涉外醫(yī)療全景掃描

文/本刊記者 黃柳

涉外醫(yī)療全景掃描

文/本刊記者 黃柳

在新的政策推動(dòng)下，我國(guó)涉外醫(yī)療的新篇章正在開(kāi)啟。作為醫(yī)療供給側(cè)最核心力量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)疑是其中最重要的力量。

醫(yī)療服務(wù)，正在成為許多國(guó)家塑造及展現(xiàn)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的重要發(fā)力點(diǎn)。

日本，以醫(yī)療作為開(kāi)拓海外市場(chǎng)、拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、展現(xiàn)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的重要驅(qū)動(dòng)，近年來(lái)動(dòng)作頻頻：日本首相安倍晉三，為推動(dòng)“健康立國(guó)”的國(guó)際醫(yī)療政策，甚至在自己的官邸設(shè)置了“健康與醫(yī)療戰(zhàn)略推進(jìn)本部”；日本厚生勞動(dòng)省，今年將出臺(tái)一份擁有接待國(guó)際患者資格的醫(yī)院名單，為吸引“外國(guó)人”赴日就醫(yī)進(jìn)一步鋪路。

泰國(guó)，在2004年就制定了第一個(gè)醫(yī)療旅游發(fā)展五年規(guī)劃，規(guī)劃中提出，結(jié)合其既有的觀光旅游優(yōu)勢(shì)，積極促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)國(guó)際化，致力于把泰國(guó)打造成“亞洲健康旅游中心”。

韓國(guó)，在2008年通過(guò)了吸引外國(guó)患者的法案，2009年，通過(guò)法令批準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療觀光。

而和這一情形相對(duì)應(yīng)的是，我國(guó)患者的“外流”。

近年來(lái)，日本政府發(fā)放的醫(yī)療簽證中，85%以上發(fā)給了中國(guó)人。而據(jù)日本政策投資銀行報(bào)告預(yù)測(cè)，到2020年僅以醫(yī)療體檢為目的赴日的中國(guó)人，就將超過(guò)31萬(wàn)人次。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的持續(xù)提升，富裕階層的壯大，出國(guó)就醫(yī)人群不斷增加。而我國(guó)與日本、韓國(guó)、美國(guó)及泰國(guó)等國(guó)際醫(yī)療發(fā)達(dá)的國(guó)家地區(qū)間,近年來(lái)越發(fā)形成的醫(yī)療服務(wù)“貿(mào)易逆差”，已引起我國(guó)各政府部門外交部的高度關(guān)注。

據(jù)知情人士透露，2013年外交部曾向國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|遞交相關(guān)報(bào)告；而后由劉延?xùn)|副總理親自批示，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)司局組織進(jìn)行了與國(guó)際醫(yī)療相關(guān)的調(diào)研（相關(guān)課題報(bào)告摘編見(jiàn)本期封面報(bào)道第5篇）。

四年之后的2017年5月，我國(guó)首份專門針對(duì)促進(jìn)健康服務(wù)與旅游融合，直接推動(dòng)國(guó)際醫(yī)療發(fā)展的文件面世——《關(guān)于促進(jìn)健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、國(guó)家旅游局、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布。《意見(jiàn)》明確指出，積極融入“一帶一路”建設(shè)、展現(xiàn)我國(guó)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的方向之一。

幾乎是緊接著這一《意見(jiàn)》發(fā)布的“前后腳”，在5月28日舉行的北京國(guó)際服務(wù)貿(mào)易交易會(huì)上，北京市中醫(yī)藥管理局發(fā)布了首批30個(gè)中醫(yī)藥國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)包。業(yè)內(nèi)人士評(píng)價(jià)此舉為“北京作為重要的國(guó)際旅游目的地，開(kāi)始規(guī)劃設(shè)計(jì)產(chǎn)品，全面對(duì)接中醫(yī)藥旅游服務(wù)市場(chǎng)”。

而也就在同一個(gè)時(shí)間段內(nèi)——5月26日，中日友好醫(yī)院新建國(guó)際部門診樓重裝開(kāi)營(yíng)，新樓建筑面積8400平方米，成為我國(guó)單體建筑面積最大、擁有完備高端醫(yī)療設(shè)施、最具現(xiàn)代門診特征的涉外醫(yī)療門診樓。

號(hào)角吹響，我國(guó)涉外醫(yī)療的新篇章正在開(kāi)啟。在這一時(shí)刻，去梳理與挖掘此前我國(guó)各地以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這方面的實(shí)踐與探求，無(wú)疑能讓我們更明晰未來(lái)之路。

大型綜合醫(yī)院：管理與服務(wù)的雙重創(chuàng)新

作為擁有領(lǐng)先醫(yī)療水平以及涉外醫(yī)療傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《意見(jiàn)》等系列文件的出臺(tái)，無(wú)疑為這類醫(yī)院搭建起了更好發(fā)力于涉外醫(yī)療的政策平臺(tái)。

