婦科臨床中微創手術的運用分析

胡紅彥

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

1 腹腔鏡手術的臨床應用

1.1 概述 腹腔鏡手術治療簡單方便，而且將治療和診斷相結合，是一種具有良好的發展前景的手術治療方法[2]。而且隨著手術器械的精細化和手術案例增多，使腹腔鏡手術逐漸發展并且在很多方面取代了傳統的開刀治療。婦科疾病的腹腔鏡手術治療中，腹腔鏡手術具有出血少、并發癥概率低、患者恢復情況良好等優點，保證了患者術中安全和術后恢復情況，避免由于大量出血造成患者身體情況的影響。

1.2 腹腔鏡手術并發癥及預防措施 ①術前進行器械與設備檢查，保證腹腔鏡手術器械以及相關設備完好，工作狀態穩定。患者在接受腹腔鏡手術前，要接受相對全面的身體檢查，了解患者手術的禁忌癥以及適應癥，保證患者身體狀況能夠接受腹腔鏡手術治療。②腹腔鏡手術醫師需要具備腹腔鏡手術的資質，并且了解不同婦科疾病的不同手術治療方法，平時要不斷強化手術訓練以及了解婦科疾病中腹腔鏡手術的進展。醫師在進行手術前要做好消毒工作，嚴格遵守手術過程中的無菌原則。③手術進行過程中要對患者的婦科疾病進行治療，但是在切除病灶的過程中需要對病灶周圍的臟器進行保護，防止因為手術造成的臟器受損。④在術后的住院觀察期間對患者的身體情況進行詳細的觀察，并對患者的病情變化進行及時的處理。

在進行腹腔鏡手術的治療過程中，需要對手術的適應癥以及患者的身體狀況進行詳細全面的了解。因為腹腔鏡手術精細化，操作復雜，因此在進行手術的過程中要根據實際情況進行手術。腹腔鏡手術的局限性隨著醫師的操作水平、患者的患病情況等發生改變。因此在進行婦科病的治療中，手術醫師要根據多方面情況綜合考慮患者的治療方案[3]。

1.3 腹腔鏡手術的優勢 腹腔鏡手術相比于開刀手術具有明顯的優勢，在手術過程中造成的創傷少，出血量少，保證患者的術中安全[4]；而且患者術后疼痛感輕，恢復快，住院時間短。雖然相比于傳統開刀手術的費用較高，但是綜合患者術后治療等情況，患者的總體治療費用比傳統治療更低，而且術后恢復情況良好，無不良并發癥產生。

2 宮腔鏡電切術的臨床應用

2.1 概述 經典的宮頸錐切術雖然在治療宮頸及宮頸管病變中取得了較好的療效，但仍在實踐應用中存在一定的不足與缺陷。宮腔鏡下電切術是利用宮腔鏡在電視下將子宮內膜切除或破壞，以實現控制出血的目的。1990年，我國率先引進并開展了宮腔鏡電切術。1993年創建了國內第一家宮腔鏡診治中心，多年來用宮腔鏡技術先后診治了異常子宮出血、子宮肌瘤、子宮畸形、女性不孕癥、子宮內膜異位癥、宮頸疾患以及計劃生育合并癥等多種疾病，且操作定位準確，出血少、安全性好、術后并發癥少、恢復快、治愈率高等優點成為診斷、治療宮頸病變的有效手段 [4]。

2.2 應用特點 主要表現在以下方面：①宮腔鏡電切術是一種微創治療法，相比于傳統的開刀治療，宮腔鏡電療法能夠避免開刀。傳統的宮頸治療方法具有愈合時間長、易感染、出血多的特點，而且因為宮頸彈性差，手術容易產生宮頸粘連，宮腔鏡積血，致使患者的恢復時間長。宮腔鏡電切法是一種微創療法，采用環形電極對病變組織進行切除，切除的過程中能夠采用一次全切法與多次切除法的方法，從而有效切除患者病變組織，避免重復治療。②宮腔鏡電切術不僅能夠有效的切除病變組織，而且對于健康組織的影響較小。宮腔鏡電切法采用環形電極切除宮頸上皮瘤樣細胞的病變組織，而且采用環狀電凝止血，將切割的創面燙平，避免手術導致宮頸積血。

2.3 手術評價 在相應的研究中，宮腔鏡電切術后，90%的患者能夠恢復月經，而且患者生殖情況主要受宮頸粘連影響。Valle采用宮腔鏡電切術切除患者膜樣粘連，術后的恢復情況良好，而且患者的總月經恢復率為90%，足月妊娠恢復率為79.7%，比傳統手術治療效率高。Baggish對于宮腔鏡粘連患者的治療，術后妊娠率為5%，而且患者的分娩并發癥小，得到了良好的治愈效果。在相關的研究中，宮頸疾病的恢復率很高，宮頸粘連治愈率高達80%以上，雖然妊娠有出血和胎盤異常種植的危險，但是患者的恢復情況良好。宮腔鏡子宮內膜切除術首先是1976年Amin首次報道的，早期切除術主要用于泌尿外科前列腺的電切鏡術，該方法不開腹，手術恢復時間短，而且子宮內膜切除術能夠替代子宮切除術，對于患者的生育影響較小。子宮肌瘤切除術的適應證是宮頸及宮腔粘膜下肌瘤，而且患者的宮腔限于12cm，子宮無障礙，子宮肌瘤切除術的療效，手術成功率高達90%，而且患者的肌瘤得到有效控制，8.1%的患者需要重新進行手術。傳統的子宮息肉主要采取手術切除治療，宮腔鏡鏡子宮內膜息肉摘除術能夠在可視化進行環形電極摘除，不影響正常內膜，但是對于生殖道感染的急性期以及內臟功能衰竭的患者不適宜采用宮腔鏡鏡子宮摘除術進行治療[5]。

通過研究表明，微創手術在婦科疾病的治療中具有較大的優勢，患者創傷小、出血少、恢復情況良好、滿意度高，值得推廣應用。隨著腹腔鏡、宮腔鏡技術的發展，微創手術將會逐步的取代傳統手術治療方法，成為治療婦科疾病的主要方法。

參考文獻

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