個性化護理聯(lián)合淚然滴眼液對青光眼濾過術后干眼癥的療效分析

陳 娟，菜東梅，曹小川

(重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院眼科，重慶402560)

個性化護理聯(lián)合淚然滴眼液對青光眼濾過術后干眼癥的療效分析

陳 娟，菜東梅，曹小川

(重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院眼科，重慶402560)

目的:分析個性化護理聯(lián)合淚然滴眼液對青光眼濾過術后干眼癥的療效．方法:選取2014－02/2016－05于重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院行青光眼濾過術后干眼癥的患者80例作為研究對象，參照抽簽法分為對照組(n=40)和試驗組(n=40)，兩組均予以淚然滴眼液治療，對照組在此基礎上行常規(guī)護理，試驗組行個性化護理，比較兩組患者治療后的癥狀評分及FI、BUT、SIT等指標．結果:治療后，試驗組患者癥狀評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);試驗組的FI、BUT、SIT改善水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)．結論:個性化護理聯(lián)合淚然滴眼液治療青光眼濾過術后干眼癥，效果確切，值得推廣．

個性化護理;淚然滴眼液;青光眼濾過術;干眼癥

0 引言

青光眼是常見的眼科疾病，持續(xù)性的眼壓過高會導致眼球組織與視功能損傷，使視野縮小及視力下降，未能及時治療者可出現(xiàn)視野完全喪失甚至失明，濾過術是治療青光眼的有效方式［1］．但眼部手術可能會導致結膜及角膜損傷，使淚膜的功能受到破壞，進而使眼部出現(xiàn)干澀、異物、燒灼感等干眼癥表現(xiàn)．淚然滴眼液可增加淚膜的穩(wěn)定性，從而發(fā)揮其治療效果．研究也證實，在臨床治療的基礎上配合良好的護理模式能夠顯著增加其療效．本研究主要分析個性化護理聯(lián)合淚然滴眼液對青光眼濾過術后干眼癥的療效，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014－02/2016－05于重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院行青光眼濾過術后干眼癥患者80例作為研究對象，參照抽簽法分為對照組(n=40)和試驗組(n=40)，其中，男 46例，女 34例，年齡 28～76 (平均57．63±3．14)歲，左眼發(fā)病30例，右眼發(fā)病50例．本研究征得患者及其家屬知情同意，且符合重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會相關制度．兩組患者的性別、年齡、患側的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性．

1．2 納入標準 ①符合干眼癥的診斷標準［2］:伴有干澀、疼痛、視覺疲勞、異物感、燒灼感、畏光等眼部癥狀;淚液分泌試驗(Schirmer I test，SIT)陽性;淚膜破裂時間(break-up time，BUT)＜10 s，熒光素染色(fluorescence integral，F(xiàn)I)評分＞1分．②青光眼濾過術前無干眼癥．③單眼發(fā)病．

1．3 排除標準 ①眼瞼閉合不全或位置異常;②免疫系統(tǒng)障礙;③眼部急性感染;④近期眼部外傷史．

1．4 方法

1．4．1 治療方法 兩組患者均予以淚然滴眼液(s．a(chǎn)．ALCON-COUVREUR n．v．公司，15 mL/支，批準文號: H20100193)滴注患眼，4次/d，連續(xù)治療1個月．

1．4．2 護理方法 對照組行常規(guī)護理，即為患者講解干眼癥的相關注意事項，囑患者按時用藥，衛(wèi)生用眼．試驗組行個性化護理，具體護理方法如下．①心理干預．提高患者對于干眼癥的了解程度，告知患者干眼癥的治療過程，耐心解答患者疑問，以減輕患者的焦慮情緒．②用藥干預．指導患者學會規(guī)范用藥，勿擅自頻繁使用抗菌消炎等滴眼液，掌握正確的滴眼方法．③用眼干預．囑患者保持眼部衛(wèi)生，每日取溫水清潔睫毛與眼瞼，避免用眼疲勞，避免眼部直接接觸熒光屏光線．④飲食干預．囑患者多喝水，多進食富含維生素A、C的食物，避免進食辛辣、生冷等刺激性食物，保持大便的暢通．