對(duì)于如此精巧地踩在政策發(fā)布時(shí)點(diǎn)上開(kāi)放嶄新落成的國(guó)際門診部，中日友好醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》表示，這純屬巧合。“一方面，1984年建院規(guī)劃時(shí)，就預(yù)留了一個(gè)地塊作為日后可能要擴(kuò)充的國(guó)際醫(yī)療之用；另一方面，當(dāng)前政策背景和現(xiàn)實(shí)需求讓以王辰院長(zhǎng)為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子果斷決策‘讓國(guó)際醫(yī)療再出發(fā)’。”

“在新形勢(shì)下，醫(yī)院原有的僅800平方米門診、50張病床、技術(shù)體系與管理方式老舊的國(guó)際部，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求。”中日友好醫(yī)院國(guó)際部主任張知新向記者進(jìn)一步介紹，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，大量在華外國(guó)人，持有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（包括國(guó)際商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）的社會(huì)人士就醫(yī)需求量顯著增加，對(duì)就醫(yī)便捷度和醫(yī)療水平的要求不斷提升。為此，醫(yī)院于2016年將國(guó)際部病床擴(kuò)大增加為100張，同時(shí)啟動(dòng)建設(shè)新門診樓。新門診樓與擴(kuò)大后的專有100張床位、庭院式的住院部一起，構(gòu)成了設(shè)施先進(jìn)、環(huán)境優(yōu)美、溫馨體貼，達(dá)國(guó)際水平的涉外醫(yī)學(xué)中心。

除建筑風(fēng)格、內(nèi)飾環(huán)境等硬件達(dá)國(guó)際一流標(biāo)準(zhǔn)以外，立足“代表我國(guó)頂級(jí)水平”的定位，中日友好醫(yī)院國(guó)際部的診療模式也開(kāi)始極力豐富和創(chuàng)新。

6月2日，中國(guó)工程院院士、中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰領(lǐng)銜MDT專家團(tuán)隊(duì)，在煥然一新的國(guó)際部出了第一次肺移植門診，提前預(yù)約、篩選過(guò)的患者來(lái)自全國(guó)各地。除多學(xué)科聯(lián)合門診成為常態(tài)、實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制外，“國(guó)際醫(yī)聯(lián)體”的踐行也將提上日程，國(guó)際部將聯(lián)結(jié)國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行國(guó)際、國(guó)內(nèi)疑難危重癥遠(yuǎn)程會(huì)診。

另外，中日友好醫(yī)院國(guó)際部將發(fā)展會(huì)員制，注重體現(xiàn)現(xiàn)代健康服務(wù)理念，建立健康管理團(tuán)隊(duì)和國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程醫(yī)療專家?guī)欤瑧?yīng)用先進(jìn)的微創(chuàng)、無(wú)痛及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，建立系統(tǒng)的預(yù)防-醫(yī)療-康復(fù)全程業(yè)務(wù)體系，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

從以往醫(yī)生常規(guī)坐診轉(zhuǎn)為預(yù)約出診，從以往主要依靠本院資源到搭建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者對(duì)接的開(kāi)放式平臺(tái)，從以治療為重轉(zhuǎn)向健康服務(wù)與醫(yī)療并重，中日友好醫(yī)院國(guó)際部管理革新程度不言而喻。

張知新向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》透露，醫(yī)院已特批國(guó)際部獨(dú)立的人事招聘權(quán)限，并實(shí)施單獨(dú)的財(cái)務(wù)核算，以構(gòu)建高端醫(yī)療市場(chǎng)的獨(dú)特運(yùn)營(yíng)方式及品牌。

而在我國(guó)對(duì)外經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的上海，上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“東方醫(yī)院”）在發(fā)展涉外醫(yī)療方面，同樣也早就邁開(kāi)了不小的步伐，并在上海各大醫(yī)院中名列前茅。

東方醫(yī)院本部大樓坐落于浦東陸家嘴國(guó)際金融區(qū)，作為區(qū)內(nèi)最大的三甲醫(yī)院，截至2016年底，東方醫(yī)院每年接診的外籍病患已超過(guò)5萬(wàn)多人次，分別來(lái)自中國(guó)大陸、港、澳、臺(tái)地區(qū)和歐美等國(guó)家。患者平均住院天數(shù)3.5天，達(dá)到國(guó)際同類醫(yī)院水平。

作為具體承接國(guó)際醫(yī)療的特設(shè)機(jī)構(gòu)，位于醫(yī)院本部主樓并占據(jù)兩層樓面的上海東方國(guó)際醫(yī)院建立于2003年，規(guī)模不大卻“五臟”俱全，依托于同一座樓內(nèi)東方醫(yī)院的學(xué)科人才儲(chǔ)備，東方國(guó)際醫(yī)院開(kāi)設(shè)了包括內(nèi)、外、婦、兒等幾乎所有臨床科室的診療、會(huì)診、住院服務(wù)以及外科手術(shù)等，已成為上海最具規(guī)模的涉外綜合性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

