致命的「紋身」

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，具有遺傳體質(zhì)的個(gè)體在強(qiáng)烈日光曝曬、感染、容易誘發(fā)紅斑狼瘡的藥物、食物（如魚油、苜宿類）等因素作用下會(huì)引起免疫功能異常、產(chǎn)生自身抗體、形成免疫複合物，並在組織沉積，而誘發(fā)紅斑狼瘡。

【門診病例】

張女士，42歲，2016年11月初診。外院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，現(xiàn)服用潑尼松、來(lái)氟米特、骨化三醇等藥物。我院初診時(shí)癥狀見面部皮疹色紅，關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，近日口幹，頻頻喝水，疲倦，低熱，T37～38，有汗，雙手發(fā)紫，口腔潰瘍，鼻出血，舌紅苔薄黃，脈細(xì)弱，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。中醫(yī)證型為毒熱內(nèi)蘊(yùn)，絡(luò)傷血溢。治療方式採(cǎi)用西藥續(xù)服並增加中藥口服及針灸治療，經(jīng)5週治療後面紅減輕，關(guān)節(jié)疼痛已無(wú)，精神明顯好轉(zhuǎn)。

【病理分析】

紅斑狼瘡是種自身免疫性的結(jié)締組織病，常見於15～40歲女性，男女發(fā)病率約為1：7～1：9，可分為盤狀紅斑狼瘡（常見）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（最嚴(yán)重）、深在性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡等型。紅斑狼瘡除常見的皮膚、粘膜、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變之外，還可累及腎、心血管、消化道、內(nèi)分泌、呼吸道、血液、淋巴、神經(jīng)等器官系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)明顯異常，如出現(xiàn)各種自身免疫抗體等。

引起紅斑狼瘡的病因目前未完全明確，但研究認(rèn)為與遺傳、免疫、性激素、環(huán)境、藥物等因素有關(guān)。早期的紅斑狼瘡癥狀較不易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮疹、精神病、乾燥綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性腎小球腎炎等疾病區(qū)分，所以要符合出現(xiàn)皮膚狼斑、抗-sm抗體陽(yáng)性、C3/C3/CH50補(bǔ)體減低、抗磷脂抗體陽(yáng)性等條件才能確診。

【治療方法】

目前西醫(yī)治療主要包含使用非甾體抗發(fā)炎止痛藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療等，具有一定的療效，但是也常有不良反應(yīng)多如水牛肩、月亮臉等。

紅斑狼瘡在中醫(yī)稱之為陰陽(yáng)毒、紅蝴蝶斑、鬼臉瘡、鴉陷瘡、茱萸瘡等，發(fā)病的原因與個(gè)人體質(zhì)及感受外來(lái)毒邪有關(guān)。初期或急性期紅斑狼瘡血分的毒、熱、瘀的癥狀明顯，一方面毒瘀隨著血液流佈導(dǎo)致多臟器同病，另一方面血熱內(nèi)盛迫血妄行，容易造成出血，在皮膚上表現(xiàn)為瘀斑或瘀點(diǎn)；但紅斑狼瘡平穩(wěn)期多表現(xiàn)為氣陰兩虛體質(zhì)，尤其陰虛癥狀會(huì)更突出，如發(fā)熱、疲倦乏力、肌無(wú)力、頭暈、心悸氣短、自汗或盜汗、脫髮、腰膝酸軟等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究雌激素與紅斑狼瘡發(fā)病有密切關(guān)係，90%的患者為育齡女性，這與中醫(yī)的「女子以血為本」有關(guān)，女性的月經(jīng)來(lái)潮、胎孕、產(chǎn)育及授乳均以血為用，如果平時(shí)沒(méi)有重視調(diào)護(hù)，就會(huì)容易耗傷陰血導(dǎo)致陰血虧虛，而突發(fā)狼瘡；平時(shí)陰虛、氣陰兩虛的患者會(huì)出現(xiàn)抵抗力低下，容易感受毒熱邪氣如感染、強(qiáng)烈日光照射，而熱入營(yíng)血引發(fā)斑疹。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，具有遺傳體質(zhì)的個(gè)體在強(qiáng)烈日光曝曬、感染、容易誘發(fā)狼瘡的藥物、食物（如魚油、苜宿類）等因素作用下會(huì)引起免疫功能異常、產(chǎn)生自身抗體、形成免疫複合物，並在組織沉積，而誘發(fā)紅斑狼瘡。

【改善體質(zhì)】

除了採(cǎi)用中西醫(yī)藥物的常規(guī)治療之外，規(guī)律的作息和健康飲食也可以改善體質(zhì)。氣陰兩虛的患者宜食用益氣養(yǎng)陰類的食材，如酸梅湯、薏苡仁、百合、蓮藕、西洋參、大白菜、豆?jié){山藥、枸杞、腰果等。規(guī)律的作息包含起居規(guī)律及運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以提升免疫力及維持良好的精神狀態(tài)，但是紅斑狼瘡患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要避免強(qiáng)烈的日光曝曬，所以時(shí)間應(yīng)該以早晨為主；起居規(guī)律也很重要，尤其是不能熬夜或晚睡，要保證有充足的睡眠，至少每晚不少於7個(gè)小時(shí)。

穴位按摩的方式也可以緩解氣陰兩虛的癥狀。簡(jiǎn)單常用的穴位有足三裡、三陰交、陰陵泉、合穀等，可以用每次每個(gè)穴單獨(dú)按壓30下，一日3次。

小貼士：

1.紅斑狼瘡食療

●酸梅湯：烏梅40克、山楂25克、桂花2克、甘草5克、洛神花5克、陳皮5克，2000ml水，冰糖或蜂蜜適量；

●益氣養(yǎng)陰粥：西洋參5～6片，山藥10g，大米100克；

2. 紅斑狼瘡需要長(zhǎng)期配合治療，切勿自行停藥或未經(jīng)醫(yī)師處方自行用藥；

3. 維持規(guī)律的生活作息可以讓疾病控制在最穩(wěn)定的狀態(tài)。endprint