探討急性腎絞痛尿常規在泌尿系統疾病臨床診斷中的價值

陳興菊　馬松濤

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

腎絞痛主要由尿路結石引起的腎區疼痛，且痛感相對強烈。依據疼痛表現的差異，將腎絞痛分為急性、持續性、緩慢性[1]。尤其針對急性腎絞痛，因早間或晚上作為病發高峰期，以易使患者由睡眠中痛醒，患者于病發30min后，痛感達至最強。同時，結石移動、輸尿管移動和間斷性梗阻均可在某種程度上增加腎絞痛痛感，從而降低患者生活質量。目前，B超以不受結石性質的約束，成為診療腎絞痛疾病的首選方案，但是在部分地區因經濟落后，尚未具備B超檢測的能力[2]。對此，為更好分析尿常規、B超檢測間的差距，本院以2013年8月至2017年5月間收治的120例急性腎絞痛患者為研究對象，觀察急性腎絞痛尿常規在泌尿系統疾病臨床診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2013年8月至2017年5月間本院收治的120例急性腎絞痛患者。其中120例患者中，男性102例、女性18例；最小年齡為19歲、最大年齡為72歲，平均年齡為（42.67±5.65）歲；最短發病時間為60min、最長發病時間為120min，平均發病時間為（90±30）min。臨床癥狀為腎絞痛、腎區叩擊疼痛、患側腹部絞痛以及腰部絞痛等。所有患者均在尿常規檢測后，待膀胱充盈時，選用B超實施進一步檢查。

1.2 臨床診斷

尿常規檢測：以全自動尿沉渣分析儀（AVE-764）為首選設備，借助普通顯微鏡和離心機的使用，選用一次性尿杯對患者尿液樣本進行收集，待置于分析儀檢測時，存在異常現象則置于顯微鏡下觀察，以此判斷患者是否存在泌尿系統疾病。B超檢測則應采用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS，IU22型號，C5-1探頭），待患者膀胱充盈后，分別以仰臥位、俯臥位、左右側位等體位實施B超探查[3]。

1.3 統計學方法

對兩組患者檢測結果采用SPSS19.0統計軟件進行計算，其中計數資料采用n/%表示，行檢驗。即當P<0.05時，表明數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 尿常規、B超檢測結果對比

120例患者經尿常規、B超檢測后，尿路結石檢出率為90.83%，則證明尿常規檢測和B超檢測間具有一致性的特點，見表1。

2.2 急性腎絞痛誘因分析

120例急性腎絞痛患者中，血尿出現率為81.67%（98例）、蛋白尿出現率為4.17%、白細胞為3.33%；B超檢測中輸尿管結石患者共有107例，其中各項指標無異常患者10例、腎臟腫瘤1例、腎結石2例。見表2。

3 討論

急性腎絞痛以尿路結石為主要疾病誘因，且發病群體集中于青年男性，即年齡均在24歲至40歲。同時，據相關數據調查結果表明，輸尿管結石成為引發急性腎絞痛的關鍵因素，發病區域多數為南方，其原因在于南方氣候條件、飲食習慣等條件。腎絞痛成因為腎盂、輸尿管內結石發生運動，從而引起輸尿管強烈痛感，甚至在較為嚴重的情況下，患者下腹部、背部和腰部、大腿等部位均存在明顯痛感[4]。

尿常規檢測其優點為價格低廉、鄉鎮醫療診所也具備檢查能力，且檢測流程便捷，無明顯創傷，但卻難以確定結石部位及大小。B超檢查可精準判斷患者結石位置，還可對結石大小、腎臟積水等癥狀實施確定，但卻因B超儀器價格相對昂貴且維修成本較高，諸多衛生所和鄉鎮診所均不具備B超檢測能力，致使結石無法達到精準檢測的目的[5]。

本次實驗研究結果表明：120例急性腎絞痛患者中，表現為血尿概率為81.67%、蛋白尿為4.17%、白細胞為3.33%；經B超診斷90.83%為尿路結石，尤其針對輸尿管結石患者，其比例高達89.17%，而腎結石則為1.67%；無結石異常患者為8.33%；腎臟腫瘤患者為0.83%，即1例。

尿路結石作為誘發急性腎絞痛疾病的首要制因，且輸尿管結石占據尿路結石絕大比例，同時尿常規、B超診斷存在相似度、一致性高的特點。但在急診腎絞痛疾病診療環節，為推進臨床診斷精準率的提升，應在血尿觀察的基礎上，對患者管型、白細胞和尿蛋白等結石陰性問題實施鑒別，若在條件允許的情況下，可通過影像學、尿相位以及輸尿管鏡等臨床工作的開展，對患者泌尿系統疾病實施準確鑒別。總之，急診腎絞痛診斷期間，若無法采用B超檢測手段，則可利用尿常規實施快速檢測，且存在臨床推廣價值。

參考文獻：

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王曉龍，高明陽.阿昔洛韋引起急性腎衰竭及腎絞痛一例[J].中國麻風皮膚病雜志，2016，32（9）：540-540.

王光，李曉濤，李炯明，等.三種檢查方式對輸尿管結石所致急性腎絞痛診斷價值的比較[J].昆明醫科大學學報，2015，36（6）：102-104.

成洲，徐堅明.急診誤診腎絞痛16例臨床分析[J].臨床醫學，2013，33（12）：112-113.

吳春華，李樹敏.尿常規和尿細菌培養聯合檢測在泌尿系疾病中的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（23）：3369-3370.endprint