外刊

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Health Affairs《衛(wèi)生事務(wù)》7月刊

世界范圍生命末期醫(yī)療費(fèi)用對比

一篇文章對丹麥、英格蘭、法國、德國、日本、荷蘭、美國、魁北克省、中國臺灣地區(qū)生命末期醫(yī)療費(fèi)用的體量與構(gòu)成進(jìn)行了比對。9個國家和地區(qū)數(shù)據(jù)顯示，末期醫(yī)療費(fèi)用與其他生命期的支出存在高度相關(guān)性。死亡前12個月的醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成了總體支出相當(dāng)比例，美國這一指標(biāo)數(shù)據(jù)為11.2%，臺灣為8.5%；但臺灣民眾在生命最后3個年度的醫(yī)療總支出高達(dá)地區(qū)總支出的24.5%。這也提示大家注意，高企的醫(yī)療總支出與延緩死亡的醫(yī)療努力程度關(guān)聯(lián)度不高，反而與一直以來對慢病的投入情況呈高度關(guān)聯(lián)，畢竟慢性病最大程度影響了一國或地區(qū)民眾的壽命預(yù)期。

Medical Economics《醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)》2017年7月10日

豐富醫(yī)生生活的策略

作為一名醫(yī)生，經(jīng)歷漫長的學(xué)習(xí)考試與臨床實(shí)習(xí)生涯、正式職業(yè)生涯開始后，該如何充實(shí)工作之余的生活呢？不妨思考如下三個問題：了解你的價值所在，了解你的局限性，了解你的目標(biāo)。策略一：擁有你自己的時間，排好“身心時間表”，即充足睡眠、適當(dāng)鍛煉、閱讀新書、參加課程，以及參與戶外活動和社區(qū)服務(wù)。策略二：保持積極。例如你重視守時，卻總是在效率低下的辦公室里遲到？嘗試與你的團(tuán)隊(duì)解決問題能使你更緊密地聯(lián)系在一起，提高效率。除此之外，其他策略還包括“投資”你的人際關(guān)系，優(yōu)化需求等等。

U.S. News & World Report《美國新聞與世界報道》6月27日

最佳兒童醫(yī)院排行榜發(fā)布

2017年，全美“最佳兒童醫(yī)院排行榜”發(fā)布，其中哈佛大學(xué)附屬波士頓兒童醫(yī)院位列榜首，實(shí)現(xiàn)四連冠。該院5個專科排在第一，另外5個專科也都排在前三，成為當(dāng)之無愧的美國最佳兒童醫(yī)院。而綜合排名榜單上居榜眼位置的費(fèi)城兒童醫(yī)院，盡管只有1個專科排在第一，但10個專科榜該院均進(jìn)入前三，表現(xiàn)出不俗實(shí)力。

雜志對全美近200所醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)查，搜集了關(guān)鍵臨床數(shù)據(jù)，重點(diǎn)評比患者安全性、感染預(yù)防和護(hù)理人員的充足性等指標(biāo)。此外，各醫(yī)院的部分得分還來自于對11000多名兒科專家的醫(yī)院聲譽(yù)調(diào)查結(jié)果。

Health Facilities Management《醫(yī)療設(shè)備管理》2017年7月

微型醫(yī)院彌合社區(qū)需求“裂痕”

從歷史上看，醫(yī)院的建設(shè)往往是基于“大而全”，病床數(shù)一直是衡量醫(yī)院規(guī)模和優(yōu)劣的重要指標(biāo)之一，但如今，這樣的趨勢日益轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療成本的下降以及醫(yī)療服務(wù)的聚焦。微型醫(yī)院由此營運(yùn)而生，它往往服務(wù)于特定社區(qū)，是“最佳價值、高效率和低成本”的典型代表。一般而言，微型醫(yī)院占地面積在1.5～2.5萬平方英尺之間，最大的不超過6萬平方英尺。通常擁有8～10個床位，8～10個急診處理臺，一個小型影像室以及配套的輔助設(shè)施。這些設(shè)施雖只是發(fā)揮最基本的功能，但可以滿足社區(qū)常見病的診療需求。

JAMA《美國醫(yī)學(xué)會雜志》 6月27日

消費(fèi)導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)檢測應(yīng)加以規(guī)范

據(jù)統(tǒng)計，從血液、尿液、唾液檢驗(yàn)到影像、基因檢測等，2010年美醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場規(guī)模為1500萬美元，至2015年擴(kuò)大為1.3億美元，而2030年有望達(dá)到3.5億美元。2015年一家實(shí)驗(yàn)室設(shè)備公司的銷售額為6000萬美元。專家指出，消費(fèi)導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)檢測呈強(qiáng)勁擴(kuò)充之勢，但價值幾何值得反思。在美國，醫(yī)療行業(yè)正轉(zhuǎn)向以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的資源管理與效果評估，以此為背景，私立檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)有意將中風(fēng)、癌癥等重癥與檢驗(yàn)相關(guān)聯(lián)，引導(dǎo)民眾的健康消費(fèi)；許多州無需醫(yī)生開單即可在檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)繳費(fèi)檢查，政府只是不允許機(jī)構(gòu)提供結(jié)果分析和醫(yī)學(xué)建議。

Drug Topics

《藥品話題》2017年7月

銀行貸款助力藥師獨(dú)立執(zhí)業(yè)

根據(jù)近期美國社區(qū)藥店協(xié)會的一份報告，社區(qū)臨床藥師獨(dú)立執(zhí)業(yè)最為關(guān)注的兩件事就是他們需要投入多少資金以及多久實(shí)現(xiàn)盈利。Ryan LaVarnway是一名臨床藥師，2013年開了自己的第一家社區(qū)藥店，此前他已經(jīng)在美國著名的連鎖藥店沃爾格林工作了15年并且取得了MBA學(xué)位。他的目標(biāo)就是轉(zhuǎn)向管理，但是發(fā)現(xiàn)與其他大型藥店競爭的優(yōu)勢很微弱，特別是資金匱乏。于是他從Live Oak銀行借款，該行自2010年以來成為社區(qū)藥店貸款的最大投資者，累計貸出金額高達(dá)7.5億美元。通過美國聯(lián)邦政府擔(dān)保的“小企業(yè)管理計劃”，這家銀行專門投資于藥店領(lǐng)域，獲得了臨床藥師的廣泛歡迎。