米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用

李梅

臨沂市蘭山區(qū)朱保衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276039

米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用

李梅

臨沂市蘭山區(qū)朱保衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276039

目的分析米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月—2017年2月收治的80例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，均給予兩組患者米索前列醇治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者患者子宮按摩法治療，給予觀察組患者產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組出血控制總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療滿意度和治療依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用效果顯著，具有良好的出血控制效果，能夠提高患者治療滿意度和依從性，在臨床上值得廣泛推廣。

米索前列醇；產(chǎn)后康復(fù)治療儀；子宮收縮乏力

臨床上，產(chǎn)后出血是指將胎兒娩出二十四小時(shí)之內(nèi)，失血量在500 mL以上。產(chǎn)后出血屬于一種嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因[1]。造成產(chǎn)后出血的原因眾多，其中子宮收縮乏力屬于其中一個(gè)重要原因[2-3]。以往臨床上通常會(huì)采用藥物治療配合物理治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，也就是采用前列腺素、10%葡萄糖酸鈣以及縮宮劑等藥物配合子宮按摩法對(duì)患者進(jìn)行治療，以此來(lái)對(duì)子宮形成刺激，將其子宮收縮能力增強(qiáng)[4-5]。但是有大部分的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者會(huì)難以耐受子宮按摩時(shí)的疼痛，甚至部分患者會(huì)產(chǎn)生拒絕治療的心理，這對(duì)其預(yù)后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。研究顯示，米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用效果顯著[6]。該研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2017年2月來(lái)該院進(jìn)行治療的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者中選取80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者40例，平均年齡（32.05±2.12）歲，平均孕周（35.58±4.72）周，術(shù)中平均出血量（589.99±123.12）mL；包括25例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者40例，平均年齡（32.21±2.26）歲，平均孕周（35.56±4.78）周，術(shù)中平均出血量（575.23±135.02）mL；包括26例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求。

1.2 治療方法

對(duì)照組（米索前列醇+子宮按摩）：娩出胎兒之后，在患者陰道后穹窿放入0.2 mg米索前列醇片；子宮按摩法為：護(hù)理人員采用一只手對(duì)患者的恥骨聯(lián)合上進(jìn)行按壓，將拳頭伸入到患者的陰道內(nèi)，放在后穹窿處，另外一只手經(jīng)腹放置在患者的子宮底部，將拇指放置在患者的子宮前壁，其它四個(gè)手指放置在患者的子宮后壁，對(duì)患者的子宮底進(jìn)行節(jié)律性、均勻性的按摩，以此來(lái)促使患者宮腔內(nèi)的凝血塊和淤血順利排出。

觀察組（米索前列醇+產(chǎn)后康復(fù)治療儀）：娩出胎兒之后，在患者陰道后穹窿放入0.2 mg米索前列醇片；產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療法為：產(chǎn)后康復(fù)治療儀主要通過(guò)對(duì)蝸形磁場(chǎng)變化進(jìn)行控制，在患者的子宮深層組織透射康復(fù)治療儀輸出的電磁波，促使毛細(xì)血管進(jìn)行收縮，將其血液循環(huán)有效改善，將會(huì)患者子宮內(nèi)部細(xì)胞組織激活，將肌肉組織緊張度增加，促使其彈性以及子宮肌體功能得到恢復(fù)，達(dá)到良好的產(chǎn)后出血效果。具體操作方法為：在治療片上涂上耦合劑，將治療片和患者的下腹部緊貼，避免其脫落下來(lái)。在治療過(guò)程中，能量輸出要遵循從小到大的原則，慢慢的將其增加，一直到患者能夠耐受的強(qiáng)度，防止傷害患者。

1.3 觀察指標(biāo)

①出血控制效果評(píng)定：治療后，患者的出血現(xiàn)象沒(méi)有停止，甚至增大為無(wú)效；治療后，患者出血量在一定程度上減少，但是需要再次用藥止血為有效；治療后，患者的出血現(xiàn)象停止為顯效。有效率、顯效率之和即為初選控制總有效率。

