情志護理結合安寧護理癌癥晚期患者的探討

費瓊

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

隨著科學的發展和人類文明的進步，臨終和死亡問題越來越受到人們的關注，臨終階段的生命質量和死亡給患者和家屬所帶來的影響也備受重視。安寧護理是為生命終末期病人提供的一種特殊照顧，它注重病人及家屬的生理、心理及精神的整體舒適，最大限度地提高臨終病人的生活質量。隨著對安寧護理的概念越來越被認可，護理人員發揮的作用變得越來越重要[2]。

1 安寧護理的內容

安寧護理是隨著臨終關懷運動而產生和發展起來的一種人性化的綜合照顧模式，為患有晚期癌癥等無法治愈的患者提供一種符合人性的、科學的照顧，通過緩解身體的疼痛和不適，處理患者及家屬在心理、社會及心靈上的問題，提高患者及家屬的生命品質，使患者舒適、安寧、有尊嚴地度過余生，并平靜地接受死亡[1]。安寧護理通過預防、評估和控制癥狀，緩解疼痛和不適，優化了患者的生命質量；通過死亡教育消除患者及家屬對死亡的恐懼。

2 癌癥晚期患者的安寧護理

2.1 心理疏泄 臨終期患者常常由于疾病的折磨，對未知的恐懼，對生活的依戀，與親人的告別，失去尊嚴和自尊心，以及一些不自覺的被壓抑的恐懼等引起一系列的心理變化[2]。所以應及時對患者進行心理疏泄。主動關心病人，多陪伴病人，傾聽其訴說心中的痛苦，并表示理解和支持，消除其孤獨感，讓患者體會到被關心，被支持。同時，給予心理安慰，幫助患者客觀的認清病情，幫助病人分析疼痛的反復性，并告知出現爆發疼痛的時的處理方式。多與病人交談疾病以外的話題，轉移其注意力?護士在病人面前應冷靜、沉穩大方、認真負責的態度，為病人提供良好的心理支持，使病人得到心里慰藉?

2.2 心里暗示療法 趙曉婕等研究者[3]通過隊晚期癌癥患者的需求評估表問卷調查，發現晚 期癌癥患者對“睡眠質量得到保證”、“疼痛得到有效控制”的需求程度較高?暗示療法是指治療者用含蓄?間接的方式對病人的心理和行為產生效應的一種方法?也就是利用治療者的權威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負擔，取得病人的信任，使病人的癥狀得以減輕。可以通過心理暗示法，提高對疼痛的耐受性，保證睡眠。

2.3 人文關懷教育 患者穩定的情緒、良好的心境、精神放松都可增加患者對疼痛的耐受性。 對不同年齡、性格、文化水平、社會經歷、病程長短的患者采取不同的教育方式和教育內容，幫助患者客觀認識生、老、病、死這一自然規律，認識到生命的真正價值在于質量，最終達到幫助其擺脫對死亡的恐懼和不安、平靜面對死亡的目的。

2.4 對家屬的支持 當患者經歷從生命垂危到死亡的過程同時，他的家屬同樣面臨著如何照顧患者、幫助其達成心愿、承受失去親人的痛苦、善后事宜的妥善處置等各種問題的挑戰[4]。。家屬的心理狀態對患者會有不同程度的影響。通過與家屬的有效溝通，使家屬對患者的病情發展有個客觀、深刻的了解，并給予指導性意見來穩定家屬的心理情緒和壓力。

3 情志護理

3.1 五聲疏泄調節法 章魯冰，俞鵬飛等研究者在中醫專家的指導下[5]運用五聲疏泄的原理，針對患者的特異性，由責任護士指導患者作情志調節，每日1次。若病位為肝，對應五行為木，情志表現為易怒者，則指導患者反復腹式呼吸；若病位為脾，對應五行為土，情志表現為過度思慮者，則指導患者輕聲哼唱自己最喜歡的歌曲；若病位為肺，對應五行為金，情志表現為過于悲傷者，則指導患者以宣泄的形式將其釋放，直到患者自覺舒暢為止；若病位為腎，對應五行為水，情志表現為過于恐慌者，則指導患者想象疼痛，并以呻吟的方式將其釋放。通過這樣的情志調節，來減輕患者促進患者身心舒適，從情志上進行自我調節與自我平衡。

4 討論

臨終關懷護理強調的是對臨終患者的姑息性而非治療性， 它是以減少臨終患者的病痛、 維護患者尊嚴并給予患者家屬必要的精神支持為主要宗旨，以提高臨終患者的生活質量為主要目的[6]。實施安寧護理可以減少“不必要醫療”和“過度醫療費用”，減輕病人家屬巨大的精神和經濟負擔，節約有限的衛生資源。安寧護理不僅為臨終者解除痛苦， 解除對死亡的恐懼，提供心理和精神上的支持，而且給臨終患者的家屬以心理和社會支持，幫助臨終患者的親人從極度的悲痛中解脫出來， 具有巨大的社會意義。

參考文獻

戴紅霞，殷磊.姑息護理——新型的護理方式[J].護士進修雜志，2002，17（2）：103-104.

陳潔.心理護理對晚期癌癥患者臨終期情感障礙的影響[J].中國當代醫藥，2010，15：100-101.

趙曉婕，楊逸，吳啊萍，繩宇.晚期癌癥患者對臨終關懷需求的調查分析[J].護理學雜志，2015，09：27-30.

陳海燕，鞠蓓蓓，路必瓊，施歡麗.腫瘤晚期患者家屬護理需求與情緒狀態調查與干預[J].上海護理，2008，06：18-20.

章魯冰，俞鵬飛.中醫情志護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛及焦慮的干預效果[J].中國現代醫生，2015，22：140-143.

劉俊霞，吳伯娟，李朝霞，等.實施臨終關懷對肺癌臨終患者主要照顧者生活質量的影響[J].河北醫藥，2011，33：1267-1268.endprint