探討難治性慢性前列腺炎的手術(shù)治療效果

張國平

【中圖分類號】R487.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

慢性前列腺炎是臨床上十分常見的疾病類型，多數(shù)病患久治不愈，臨床治療難度較大。臨床對于該病癥的治療多以藥物、理療等保守治療為主，但治療效果并不十分理想。病原微生物感染是導(dǎo)致前列腺炎的一個重要原因，使用抗生素治療慢性前列腺炎具有重要的作用[1]，包莖、包皮過長將為各種病原微生物生長提供條件[2]，基于此此次研究將以本院2015年1月-2017年1月間收治的45例難治性慢性前列腺炎患者為研究對象，分析難治性慢性前列腺炎患者實施包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合抗生素治療的臨床效果及價值，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2015年1月-2017年1月間收治的難治性慢性前列腺炎患者中選擇45例進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合抗生素治療。患者年齡：50-68歲，平均年齡為（57.4±4.6）歲。患病時間：3-14年，平均患病時間為（12.4±2.4）年。所有病患均存在不同程度的尿道灼熱、尿急、尿痛、尿頻等癥狀，患者包皮過長或者包莖。其中8例患者存在排尿困難癥狀。經(jīng)檢查顯示前列腺飽滿，腫脹，壓痛陽性，尿白細(xì)胞異常。所有病患均知曉此次研究目的及方法并自愿參與。

1.2 方法

所有患者在入院后都接受藥物保守治療，包括使用α受體阻滯劑、抗生素、抗炎鎮(zhèn)痛藥物，禁止患者飲酒，做好飲食干預(yù)和生活指導(dǎo)。α受體阻滯劑使用鹽酸坦洛新緩釋片0.2mg，口服，1次/日；抗生素使用左氧氟沙星片0.2g，口服，2次/日，同時口服0.1g多西環(huán)素片，2次/日，連續(xù)用藥4周。在此基礎(chǔ)上患者實施包皮環(huán)切術(shù)治療，術(shù)后對患者實施常規(guī)抗感染預(yù)防治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)NIH-CPSI評分標(biāo)準(zhǔn)（美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評分）進(jìn)行癥狀積分評價，主要評價內(nèi)容包括有疼痛癥狀、排尿情況與生活質(zhì)量，總分為43分，輕度癥狀為<14分，中度癥狀為15-30分，重度癥狀為31-43分[3]。評分越低，癥狀越輕。

療效評價：治療后患者NIH-CPSI評分降低15分以上則為顯效，降低5分以上則為有效，未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）來表示，并進(jìn)行t檢驗，P<0.05證明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

45例患者中24例顯效，18例有效，3例無效，總有效率為93.3%。術(shù)后復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.22%。對比治療前后的NIH-CPSI評分，排尿癥狀、疼痛癥狀、生活質(zhì)量都提示有明顯改善（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性前列腺炎是男性十分常見的疾病，該病癥的病程較長，較易反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿道灼熱等臨床癥狀，為患者帶來較大痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床對于該病癥的發(fā)病機制尚未完全明確，臨床治療尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般而言多對患者實施藥物保守治療，但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)使用抗生素治療該病癥的緩解率約為40%，效果并不十分理想[4]。

慢性前列腺炎一般認(rèn)為和病原體感染、尿液返流、盆底肌肉痙攣和前列腺免疫功能下降有關(guān)，治愈率低，且容易復(fù)發(fā)，左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陰性和陽性菌、衣原體及分枝桿菌等都有較強的抑制活性，并且在體內(nèi)穩(wěn)定，無明顯不良反應(yīng)[5]。多西環(huán)素是一種四環(huán)素類抗生素，可以特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基在A位置結(jié)合，進(jìn)而抑制氨基酰-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，阻止肽鏈的延長；同時還能夠改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，進(jìn)而抑制抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制。相關(guān)研究指出，包皮過長或者包莖是慢性前列腺炎復(fù)發(fā)的一個重要危險因素，通過包皮環(huán)切術(shù)可提高療效并減少復(fù)發(fā)[6]。鹽酸坦洛新緩釋片是一種高選擇性、長效的α1受體，可對后尿道、膀胱頸、前列腺α1受體選擇性作用，接觸前列腺尿道和膀胱頸痙攣，提高尿流速，促進(jìn)膀胱排空，緩解盆底痙攣和緊張。在此次研究中45例病患均實施了包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合抗生素治療，研究結(jié)果提示總有效率為93.3%，且治療后患者的NIH-CPSI評分有明顯的改善，證明臨床治療效果理想。

綜上所述，對難治性慢性前列腺炎患者實施包皮環(huán)切術(shù)聯(lián)合抗生素治療可得到較為理想的治療效果，有助于改善患者的臨床癥狀，減輕患者患病痛苦，且該療法術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低，利于患者盡快康復(fù)，減少復(fù)發(fā)，故值得臨床加以推廣實施。

參考資料

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梁凱，賈瑞鵬，蘇江浩，等.超聲電導(dǎo)靶向治療難治性慢性非細(xì)菌性前列腺炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，34（5）：11-11.

夏學(xué)斌，高燁. 慢性前列腺炎的難治性與對策探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，41（25）：1-1.

董向明，周光輝.手術(shù)治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，32（41）：39-39.

趙巖.探討難治性慢性前列腺炎的手術(shù)治療效果[J].飲食保健，2015，2（15）：34-35.endprint