解密打造優良科室的奧妙

文/本刊記者 張曉利

解密打造優良科室的奧妙

文/本刊記者 張曉利

注重團隊建設，打造科室理念，形成獨具特色的技術專長，成就了濟南軍區總醫院骨病科30余年的累累碩果。

5月22日，在山東省科學技術獎勵大會上，濟南軍區總醫院骨病科斬獲山東省科學技術獎一等獎。這不是骨病科第一次獲得科技獎項，早在1992年，在骨病科創建人沈志鵬主任的帶領下，曾獲得軍隊科技進步一等獎。該科室還陸續獲得山東省科技進步二等獎3項、軍隊醫療成果二等獎兩項、集體三等功兩次等諸多獎項。那么，是什么促使該院骨病科屢次從眾多科技中脫穎而出？

帶著疑問，記者走訪了濟南軍區總醫院骨病科主任于秀淳。于秀淳是骨病科第四任學科帶頭人，于2003年5月掌管骨病科。做了14年主任的他，對科室的熟悉程度，可想而知。從他的娓娓道來中，骨病科成績取得的奧妙一步步揭曉。

解密錦囊一：團隊凝聚出力量

走進于秀淳主任的辦公室，迎面撲來團隊的氣息，因為首先映入眼簾的是辦公室兩面墻壁上掛著的團隊照片。“這是骨病科不同時期的醫護團隊照片，也反映了骨病科由弱到強的歷程。”于秀淳解釋說。

據于秀淳介紹，骨病科創始于1986年，是濟南軍區及山東省最早獨立的、以非創傷性骨科疾病為診治、研究方向的科室，至今已有31年的歷史。墻壁的照片就是整個科室的縮影，也表達著幾代人的共同努力。于秀淳把幾代主任的合影懸掛在其他照片中央。“幾代老主任象征著科室的根基，根深才能葉茂。”

經過30余年的艱苦創業與幾代骨病科人的共同奮斗，骨病科從原來十幾人的科室，發展成了擁有70多名醫護人員隊伍的龐大科室；現設有3個病區，96張病床；現有博士13人，碩士7人，在讀博士3人，在讀博士后3人，是山東中醫藥大學、第二軍醫大學、泰山醫學院、遼寧醫學院碩士及博士研究生培養點、博士后工作站；在惡性骨腫瘤治療方面，在國內、省內及軍區形成了自己的特色與專長。

在于秀淳看來，團隊是骨病科的核心競爭力。“每個人應有集體意識，只有科室發展了，每個人才能更好地找到自身的價值。”

如何維持團隊的穩定呢？于秀淳有自己的妙招。他表示，第一，團隊的人才要有梯隊，就像一個和諧的大家庭，要有長輩、中層、晚輩。晚輩要尊敬長輩，長輩要幫助晚輩。第二，建立一個核心。第三，每個人要明確自己的定位。

有了穩定、得力的團隊，于秀淳逐步著力布局科室的發展。自2010年至今，每一年根據科室的情況制定一個發展主題。2010年，骨病科從一病區擴張到兩個病區，呼吁團隊為科室榮譽而戰。2011年，是骨病科鞏固、開拓、創新、發展的主題年，增加了床位，擴大了規模。

在2011年的基礎上，科室的硬件環境具備后，他把科室的內涵質量建設提上日程，把2012年定為“科室內涵質量建設”主題年。

隨后，于秀淳注意到，骨病科每年都有一定數量的科研論文發表，但是論文發表的數量與質量和科室的人才結構不相符，意識到提升學科科研層次是科室的短板，于是將2013年定為“科研創新”主題年。于秀淳表示，他不贊同取消醫生寫論文的觀點，非常賞識寧光院士的觀點“醫生應該學會做臨床科研，不會臨床科研的醫生也不是一名稱職的醫生”。他認為，論文是手術操作的提升和凝練，更利于醫生掌握做手術的原理。

