Cochrane綜述指出，自動(dòng)電話提示系統(tǒng)可以改善醫(yī)療保健

文/Jacqui Wise 翻譯/董碧野

Cochrane綜述指出，自動(dòng)電話提示系統(tǒng)可以改善醫(yī)療保健

文/Jacqui Wise 翻譯/董碧野

一篇Cochrane綜述已得出證據(jù)，自動(dòng)電話提示系統(tǒng)可以改變患者的健康行為，改善臨床結(jié)果，并提高醫(yī)療保健活動(dòng)的參與度1。

自動(dòng)電話提示系統(tǒng)能夠傳送語(yǔ)音信息，同時(shí)，在一些情況下，也能夠使用電話鍵區(qū)或者語(yǔ)音識(shí)別軟件來(lái)收集患者的健康信息。這些功能可用于很多途徑，包括按照指令提示患者用藥、提供約定提醒，以及幫助提高免疫接種及癌癥篩查的參與度。同時(shí)也可以用于慢性疾病的醫(yī)療管理。

研究者總共調(diào)查了4699689位患者，進(jìn)行過(guò)132次試驗(yàn)。在這些研究中，已評(píng)估的用于傳輸預(yù)防性保健措施的自動(dòng)電話提示系統(tǒng)有41例，用于慢性疾病管理的有84例，用于約定提醒的有7例。大多數(shù)的研究實(shí)施于歐洲和北美的高收入國(guó)家。

5項(xiàng)包括10454位兒童參與的研究得出證據(jù)，自動(dòng)電話提示系統(tǒng)可能會(huì)提高兒童的免疫接種參與度[風(fēng)險(xiǎn)比1.25（95%可信區(qū)間1.18～1.32）]。在青少年中間，自動(dòng)電話提示系統(tǒng)對(duì)疫苗接種參與度的影響略低[1.06（1.02～1.11）]，而在成人中，是否有影響尚不明確。

當(dāng)自動(dòng)電話提示系統(tǒng)與郵件提醒等其他的提示功能方式一起使用時(shí)，在兩項(xiàng)有462名女性參與的研究中，乳腺癌篩查的參與度提高了20%，在3項(xiàng)有1013人參與的研究中，大腸癌篩查的參與度提高了30%。

Cochrane綜述中有低級(jí)別證據(jù)表明，相對(duì)于不使用提示功能而言，簡(jiǎn)單的自動(dòng)系統(tǒng)可以提高預(yù)約履行率。

不同類型的自動(dòng)電話提示系統(tǒng)看似可以提高患者的藥物依從性，但是對(duì)于臨床結(jié)果而言，影響因素往往是復(fù)雜的。研究者發(fā)現(xiàn)，有低級(jí)別證據(jù)顯示，在1246名糖尿病患者中，使用有交互式組件的自動(dòng)電話提示系統(tǒng)的患者血糖水平略低。也有中級(jí)別證據(jù)顯示，帶有交互式組件的自動(dòng)電話提示系統(tǒng)可以幫助監(jiān)測(cè)記錄足部的健康。

研究者也發(fā)現(xiàn)，有交互式組件的自動(dòng)電話提示系統(tǒng)可能會(huì)降低癌癥患者的疼痛感與消極情緒，遠(yuǎn)比單獨(dú)使用電話提示系統(tǒng)有效。盡管如此，在其他的領(lǐng)域，如艾滋病、高血壓、精神疾病、睡眠窒息癥，以及輔助戒煙這些方面，自動(dòng)電話提示系統(tǒng)的影響并沒(méi)有那么明確。

這篇綜述的領(lǐng)導(dǎo)者，同時(shí)也是新加坡南洋理工大人口健康科學(xué)中心的主管Josip Car說(shuō)：“與常規(guī)護(hù)理相比，我們的研究說(shuō)明了自動(dòng)電話提示系統(tǒng)可以幫助改變患者的健康行為。”但是，他補(bǔ)充道：“為了佐證使用自動(dòng)電話提示系統(tǒng)的潛在益處，我們還需要補(bǔ)充更多的關(guān)于此系統(tǒng)的成本及損害的信息。”

自動(dòng)電話提示系統(tǒng)可以幫助改變患者的健康行為。

見(jiàn)bmj.com

BMJ 2016;355:i6703

編輯/唐超

10.1136/bmj.i6703