國(guó)際醫(yī)院CEO王欣向記者介紹，來(lái)此就診的患者90%以上都是具備國(guó)際各大商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的外籍患者。目前，與東方醫(yī)院簽約的國(guó)際保險(xiǎn)公司近40家，其中，2014年法國(guó)海外醫(yī)療保險(xiǎn)公司（CFE）將東方醫(yī)院納入法國(guó)社保體系并現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)通網(wǎng)上認(rèn)證及授權(quán)直付。

2003年建院伊始，便建立專門機(jī)構(gòu)用以承接國(guó)際醫(yī)療，東方醫(yī)院真正稱得上專注與專業(yè)。2010年6月上海世博會(huì)期間，在院長(zhǎng)劉中民教授的倡議下，“上海市醫(yī)療旅游產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和推廣平臺(tái)”正式推出。醫(yī)院還組織人員針對(duì)國(guó)際旅游市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研與分析，并針對(duì)心外科、泌尿外科、醫(yī)學(xué)美容科、膽石病中心等既有優(yōu)勢(shì)學(xué)科、涉外醫(yī)療強(qiáng)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行了國(guó)際比對(duì)，包括費(fèi)用、技術(shù)指標(biāo)、全球發(fā)病率等。

以膽石病為例，醫(yī)院醫(yī)生曾對(duì)全球范圍內(nèi)膽石病發(fā)病率進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)印第安人的發(fā)病率最高，高達(dá)73%，而蘇丹人的發(fā)病率最低，僅5%。最后，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)從該病的發(fā)病基因入手，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，聯(lián)合國(guó)際先進(jìn)的病理專家溯本求源，吸引了歐美、日本、韓國(guó)等國(guó)家的醫(yī)生先后來(lái)此進(jìn)修學(xué)習(xí)。截至2016年底，東方醫(yī)院膽石病專科連續(xù)8年手術(shù)量排名穩(wěn)居上海第一，其中年外籍患者手術(shù)量約750臺(tái)。目前，科主任胡海及其團(tuán)隊(duì)正在籌建國(guó)內(nèi)最大的膽石病研究生物樣本庫(kù)。

2011年，上海東方醫(yī)院院長(zhǎng)劉中民在國(guó)際醫(yī)療部連線海外醫(yī)生，為患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

與膽石病醫(yī)學(xué)中心“齊強(qiáng)”的，還有醫(yī)院中法泌尿中心。東方醫(yī)院院辦李女士向記者介紹，中心主任德伯雷先生，是現(xiàn)任法國(guó)議員，曾被法國(guó)總統(tǒng)授予騎士勛章，是法國(guó)家喻戶曉的名醫(yī)，曾為前總統(tǒng)密特朗做手術(shù)。當(dāng)前，外籍中產(chǎn)階級(jí)中年男性專程飛赴東方醫(yī)院接受輸精管結(jié)扎再通手術(shù)，已經(jīng)成為常態(tài)。

“除‘名人效應(yīng)’的帶動(dòng)外，費(fèi)用也是關(guān)鍵。”李女士表示，“同樣是顯微外科手術(shù)、同樣是1個(gè)多小時(shí)的嫻熟技術(shù)，在東方醫(yī)院的花費(fèi)只是美國(guó)的1/10。”

該院醫(yī)學(xué)美容科和心外科的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，則代表了國(guó)際醫(yī)療大市場(chǎng)背景下我國(guó)涉外醫(yī)療發(fā)展的痛與難。

“我們科接收很多從韓國(guó)整形回來(lái)的患者做傷口護(hù)理，可以負(fù)責(zé)任地說(shuō)，韓國(guó)的技術(shù)一點(diǎn)不比我們強(qiáng)，但收費(fèi)至少是我們的幾倍。”醫(yī)學(xué)美容科主任向記者表示，盡管當(dāng)前科室50%以上的客戶為外籍人士，近幾年除傳統(tǒng)美容手術(shù)外，填充、除皺、抽脂等微整形業(yè)務(wù)量也在劇增，但鑒于韓國(guó)已經(jīng)將此打造成成熟的支柱產(chǎn)業(yè)，對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)業(yè)務(wù)構(gòu)成擠壓，她建議國(guó)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)市場(chǎng)整合，形成核心產(chǎn)品與海外競(jìng)爭(zhēng)。

2015年6月，東方醫(yī)院心胸外科為一位來(lái)自法國(guó)公司駐上海辦事處的工作人員實(shí)施了急性心臟病搭橋手術(shù)，患者滿意度非常高。院辦李女士介紹，當(dāng)前醫(yī)院全部心外手術(shù)死亡率0.8%，感染率0.3%，而在發(fā)達(dá)國(guó)家，同樣的手術(shù)平均死亡率達(dá)到1.2%，感染率則是1%，但專程飛到東方醫(yī)院或者上海其他三甲醫(yī)院進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)的外籍患者并不多。她分析其重要原因在于，印度在政府支持下，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，已經(jīng)在冠脈搭橋、心臟瓣膜更換、心臟移植等手術(shù)領(lǐng)域樹(shù)立了獨(dú)特的國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)地位。