1．4．3 指標檢測 ①干眼癥狀評分:評估患者治療前后的眼干澀、視疲勞、燒灼感、異物感癥狀，單項總分為0～3分．②BUT檢測:患者治療前后于穹窿結膜囊處滴注適量的熒光素鈉溶液，在裂隙燈顯微鏡下查看患者于末次瞬目至睜眼開始后淚膜上產(chǎn)生的首個黑斑時間，低于10 s表示陽性．③SIT測定:患者治療前后于結膜囊內(nèi)滴注適量麻藥，適當折疊淚液檢測濾紙條后放置在患者下穹窿結膜內(nèi)的外1/3處，5 min后將濾紙取出，放置2 min后測定濾紙濕潤的具體長度，低于10 mm/5 min表示陽性．④FI測定:患者治療前后于結膜內(nèi)滴注適量的熒光素鈉溶液，在裂隙燈顯微鏡下查看，角膜區(qū)分成4個象限，單個象限染色分值為0～3分，總分為0～12分［3］．

1．5 觀察指標 比較兩組患者治療后的癥狀評分及FI、BUT、SIT等指標．

1．6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x ±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 治療前，兩組患者癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);治療后，試驗組癥狀評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05，表1)．

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較 (n=40，x±s，分)

2．2 兩組患者治療前后FI、BUT、SIT指標比較 治療前，兩組患者的FI、BUT、SIT指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);治療后，試驗組FI、BUT、SIT改善水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05，表2)．

表2 兩組患者治療前后FL、BUT、SIT指標比較(n=40，x ±s)

2．3 兩組患者治療期間不良反應比較 兩組患者均未見明顯不良反應．

3 討論

青光眼不僅能夠使患者視力下降，還可導致其出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等癥狀，對患者的生活產(chǎn)生嚴重危害．濾過術是治療青光眼的常用術式，雖可有效改善患者的青光眼癥狀，但手術形成的濾過泡會使患者眼瞼部的瞬目功能受到影響［4］，造成淚膜的穩(wěn)定性降低，進而導致局部的上皮缺損、角膜干燥，同時還對結膜、角膜等有著程度不一的影響［5－6］．干眼癥多選用藥物治療，淚然滴眼液是一種等張性、低黏度的人工淚液，能夠起到同黏液相似的功能，形成一種親水性膜，長時間作用于角膜上皮層，進而促使淚膜穩(wěn)定，且不對上皮細胞的生長產(chǎn)生干擾［7］．隨著眼科學的日益進步，干眼癥的治愈率已得到顯著提升，臨床護理在此過程中扮演著十分重要的角色．

近年來，隨著人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的重視，常規(guī)的護理模式已無法滿足患者的需求．個性化護理作為一種新型的護理模式，以個性化的理念為基準，從患者的角度出發(fā)，了解并滿足患者的需求，力求為患者提供針對性的全面護理［8］．本研究從心理干預、用藥干預、用眼干預及飲食干預4個方面展開個性化護理，取得了較好的療效．心理干預按照患者的需求，對其進行針對性的心理指導，緩解患者的負面情緒，使其保持良好的心態(tài);用藥干預可使患者掌握用藥方法，消除用藥顧慮，堅持用藥，促進患者恢復;用眼干預可使患者保持良好的用眼習慣，確保用眼衛(wèi)生;飲食干預可避免不良飲食習慣對患者疾病產(chǎn)生的影響，并確保良好的營養(yǎng)供應［9－10］．本研究結果表明，兩組患者治療后癥狀均有所緩解，個性化護理聯(lián)合淚然滴眼液治療組癥狀評分低于淚然滴眼液治療組，表明二者聯(lián)合治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦．個性化護理聯(lián)合淚然滴眼液治療組FI、BUT、SIT改善水平明顯優(yōu)于淚然滴眼液治療組，表明二者聯(lián)合治療可顯著提高治療效果．

綜上所述，個性化護理聯(lián)合淚然滴眼液治療青光眼濾過術后干眼癥，效果確切，值得推廣．

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R779．6;R47

A

2095-6894(2017)08-27-02

2017－04－10;接受日期:2017－04－27

陳 娟．本科，主管護師．研究方向:眼科護理．E-mail:308242398@qq．com