在“科研創新”主題年的推動下，科室發表論文量遞增，短短的4年內科室發表的學術論文達120篇，SCI文章超過50篇。

2014年定義為“安全、創新、提升、發展”年；2015年為“規范、理智、創新、提高”年；2016年科室工作的思路與設想：穩字當頭，絕對服從。于秀淳表示，前幾年科室的布局已打好，近幾年需要穩步提升，規范管理。

在一年一個主題的推動下，不僅打造了一支優秀的團隊，還贏得了骨病科蒸蒸日上的發展。

解密錦囊二：文化與制度剛柔并濟

“5年發展靠機遇，10年發展靠魅力，15年發展靠制度，百年發展靠文化。”于秀淳表達著對學科發展的認識。

走進骨病科所在的樓層，首先被“文化長廊”包圍。文化長廊，展示著骨病科的歷史和特色，“文化長廊既是讓患者了解骨病科的實力，同時讓科室醫護人員懂得科室的歷史，牢記科室的理念和方向。”于秀淳解釋著建設“文化長廊”的初衷和意義。

據于秀淳介紹，骨病科本著“科有特色、人有專長、專病專治、創新領先”建科宗旨，踐行著“崇德、尚善、博學、求是”科訓，為患者提供更優質的服務。

在文化成為科室一大亮點的同時，科室制度建設也不甘示弱。除了科務會制度、醫療安全隱患排查分析制度等常規制度外，骨病科還建立了分組管理的主診醫師負責制、醫護一體化查房制度等特色制度。

“科主任領導下的分組管理的主診醫師負責制，更是本著專病專治的原則而設置的。”于秀淳介紹說，目前，骨病科分為骨與軟組織腫瘤組、脊柱外科專業組、骨關節外科專業組3個大組，每個大組又分兩個小組。

在骨病科有一個入院標準流程，門急診收治的患者，需要首先到護士臺登記入院，由責任護士根據病情評估后，按入院診斷進行疾病分組；專業組完成首次查房，明確診斷確定治療建議；然后，早交班時匯報病例和治療方案，術前討論確定手術方案。對于72小時未明確診斷者，全科討論乃至全院討論，明確診療方案。

“如此一來，無論哪位醫生接診，患者都能享受到專業組的診療。”于秀淳告訴《中國醫院院長》。

骨病科除擁有入院標準流程外，還規定了醫護人員的規范工作流程。于秀淳認為，醫生與其他職業不同，每天都是按照相似的流程進行。

“崔╳╳，女，50歲，主訴頸椎術后截癱1個月，1個月前于當地醫院行經后路C5、C6椎體次全切除內固定，查體……”這是骨病科各專業組主治醫師將前一日手術以及新入院患者病情以幻燈形式向科室匯報的情形，除周二外，每天上午8點進行英語交班，他們一復一日、年復一年。

骨病科明確每天7點半早查房、8點醫療早交班、4點半下午查房、8點半值班醫師夜查房。每天值班醫師把當天的科室信息報給住院總、再由住院總根據情況向科主任短信匯報。

每天睡覺前，查看住院總匯報的信息，已成為于秀淳多年的習慣。“如此來，作為科主任能準確地掌握科室的動態，防止不該發生的事情出現。”

在這一大的流程下，骨病科還設定了一些特殊安排，如周二7點早查房，7點20分進行教授病例討論會；周四下午兩點半組織主任大查房，4點半組織教授病例討論會、學術交流會。據于秀淳介紹，自2010年起，骨病科組織教授病例討論會，即把疑難病例提到科里討論，啟動規范化程序，實現在科里診斷與治療意見的統一。

同時，為了讓醫護人員針對患者的問題能給予統一回復，該科實施了醫護一體化查房。“第一，可以保障醫護人員回復患者問題的一致性，減少矛盾；第二，可以提高護士對科室疾病的認識。”