除臨床學(xué)科的國(guó)際比對(duì)、市場(chǎng)分析外，東方醫(yī)院在提供與國(guó)際醫(yī)療相適應(yīng)的服務(wù)方面也用心備至。醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先構(gòu)建了多元文化護(hù)理問(wèn)題管理模式；組建多語(yǔ)種護(hù)理團(tuán)隊(duì)；建立尊重患者宗教信仰制度、門診及病區(qū)隱私保護(hù)制度、尊重患者風(fēng)俗習(xí)慣制度等，病區(qū)設(shè)立了禱告室，提供圣經(jīng)、古蘭經(jīng)、大藏經(jīng)等滿足有宗教信仰患者文化照護(hù)需求的一系列設(shè)施及物件。

而近期，由東方醫(yī)院護(hù)理部主任彭幼清牽頭，對(duì)區(qū)內(nèi)2家三級(jí)醫(yī)院、5家二級(jí)醫(yī)院的近300位成年外籍患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)外籍患者對(duì)中國(guó)醫(yī)療最不滿意的前十個(gè)問(wèn)題中：語(yǔ)言交流障礙、保護(hù)隱私不夠、就診環(huán)境不良排名前三，而“技術(shù)操作欠缺”則排在十項(xiàng)調(diào)查的最后一位。

本土醫(yī)院缺失的不是技術(shù)，而是服務(wù)，成為東方醫(yī)院上下持續(xù)發(fā)力國(guó)際醫(yī)療的共識(shí)。

涉外傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)醫(yī)院的既有經(jīng)驗(yàn)

還有一批公立醫(yī)院，從建院沿革來(lái)看，他們就與涉外醫(yī)療有頗深的淵源，也在國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域精耕細(xì)作多年，對(duì)未來(lái)發(fā)展涉外醫(yī)療有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)與規(guī)劃。

1994年建院的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“邵逸夫醫(yī)院”），助建方美國(guó)羅馬琳達(dá)醫(yī)院為醫(yī)院注入了西方醫(yī)療的基因，也成就了醫(yī)院獨(dú)特的“中西合璧”風(fēng)格。國(guó)際化的管理理念，更貼近國(guó)際患者的醫(yī)療模式，邵逸夫醫(yī)院顯然應(yīng)該在涉外醫(yī)療的開(kāi)展方面有著先天優(yōu)勢(shì)。目前開(kāi)展得如何呢？

醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心行政主任詹一蕾向記者介紹，2002年，醫(yī)院成立了融特需和國(guó)際醫(yī)療于一體的國(guó)際醫(yī)療中心，2009年，中心將特需的部分予以剝離，專注于國(guó)際患者的診療，“拆分的初衷在于我們?cè)趯?shí)踐中認(rèn)識(shí)到，外籍患者的醫(yī)療需求和國(guó)內(nèi)患者的訴求有諸多不一致之處，比如前者對(duì)知名專家的偏好并沒(méi)有后者重，前者更關(guān)注醫(yī)生的溝通能力、服務(wù)流程等。”

按照項(xiàng)目制來(lái)運(yùn)作國(guó)際醫(yī)療中心也是醫(yī)院的特色，“中心是平臺(tái)式的，由醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、護(hù)士團(tuán)隊(duì)和行政團(tuán)隊(duì)組成，各司其職；比如非醫(yī)療事務(wù)，包括平臺(tái)構(gòu)架、戰(zhàn)略制定、資源整合、商業(yè)保健對(duì)接等工作都統(tǒng)一由行政團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。”詹一蕾介紹，中心自建立起就擁有獨(dú)立空間的門診和住院區(qū)也是特點(diǎn)之一，與此同時(shí)，在診療流程上，醫(yī)院憑借雙語(yǔ)人才的優(yōu)勢(shì)，做到了讓患者就醫(yī)全程僅一次掛號(hào)、一次繳費(fèi)。

“盡管床位數(shù)只有20多張，但中心憑借軟實(shí)力、專業(yè)度、全人關(guān)愛(ài)的理念，當(dāng)前年門診量達(dá)到4000多人次，近8年以來(lái)已累計(jì)為來(lái)自170多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的3萬(wàn)多名患者提供了診療服務(wù)。”詹一蕾特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)參與了美國(guó)密歇根州立大學(xué)全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，得到英國(guó)皇家全科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)證，是醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心的金字招牌。

“上有天堂，下有蘇杭”，G20峰會(huì)去年在杭州順利召開(kāi)，這座城市以其獨(dú)特的人文與自然景觀，正在成長(zhǎng)為世界級(jí)旅游目的地。坐落其間，國(guó)際化的邵逸夫醫(yī)院自信多年?duì)I造的國(guó)際醫(yī)療平臺(tái)將發(fā)揮更大的效能。“點(diǎn)滴貫穿于日月之中”，詹一蕾感慨醫(yī)院有使命、有能力提供更好的國(guó)際醫(yī)療。

