從挪威醫療質量管理看評審

文/Inger-Marie Blix 譯/薄會杰

從挪威醫療質量管理看評審

文/Inger-Marie Blix 譯/薄會杰

醫療質量體系標準最重要的作用在于保持相對更好的一致性，而不是展示醫療質量和技術水平有多高。

“改善醫療質量”是醫院管理永恒的話題。從挪威醫療質量體系認證DNV GL視角，筆者簡單談談對“醫療質量體系標準”的認識。

首先，醫療質量體系認證并不是目標，只是手段。認證只是協助醫療機構達成戰略目標的工具，國際認證也是協助醫院國際化發展的管理工具。通過認證準備過程進行系統性流程梳理與全面風險管理方法論的導入，可以協助醫院管理者將基于中國國情積累的大量醫院管理實踐經驗進行管理理論化總結，從而更好地在國際舞臺上展現中國醫院的品牌價值與內涵。

其次，質量管理體系應作為醫療機構各部門和醫療機構之間協調和溝通的共同框架。采用系統的、基于風險的方法來發展、實施、交流、監測、分析、評價和改進過程，將有助于進行安全和可持續的患者照護。

再者，中挪之間的醫療質量管理現狀有差異但也存在共同點。以挪威為例，據近數十年聯合國人類發展指數（HDI）數據，挪威一直穩居人類發展指數最高的位置。挪威所有醫院都是公立性質，作為國家預算體系的一部分，挪威有四個區域衛生局。根據《病人權利法》，所有符合條件的人在接受治療時都有權選擇醫院。挪威衛生保健系統在世界衛生組織（WHO）報告的191個聯合國會員國的醫療保健制度中，在整體表現上名列第11位。根據2015歐洲健康消費指數，挪威健康系統在歐洲排名第三，但也有令人費解的長等待名單。

同時，患者安全數據也表明，挪威在此方面與其他國家一樣面臨相同的挑戰。因此，挪威有幾項改善患者安全的措施，其中之一就是在2007年設立了國家患者安全中心，該中心的目的是支持衛生部記錄、分析、學習和預防醫療錯誤和醫療不良事件。衛生部于2011年1月發起了一次由該中心主辦的“手安全”全國患者安全運動。從2014年起這一活動已作為一項全國性的患者安全項目持續推進。

值得注意的是，今年1月份挪威政府還制定了一項新的醫療管理責任和質量改進條例，該條例規定醫療機構要建立醫院管理相關標準，該標準建立在ISO的基本原則之上。醫療機構根據設定的標準接受挪威當局監管。

此外，挪威政府也組織各方討論了如何通過指標來評價醫院及其質量表現。在通過政府評價與交由認可的第三方機構進行之間，相當一部分醫療機構都選擇了通過第三方認證的評價模式。

走進中國的公立三甲醫院，我看到了很好的患者就診系統以及為了提高診療效率和加強可追溯性的患者照護活動。我相信，中國正在有步驟地加強和擁抱機遇與挑戰，以進一步提高患者安全和健康水準。

作者為DNV GL醫療評審員，曾任NFKR（挪威質量與風險管理協會）董事會成員，譯者為DNV GL醫療中國區總經理

編輯/本刊記者 徐潔