制定制度、規范流程的同時，骨病科還定期組織讀書報告會，督促年輕醫生閱讀疾病指南、最新進展以及最近比較喜歡的文章，從而提高年輕醫生對疾病的認識。“促使年輕醫生學習，讓他們有發言的機會。”

解密錦囊三：獎項背后的人才培養

經過前些年的蓄勢發展，2016年骨病科人在于秀淳的帶領下，再次向山東省科技進步一等獎發起了沖擊。“改善骨肉瘤遠期臨床療效的關鍵技術與臨床研究”經過多次答辯、4次篩選，沖出了外科組，沖出了醫學組，最終和16項包括農業、建筑業、海洋科學等研究，一起站到了山東省科技獎項的最高舞臺。

“能獲得此獎項是源于臨床實際意義大，即將骨肉瘤5年生存率提高至60%，為90%的患者保留住了肢體。”于秀淳自豪地說。在他看來，這一成績的取得離不開骨病科人的共同努力。

眾所周知，醫院發展需要臨床科室的發展推動，而科室發展的關鍵是人才，人才是構成生產力的第一要素。在多點執業的背景下，人才將成為“醫院必爭”。同樣，骨病科也把人才的培養作為重中之重，致力于打造一支與世界先進技術同步發展的骨科專業技術隊伍。

對于人才，該科秉承著老主任的理念，“博士只能說明是高學歷的人，而不是才。經過鍛煉，取得一些成果，才是人才。”

于秀淳在50歲時，就向全科宣布，自己不再以第一作者的身份發表論文，而是將臨床科研的思路與建議提供給年輕醫生，并指導和修改他們的學術論文。

在培養人和用人方面，于秀淳主張不做“撒手掌柜”。他對待年輕人有三種做法：對于成熟的、信任的醫生，放手放眼；對于有待鍛煉者，放手不放眼；對于不認可者，不放手也不放眼。

于秀淳笑言，外科醫生可分為三類：第一類，只會做手術，不明白其中的原理，只能成為開刀匠；第二類，只會寫論文，在做手術上眼高手低，稱之為作家式醫生；第三類，把前兩者結合起來，既了解手術的原理、規律，又有講者風范稱之為學者型醫生。他鼓勵科室醫生追求第三類。

在績效考核的情況下，很多人不樂意科室增加人員“分一杯羹”。于秀淳則對這一觀點嗤之以鼻，他主張有人才才能做成事。骨病科在注重自己培養人才的同時，也會引進人才。

“有了人，科主任需要布局，不能讓人員之間有矛盾。”那么，怎么促進科室人員團結呢？于秀淳認為，科室要有一個核心的思想，圍繞核心轉。在骨病科，每個疾病組都會設置一個高級職稱、一個中級職稱、研究生和規培生。高級職稱就是這個小組的核心，對于這個科室，科主任是核心。

同時，作為核心，要想管理人，首先要讓人佩服。于秀淳認為，應以淵博的知識服人。幾十年來，他從未間斷過學習。在他的影響下，科室和他的家庭都有著濃厚的學習氛圍。他經常告誡科室年輕醫生，醫生很辛苦，但卻神圣，應該把它當成一個事業，而不是職業。

在于秀淳的帶領下，骨病科在惡性骨腫瘤的保肢治療、頸肩腰腿痛的手術治療以及關節置換、關節鏡手術治療等方面成績斐然，已成為科室的專科優勢與特色，形成了以惡性骨與軟組織腫瘤的保肢治療、頸椎病和腰椎疾病的手術治療、骨關節疾病的手術治療為主的特色治療。

“一切成績的取得，都屬于過去。明天的發展還需要今天不停地努力。”在談及拿獎后的心情，于秀淳表示，應有歸零的心態。把醫生當成神圣的事業；取得成績，不驕不躁……在這樣理念的引領下，在團隊、理念和技術的綻放下，濟南軍區總醫院骨病科正動靜結合，穩步發展，相信未來還將有更多的獎項在向他們招手。

骨病科斬獲山東省科學技術獎一等獎。