同樣是一家有著特殊建院背景的醫(yī)院，1981年，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（又名廣州華僑醫(yī)院）由中共中央組織部牽頭在廣州成立，定位為向海外僑胞提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院被打上了特殊的“涉外醫(yī)療”印記。

醫(yī)院副院長(zhǎng)鐘敬祥向記者介紹，建院之初，醫(yī)院就為海外華僑開(kāi)辟了就醫(yī)綠色通道，并設(shè)立國(guó)際醫(yī)療部與華僑病區(qū)。管理方面，醫(yī)院還專門針對(duì)外籍患者就醫(yī)設(shè)立了專職工作崗位；依托暨南大學(xué)的僑校資源，為患者提供包括英語(yǔ)、印尼語(yǔ)、泰語(yǔ)、俄語(yǔ)、西班牙語(yǔ)等多語(yǔ)種服務(wù)；此外，醫(yī)院特別針對(duì)穆斯林患者設(shè)立了清真食堂，希望能為他們帶來(lái)更好的就醫(yī)體驗(yàn)。

在此期間，醫(yī)院一批優(yōu)勢(shì)學(xué)科逐步形成，其中，中醫(yī)藥及針灸治療、惡性腫瘤診斷治療和神經(jīng)系統(tǒng)診斷治療成為外籍患者集中的三大學(xué)科。近年來(lái)，腔鏡甲狀腺手術(shù)、乳腺癌手術(shù)后的一期乳房再造以及胃腸道改道減肥手術(shù)，吸引了越來(lái)越多的海外僑胞與外籍人士前來(lái)就診，達(dá)到患者總量的20%多。

“從習(xí)近平總書記提出‘一帶一路’倡議后，醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家戰(zhàn)略號(hào)召，帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與醫(yī)療技術(shù)走出國(guó)門，推動(dòng)國(guó)際醫(yī)療從‘迎進(jìn)來(lái)’轉(zhuǎn)為‘走出去’。”鐘敬祥介紹，自2014年以來(lái)，醫(yī)院陸續(xù)組建醫(yī)療隊(duì)赴馬來(lái)西亞、南非、泰國(guó)……在進(jìn)行義診、提供健康咨詢的同時(shí)，與當(dāng)?shù)厝A人醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，為國(guó)際醫(yī)療的發(fā)展開(kāi)拓空間。

在“走出去”方面，一直堅(jiān)持并取得良好成效的范例，還包括云南省西雙版納州人民醫(yī)院。據(jù)該省醫(yī)衛(wèi)界人士介紹，當(dāng)前不少來(lái)自老撾、緬甸的產(chǎn)婦在昆明轉(zhuǎn)機(jī)前往該醫(yī)院，只因版納州醫(yī)院已贏得她們心目中“云南最好醫(yī)院”的美譽(yù)。

地處國(guó)家“一帶一路”建設(shè)最前沿，拓展醫(yī)院發(fā)展空間、擴(kuò)大醫(yī)院國(guó)際影響力是醫(yī)院發(fā)展涉外醫(yī)療的動(dòng)力。2013年，在北京大學(xué)人民醫(yī)院—版納州人民醫(yī)院“共同體”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院在老撾南塔省醫(yī)院建立首個(gè)境外分站點(diǎn)，成為全國(guó)首家跨境“共同體”，實(shí)現(xiàn)中老兩國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約檢查、預(yù)約專家，并開(kāi)通了老撾患者到西雙版納就診的“綠色通道”。2014年至今，醫(yī)院與老撾、緬甸多國(guó)省級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理、人員交流、技術(shù)培訓(xùn)、留學(xué)生培養(yǎng)等方面進(jìn)行全方位深度合作交流，得到當(dāng)?shù)卣⑨t(yī)院積極響應(yīng)和群眾高度贊譽(yù)。

醫(yī)院副院長(zhǎng)劉平華向記者介紹，當(dāng)前到院的外籍患者多罹患疑難和急危重癥，憑借領(lǐng)先于周邊國(guó)家的資源優(yōu)勢(shì)，在民族、文化、語(yǔ)言“互通”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院服務(wù)輻射至老撾、緬甸和泰國(guó)北部，已成為云南邊陲和東南亞地區(qū)有較大影響力的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。

邵逸夫醫(yī)院蔡秀軍院長(zhǎng)與此前慕名前來(lái)就醫(yī)的外籍患者合影。

民營(yíng)醫(yī)療有成績(jī)、有空間

公立醫(yī)院在涉外醫(yī)療領(lǐng)域的堅(jiān)守與開(kāi)拓，根基于其涉外功能定位、醫(yī)療資源或地緣優(yōu)勢(shì)。

區(qū)別于公立醫(yī)院的先天優(yōu)勢(shì)與動(dòng)力，有一批類似于廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院的民營(yíng)醫(yī)院在承接國(guó)際醫(yī)療方面也取得了十分矚目的成績(jī)，其在國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)疆拓土的歷程以及背后的管理之道也值得關(guān)注。

廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院成立于2003年，自2004年開(kāi)始從事涉外醫(yī)療。在接受記者采訪時(shí)，院長(zhǎng)徐克成介紹，非洲患者一度占到醫(yī)院全部住院患者的70%以上，當(dāng)前該比例也在50%左右。來(lái)醫(yī)院接受腫瘤治療的國(guó)際人士中還包括英國(guó)皇室成員、中東卡塔爾王子、菲律賓總統(tǒng)辦公室主任，印度尼西亞前任衛(wèi)生部長(zhǎng)的肺癌也曾在復(fù)大腫瘤醫(yī)院接受治療。

談及醫(yī)院吸引外籍人士前來(lái)就醫(yī)的法寶，徐克成總結(jié)有兩大方面。第一方面是特色療法、特殊技術(shù)，如納米刀、冷凍療法、整合治療等確保治療效果持久、5年存活率高。

第二方面是服務(wù)。徐克成介紹，醫(yī)院服務(wù)用三個(gè)英語(yǔ)單詞表述為basic、expected和unexpected，即基本服務(wù)、可預(yù)期的服務(wù)、不可預(yù)期的服務(wù)（或稱驚喜），服務(wù)有層次的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院全員對(duì)服務(wù)的一個(gè)共識(shí)是，每一位患者都是醫(yī)院的VIP客戶。

用國(guó)際通行的醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則來(lái)提供服務(wù)，尊重患者的飲食習(xí)慣、宗教信仰，醫(yī)院自建院以來(lái)，就編寫了適應(yīng)不同宗教信仰患者的服務(wù)教材用于內(nèi)部培訓(xùn)。而對(duì)員工在語(yǔ)言方面的培訓(xùn)，醫(yī)院更是在重點(diǎn)強(qiáng)化。

醫(yī)院傳播也是重要的一環(huán)，記者瀏覽廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)站在中文簡(jiǎn)體、繁體之外還有8種語(yǔ)言入口，且支持網(wǎng)頁(yè)實(shí)時(shí)問(wèn)詢，較好地做到了醫(yī)院特色的傳遞與實(shí)時(shí)互動(dòng)。

在北京，2010年從和睦家醫(yī)院辭去副院長(zhǎng)職務(wù)的陳沛創(chuàng)辦了明德醫(yī)院，定位與和睦家類似，當(dāng)前在提供國(guó)際化診療方面也取得了不錯(cuò)的成績(jī)。

陳沛向記者介紹，醫(yī)院當(dāng)前診療的患者中50%以上為在京工作外籍人士，對(duì)接了國(guó)際排名前100位的商業(yè)保險(xiǎn)且實(shí)施全直付；人員方面，醫(yī)院一線人員如收銀、客服、醫(yī)服等以英語(yǔ)為工作語(yǔ)言，全部護(hù)士可以講英語(yǔ)，客服部門還聘用了日、韓、阿拉伯等外籍員工。最令陳沛自豪的是，醫(yī)院著力聘用了10多名外籍醫(yī)生，覆蓋全科、產(chǎn)科、兒科和理療科，且門診實(shí)施“一站式”診療模式，打造了純粹國(guó)際范的醫(yī)療。

他也表示，目前除糖尿病減重、直腸癌保肛等特色醫(yī)療項(xiàng)目外，“由于醫(yī)院體量、科室建制方面的制約”，當(dāng)前醫(yī)院絕大多數(shù)服務(wù)項(xiàng)目為基本醫(yī)療，即解決外籍人士和高端患者的常見(jiàn)病、多發(fā)病的問(wèn)題。

他還坦陳，“當(dāng)前中國(guó)絕大多數(shù)的高端民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療特色方面并不突出，受限于政策等因素，醫(yī)療做到深度挖掘，將外國(guó)人從本國(guó)吸引過(guò)來(lái)就醫(yī)并不容易。”

但北京有另外一家民營(yíng)醫(yī)院，在吸引海外患者前來(lái)就醫(yī)方面一直做得不錯(cuò)。這家醫(yī)院自誕生以來(lái)就與北京專科特色鮮明的天壇醫(yī)院有著頗深的淵源，她就是天壇普華醫(yī)院。

“醫(yī)院前身是天壇醫(yī)院的‘院中院’，上世紀(jì)90年代集結(jié)了當(dāng)時(shí)最為先進(jìn)的治療設(shè)備，當(dāng)然也被注入了天壇最優(yōu)質(zhì)的專家資源。”天壇普華醫(yī)院總裁，也是原三大創(chuàng)始人之一的楊世春向記者介紹，此后，隨著國(guó)家政策規(guī)范，醫(yī)院搬出天壇醫(yī)院，在距離后者很近的一片區(qū)域正式扎根。

