氣血津液你中有我我中有你

文/張會永

“手把手”教你學中醫

氣血津液你中有我我中有你

文/張會永

氣、血、津液，是構成人體、維系人體生命活動的最基本物質。它們各自之間，也是緊密聯系、相互化生、相互依賴的。上期我們講了氣，今天就來說說血和津液。

血集水谷之氣

血，大家都不陌生，中醫說的血和現在我們說的血液概念基本相同。血也是由水谷之氣化生而來，中醫認為飲食物中的精華部分，經過心、肺變成血液。除此之外，腎中的精氣也可以轉化為血，這與現代醫學的骨髓生血有相似之處。血行于脈中，循脈流注全身，起到營養和滋潤全身的作用，各臟腑組織需要血液的濡養，才能進行各項生理活動。血的這種功能，與西醫說的血很相似。

除了營養功能，中醫學里血還有一個特殊功能——參與思維活動。血是人體精神活動的物質基礎，當人體血脈充沛時，才會精神飽滿，氣宇軒昂；當血液不足，就會萎靡不振，出現心悸、頭暈、健忘、失眠等癥狀。中醫認為，心主神明，人體的思維意識活動是由心發出的，而心又主宰血脈，當血出現不足時，首先影響到的就是心，進而影響到了心的正常思維活動，出現頭暈、健忘等精神癥狀。

還需要說明一點，中醫的血與西醫的血液不能完全劃等號。在中醫里，血不足稱為血虛，在西醫里，血液變少稱為貧血，貧血與血虛也不能劃等號。貧血的人會伴有血虛癥狀，但血虛的人未必貧血。例如，生活中我們經常能見到面色不好的人，臉色發黃或發白，看上去像貧血，到醫院檢查，結果顯示卻不貧血，這樣的人，很可能是中醫里的血虛，大多伴有心慌、頭暈、健忘、失眠等癥狀。而這樣的人群，平素多操勞過度，尤其是操心過度。

“費盡心血”“嘔心瀝血”這些血，就是實實在在的中醫講的血，操勞過度，首先損傷的就是心血，中醫里稱“暗耗心血”，長時間的積累，導致的心血不足，導致的心血虧虛。臨床上大多數的失眠患者，就屬于此類。日常生活中，常聽人說大棗補血，這里，大棗補的就是中醫里的血，貧血者光吃大棗，很難糾正貧血，一些西醫大夫常常以此批評中醫，其實是概念的混淆。不過，對于中醫診斷血虛的人，吃些大棗，確實能改善心慌、頭暈等癥狀。

津液 濡養四肢百骸

津液，是中醫學專有名詞，是人體內一切正常液體的總稱。津液分為津與液，都是由飲食物中運化而成。清稀的、流動性較大的稱為津；質地稠厚、流動性小的為液。津常常散布于皮膚、肌肉、孔竅，充當汗源；液常常灌注于骨節、臟腑之中。津液主要起到滋潤、濡養四肢百骸、臟腑器官的作用。

當人體津液有余時，經過正常代謝，變為汗液或尿液排出體外。但當身體液體過盛，或者臟腑功能失調時，津液的輸布也會出現障礙，多余的津液就會聚集在一起，變成痰濁、水飲，引發各種疾病。最常見的就是呼吸系統疾病了，痰就是津液代謝異常的病理產物。還有的人不咳嗽，沒有呼吸系統疾病，也愛吐痰，其實也是津液代謝異常所致。臨床上還有胸水、腹水以及水腫類疾病，都和津液代謝異常有關。這些痰、水，都是有形的、可見的病邪，人體內還有更多無形的、看不見的痰濁，引發眩暈、癲癇、中風等各種疾病，也都與津液代謝異常息息相關。

氣血津液相互化生

氣、血、津液，是構成人體、維系人體生命活動的最基本物質。它們各自之間，也是緊密聯系、相互化生、相互依賴的。這其中，氣與血的關系最受關注。

氣與血，一個屬陽，一個屬陰，相互制約，相互依存。氣屬陽而善動，血屬陰而靜止，血必須靠氣的推動才能運行周身，而且還必須靠氣的約束才能循行在脈道中。如果氣虛或氣機紊亂，血的運行必然受到影響，血行遲緩，出現血瘀，或者因為氣虛統攝無力，血液溢出脈外，出現各種出血癥狀。正因為此，中醫稱“氣為血之帥”。

血能載氣，氣無形而善動，需要依附于血而不至渙散。因此，當人體大量失血時，氣亦隨之脫失。血虛常常伴有氣虛。可以說，血是氣得以依附存在的前提，因此中醫又有“血為氣之母”之稱。還是之前舉的例子，心血不足的人，除了心慌、頭暈外，也常常伴有氣短、乏力等癥狀，就是這個道理。臨床上，在治療血虛時，常常加入補氣的藥，以促進生血；治療血瘀時，常常通過行氣來活血；治療失血時，常常通過補氣來攝血止血，都是利用了上述氣血的關系。

氣與津液的關系近似于氣與血的關系，因為津液與血同屬于陰，都具有滋養的功能。氣推動津液運行，能夠布散津液。前面說的津液輸布障礙，聚集成痰、成水，多是由于氣推動異常所致。氣的陽熱之性，還能蒸騰進入膀胱的津液，循環運行。老年人陽氣虧虛，蒸騰不足，氣化無力，津液很快變成尿液，排出體外，這也就是為什么老年人夜尿多、夜尿頻的原因了。津液也能承載著氣，當人體津液大量脫失時，也會伴隨著氣脫。生活中，我們也常常遇到有的人出汗過多后疲乏無力，甚至虛脫，就是因為“氣隨津脫”了。

血與津液來源相同，功能相近，都屬陰液。可以形象地說，血液營養更高，更稠厚，津液營養略少，略稀薄。津液在一定情況下可以化生為血液，可以說是血液的半成品。血液的耗傷勢必也影響到津液。臨床上，人們在失血的情況下，常常伴有口渴、少尿、皮膚干燥等表現，就是因為脈外的津液滲入脈中，補充血液，導致了津液不足。而津液的耗傷，也同樣影響到血液。生活中，大汗之后，或吐瀉之后，人們常會伴隨心慌、頭暈等癥狀，查看患者手背，還會發現血管癟平，就是因為脈道中的血液滲出脈外，補充津液，導致血脈空虛所致。

張會永，副主任醫師/副教授，現任遼寧中醫藥大學附屬醫院血液科副主任。畢業于遼寧中醫藥大學本碩連讀中醫學專業。2004年拜國醫大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統學習傳統中醫理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫學術經驗，并從事生存質量及中醫藥療效評價方法研究。