②對(duì)比兩組患者的治療依從性評(píng)分和治療滿意度評(píng)分，兩項(xiàng)評(píng)分總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的治療滿意度和治療依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血控制效果對(duì)比

觀察組出血控制總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療滿意度和治療依從性對(duì)比

觀察組患者的治療滿意度和治療依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療滿意度和治療依從性對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組治療滿意度和治療依從性對(duì)比[(±s)，分]

組別 治療滿意度評(píng)分 治療依從性評(píng)分對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）73.45±7.45 96.78±3.22 70.23±8.67 94.58±4.56

3 討論

臨床上，宮縮乏力性產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，在病情嚴(yán)重程度較輕的情況下可能只會(huì)對(duì)其減慢其產(chǎn)后恢復(fù)速度，但在病情嚴(yán)重的情況下，可能導(dǎo)致患者死亡[7]。針對(duì)這一現(xiàn)象，產(chǎn)婦應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)、合理的孕期檢查，將孕期保健完善，積極應(yīng)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全進(jìn)行有效保障。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床癥狀為娩出胎兒后，產(chǎn)婦的子宮體變軟，宮底位置在一定程度上抬高，部分產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，第二產(chǎn)程也會(huì)在一定程度上延長(zhǎng)。如果產(chǎn)婦在較短的時(shí)間內(nèi)失血量過(guò)多，便可能出現(xiàn)失血性休克，這會(huì)嚴(yán)重威脅其生命安全，引發(fā)一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，降低生活質(zhì)量降低，所以積極尋找合理方式來(lái)控制宮縮乏力性產(chǎn)后出血是十分必要的。

米索前列醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血控制中具有顯著效果，采用直腸給藥的方式能促使藥物被快速吸收，用藥30 min之內(nèi)便能夠達(dá)到血漿濃度的峰值，藥效發(fā)揮之后，能夠?qū)ψ訉m平滑肌收縮促進(jìn)，進(jìn)而對(duì)出血進(jìn)行有效控制。相對(duì)于傳統(tǒng)的子宮按摩法，產(chǎn)后康復(fù)治療儀操作簡(jiǎn)單，并且起效快，患者能在治療過(guò)程中安靜休息，低頻脈沖刺激不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大影響，疼痛輕，治療效果顯著。該研究對(duì)對(duì)照組患者聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇+子宮按摩治療，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇+產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，結(jié)果顯示，觀察組出血控制總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明在米索前列醇基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療的效果更加顯著。其次，觀察組患者的治療滿意度和治療依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這可能是因?yàn)楫a(chǎn)后康復(fù)治療儀操作簡(jiǎn)單，給患者帶來(lái)痛苦小，所以患者更加容易接受。

綜上所述，米索及產(chǎn)后康復(fù)治療儀在子宮收縮乏力中的應(yīng)用效果顯著，具有良好的出血控制效果，在臨床上存在良好的推廣機(jī)制。

[1]周向群,羅宇婷.縮宮素聯(lián)合米索前列醇對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(8): 1188-1192.

[2]歐陽(yáng)靜.縮宮素聯(lián)合米索前列醇在防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].北方藥學(xué),2017,14(2):95.

[3]王海翠.縮宮素聯(lián)合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床效果分析[J].大家健康,2016,10(6中旬版): 176.

[4]吳志群,陸雯靜,蘇明珍,等.米索前列醇用于產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血的臨床治療[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(2): 127-128.

[5]丁君麗.使用縮宮素聯(lián)合米索前列醇防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2 (8):142-143.

[6]史繼娥,王麗梅,張立新,等.米索前列醇聯(lián)合縮宮素對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(2):64.

[7]王愛(ài)軍.觀察卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015, 12(8):1533.

R246.3

A

1004-6569（2017）05（b）-0056-02

2017-03-16）

李梅（1974-），女，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。