與天壇醫(yī)院的淵源成就了醫(yī)院的診療特色，一直到現(xiàn)在，醫(yī)院都維持著來(lái)自天壇、宣武等京城名院10多人較為穩(wěn)定的專家網(wǎng)絡(luò)。“即便是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的富裕階層，也很難想象，有一群頂級(jí)專家為你的治療在想方案。”楊世春總結(jié)2006年前后海外患者蜂擁而至的深層原因。

他回憶第1例的外國(guó)患者來(lái)自美國(guó)夏威夷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平偏低，患者選擇空間小，2004年經(jīng)由中介公司推薦來(lái)到天壇普華，病癥也是后來(lái)醫(yī)院外籍患者較為普遍的神經(jīng)系統(tǒng)難治性疾病。“來(lái)自夏威夷的這名女患者取得了很好的治療效果，當(dāng)時(shí)美國(guó)的媒體還進(jìn)行了報(bào)道。”楊世春介紹，第1例之后，前來(lái)醫(yī)院的歐美患者絡(luò)繹不絕，后來(lái)漸漸地來(lái)自中東，“有時(shí)候一個(gè)月就有幾十名。”

這期間，醫(yī)院順勢(shì)成立了國(guó)際客服部，包含7～8名全職的客服人員，實(shí)現(xiàn)了包括英語(yǔ)在內(nèi)的5～6種語(yǔ)言溝通無(wú)障礙；醫(yī)院也專門調(diào)配5～6名醫(yī)生組成固定的涉外團(tuán)隊(duì)。

只是受美伊戰(zhàn)爭(zhēng)等國(guó)際局勢(shì)和政治氣候的影響，近年來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的中東患者比重有較大幅度下降，“當(dāng)前海外患者的比例只有不到20%。”楊世春介紹，醫(yī)院當(dāng)前仍維持在建院初期60多張床位的規(guī)模，但全部是單間。

記者參觀住院病區(qū)時(shí)發(fā)現(xiàn)有數(shù)位來(lái)自中東的患者及家屬，但大部分為國(guó)內(nèi)患者。而同為三層小樓的門診區(qū)，一樓大廳正午時(shí)分就坐滿了候診患者，醫(yī)院工作人員介紹，近年來(lái)光國(guó)內(nèi)患者的診療需求，醫(yī)院已“應(yīng)接不暇”。

復(fù)大腫瘤醫(yī)院網(wǎng)站有近10種語(yǔ)言入口，并支持多語(yǔ)種實(shí)時(shí)問(wèn)詢。

但楊世春表示，基于醫(yī)院過(guò)往在涉外醫(yī)療方面的優(yōu)異表現(xiàn)，在國(guó)家政策鼓勵(lì)下，醫(yī)院也將積極尋找在國(guó)際醫(yī)療方面上升的空間。同樣走過(guò)10多年的建院、辦院歷程，幾乎沒(méi)有在醫(yī)院規(guī)模上有大的拓展，他與徐克成院長(zhǎng)有同樣感慨，即深感社會(huì)資本辦醫(yī)的不易，做民營(yíng)醫(yī)院要更加注重內(nèi)涵建設(shè)，細(xì)心雕琢將醫(yī)院和醫(yī)療做成“精品”。

中醫(yī)藥是重頭戲

在國(guó)際舞臺(tái)上展現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療特色，體現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療綜合競(jìng)爭(zhēng)力方面，中醫(yī)藥當(dāng)前無(wú)疑被賦予重任。

從《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》定位“中西醫(yī)”并重，到《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》要求發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游，促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展；再到《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》發(fā)布，提出建立30個(gè)中醫(yī)藥海外中心，系列政策代表了頂層設(shè)計(jì)中“推出”中醫(yī)藥更深遠(yuǎn)邁向世界的姿態(tài)與決心。

今年5月，“一帶一路”國(guó)際合作高峰論壇期間，國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)向媒體表示，我國(guó)將與“一帶一路”沿線國(guó)家合作建設(shè)30個(gè)中醫(yī)藥海外中心，頒布20項(xiàng)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，注冊(cè)100種中藥產(chǎn)品，建設(shè)50家中醫(yī)藥對(duì)外交流合作示范基地。

而在國(guó)內(nèi)，中醫(yī)藥服務(wù)正持續(xù)深入地參與到國(guó)際醫(yī)療與涉外醫(yī)療之中，且被置于服務(wù)貿(mào)易的框架中為各級(jí)政府所重視、推動(dòng)。據(jù)悉，朝陽(yáng)區(qū)作為北京市服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開(kāi)放綜合試點(diǎn)示范區(qū)，中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易是六大重點(diǎn)領(lǐng)域之一，2016年區(qū)政府曾委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)全區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，據(jù)悉，全年總金額為700萬(wàn)元人民幣。

2017年京交會(huì)期間，包括北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門中醫(yī)藥、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、海南省三亞市中醫(yī)院等國(guó)內(nèi)中醫(yī)名院均在會(huì)場(chǎng)設(shè)置了展臺(tái)。西苑醫(yī)院國(guó)際部主任楊懷中向記者介紹，由于各家醫(yī)院此前根據(jù)北京市中醫(yī)藥管理局的部署，推出了基于本院專科優(yōu)勢(shì)與治療特色中醫(yī)藥服務(wù)包，前來(lái)咨詢的海外健康管理公司、旅行社不少，醫(yī)院當(dāng)前正計(jì)劃進(jìn)一步聯(lián)系以明確合作意向。

