來該院就診的96例急性期腦卒中患者根據具備差別的治療方法分為兩組。全部患者都借助臨床及頭部CT明確診治是高血壓、腦動脈硬化型急性腦血管一類的病癥，患病以后5～10 h中住院。排除重型昏迷的患者；排除罹患有心血管、肝腎、骨骼等重型并發癥的患者。其中，試驗組有患者48例，男性患者有29例，女性患者有19例；年齡為44～66歲，平均年齡為（55±2.90）歲；病期為1～5年，平均病期為（3.88±1.27）年；試驗組開展神經內科協同恢復綜合鍛煉一類的治療。對照組有患者48例，男性患者有31例，女性患者有17例；年齡為49～71歲，平均年齡為（60±3.21）歲；病期為3～6年，平均病期為（4.27±2.11）年；對照組開展神經內科內的常規類型治療。對比兩組患者的性別、病期與年齡以后發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以神經內科一類的檢測，并施以相關的藥品開展治療。試驗組：神經內科一類的治療：根據患者的疾病狀況借助低分子右旋糖酐、阿司匹林、尼莫地平、尿激酶等藥品實施治療?；謴途C合鍛煉一類的治療：①軀干肌鍛煉：患者處于臥位以后要把四肢放置成抵抗痙攣的體位，并把骨盆與髖部朝前方挺起，腿部稍微朝內側旋進，患肢外部放一塊軟墊，確保膝關節同踝背彎曲為90°；②坐位鍛煉：指導患者處于坐位以后朝前傾，膝蓋彎曲；③站位鍛煉：給患者的患肢進行負重，并引導患者開展重心轉移的方式；④ADL鍛煉：引導患者自行進行更衣、自行進食、洗漱與排便，2次/d；⑤電針治療：選取上肢內部的合谷、八邪、手三里、外關、曲池，下肢內部的足三里、環跳、解溪、承山、委中及太沖等穴位實施電針治療，1次/d，35 min/次；⑥電脈沖磁治療：借助Hx-a式腦病康復治療器，于患者頂葉頭皮、頭部額葉的反射區域處借助五個磁頭開展治療，強度適中，25 min/次，1次/d。

1.3 成效評測

在實施治療1個月以后，記錄兩組患者的NIHSS評分、ADL評分、FMA評分。其中，腦卒中評分（NIHSS）：包含意識狀況、面癱狀況、凝視狀況、上下肢治療、視野狀況、肢體共濟失調、溝通障礙與忽視癥等12項評測內容。單項正常即0分、輕型即1分、重型即2分。日常生活能力（ADL）：包含排便能力、如廁能力、進食能力、運動能力、上下樓梯能力、洗漱能力等方面。單項分數即0分、5分、10分及15分；總共的分數超過了60分即良，總共的分數處于40～60分間即中，總共的分數少于39分即差。運動功能評分（FMA）：包含上下肢運動能力，單項分數即0分、1分及2分?？偣驳姆謹档陀?0分即重型，總共的分數處于50～85分間即中型，總共的分數處于86～95分間即良，總共的分數處于96～99分間即優。

1.4 統計方法

該次研究內，全部數據均借助了SPSS 19.0統計學軟件加以探究及處理，其中，計量資料借助（±s）展示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組經過治療以前的NIHSS評分、ADL評分、FMA評分加以比較發現差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組經過治療以后的NIHSS評分、ADL評分、FMA評分加以比較發現差異有統計學的意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

急性期腦卒中在臨床內有很高的致死率與殘疾率，還會引起很多并發癥，比如偏癱、無法吞咽等。有資料表明，國內每年腦卒中所需的治療費用超過了100億元，所以說腦卒中即一個嚴重的醫學課題[2-3]。神經內科運用CT等檢測急性期腦卒中患者可以確定病變處，以借助合理的藥品實施具有針對性的治療，這些藥品包含阿司匹林、尿激酶、低分子右旋糖酐、尼莫地平等，其中，阿司匹林能預防血小板凝結，低分子右旋糖酐能改進微循環?；謴途C合鍛煉可以訓練患者的肌肉與關節，給患者的中樞神經傳遞更多身體與皮膚的感官刺激，改進腦部的血液循環，促使身體正常功能得以康復[4]。恢復鍛煉還能變換蛋白的基因展現，重構腦部軸突發芽突觸，修復大腦塤壞功能的環路。該次研究內試驗組開展神經內科協同恢復綜合鍛煉一類的治療，患者經過治療以后的NIHSS評分、ADL評分、FMA評分都好于對照組（P＜0.05），同熊蓓等[5]調研成果相一致?？傊?，神經內科協同恢復綜合鍛煉應用到對急性期腦卒中患者加以治療期間具備優良的成效，具備臨床方面的運用價值。

表1 對比兩組經過治療前后的NIHSS評分、ADL評分、FMA評分[(±s)，分]

表1 對比兩組經過治療前后的NIHSS評分、ADL評分、FMA評分[(±s)，分]

組別NIHSS治療前 治療后ADL治療前 治療后FMA治療前 治療后治療后試驗組對照組16.13±4.88 17.26±3.51 10.97±2.33 13.15±2.89 42.67±11.89 41.57±13.28 62.12±19.57 48.44±18.38 32.77±8.25 33.46±8.27 51.27±9.86 42.62±8.15

[1]梁晶晶.急性期腦卒中患者生活質量及實施專業康復的療效研究[J].當代醫學,2016,22(4):55-56.

[2]李國燕.針刺結合康復訓練對急性期腦卒中患者運動功能及活動能力的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26 (17):27-29.

[3]鄧敏,吳歷,王大雪.急性期腦卒中患者的心理分析及干預策略[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(12):214-215.

[4]李斌,劉文薈.針灸治療急性期腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國當代醫藥,2016,23(11):146-148.

[5]熊蓓,周曉琴.急性期腦卒中伴單側空間忽略患者的康復指導[J].現代醫藥衛生,2016,32(3):431-432.

R246.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0043-02

2017-02-17）

馮楠楠（1981-），女，回族，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫師。