如前文所述，由北京市中醫(yī)藥管理局發(fā)布的首批30個(gè)北京中醫(yī)藥國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)包，項(xiàng)目涵蓋失眠中醫(yī)綜合治療、頭痛針灸綜合治療、輕度記憶障礙綜合治療等30項(xiàng)。服務(wù)包試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，旨在從政府層面，結(jié)合優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源，推出一批質(zhì)量較高、面向市場(chǎng)、可以有效監(jiān)管、具有公信力的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。

京交會(huì)期間，東直門醫(yī)院國(guó)際部與北京外企人力資源服務(wù)有限公司（FESCO）簽署合作協(xié)議，東直門醫(yī)院與(香港)環(huán)球醫(yī)保有限公司簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同打造與世界接軌的、一流的、全方位醫(yī)療及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健項(xiàng)目的健康服務(wù)平臺(tái)。廣安門醫(yī)院與北京市衛(wèi)生計(jì)生熱線（12320）服務(wù)中心簽署合作協(xié)議。業(yè)內(nèi)人士向記者解釋，與12320熱線捆綁后，廣安門中醫(yī)院將成為呼入電話中有關(guān)中醫(yī)藥服務(wù)包問(wèn)詢的信息中轉(zhuǎn)站。

而早于服務(wù)包正式發(fā)布，今年4月，西苑醫(yī)院就與國(guó)內(nèi)最大的涉外旅行機(jī)構(gòu)——中旅集團(tuán)旗下的三家子公司舉辦了中醫(yī)國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)包建設(shè)研討會(huì)，醫(yī)院與旅行機(jī)構(gòu)就下一步如何基于服務(wù)包組織業(yè)務(wù)、承接需求深入交流了意見(jiàn)。

楊懷中告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，與會(huì)方討論后認(rèn)為，服務(wù)包落地的挑戰(zhàn)在于，按照目前設(shè)計(jì)方案，形成某一病種8～10人成團(tuán)后來(lái)院集中治療并不容易。但他介紹，目前旅行社安排加拿大全科醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的醫(yī)生旅行團(tuán)，到院進(jìn)行了中醫(yī)藥體驗(yàn)與交流，全科醫(yī)生作為歐美等國(guó)民眾健康守門人，其對(duì)中醫(yī)藥的深入認(rèn)識(shí)與親身體驗(yàn)，將有助于中醫(yī)藥贏得普通民眾的認(rèn)可。

作為在全球67個(gè)國(guó)家和地區(qū)擁有251個(gè)團(tuán)體會(huì)員、30多萬(wàn)個(gè)人會(huì)員的國(guó)際組織，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“世中聯(lián)”）也正致力于在“一帶一路”國(guó)家戰(zhàn)略框架下，推廣中醫(yī)藥在海外廣大醫(yī)生群體中的認(rèn)知度和認(rèn)可度，推進(jìn)中醫(yī)治療的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)劃化。據(jù)悉，世中聯(lián)個(gè)人會(huì)員多為海外的中醫(yī)從業(yè)者，而團(tuán)體會(huì)員中既包括中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，也包括旅行機(jī)構(gòu)等。

世中聯(lián)副秘書長(zhǎng)，原東直門中醫(yī)院副院長(zhǎng)陳立新告訴記者，世中聯(lián)全程參與了北京市中醫(yī)藥服務(wù)包的籌備與推出過(guò)程，當(dāng)前，機(jī)構(gòu)及他本人思考最多的是如何解決服務(wù)包的落點(diǎn)——醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)流程銜接和工作量大的問(wèn)題。

“我們的想法是讓醫(yī)院做醫(yī)療核心業(yè)務(wù)，其他所有外延服務(wù)委托第三方機(jī)構(gòu)來(lái)做，在服務(wù)包定價(jià)方面也可以采取自助或打包的靈活方式。”陳立新還闡述，未來(lái)基于世中聯(lián)的海外醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推出中醫(yī)藥“國(guó)際不間斷治療計(jì)劃”是發(fā)展方向。

國(guó)際最大的外籍人士保險(xiǎn)服務(wù)提供商之一——MSH萬(wàn)欣和北京分公司一名管理人員告訴記者，近年來(lái)，越來(lái)越多的在華外籍參保人傾向于在西醫(yī)治療的同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)治療，或者罹患難治性疾病的時(shí)候?qū)で笾嗅t(yī)藥治療，她還補(bǔ)充介紹，“通常保險(xiǎn)公司給參保人的中醫(yī)藥治療限額相較西醫(yī)會(huì)低，但由于前者收費(fèi)相對(duì)低廉，因此，保險(xiǎn)公司也鼓勵(lì)中醫(yī)治療。”