比較微創距下關節融合術與保守治療在對距下關節創傷性關節炎的臨床療效

趙博　艾科熱木·吾普爾

【中圖分類號】R329.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

距下關節創傷性關節炎是臨床治療中較為常見的疾病，患者在發病初期伴隨著劇烈疼痛。若未予以患者及時有效的治療，病情可能發生遷徙而產生各類并發癥。臨床中距下關節創傷性關節炎患者通常采用常規保守治療與微創距下關節融合術治療[1]。本次研究選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的56例距下關節創傷性關節炎患者，就微創距下關節融合術與保守治療在對距下關節創傷性關節炎的臨床療效與應用價值進行具體分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的56例距下關節創傷性關節炎患者，參考患者進行臨床治療的病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組，各28例。觀察組28例患者中，男性患者16例，女性患者12例，患者最大年齡71歲，最小年齡24歲，平均年齡（41.05±5.35）歲；對照組28例患者中，男性患者15例，女性患者13例，患者最大年齡70歲，最小年齡25歲，平均年齡（40.82±5.27）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規保守治療，參考患者病情特點，使用相應的藥物與處理措施進行治療。觀察組患者均采用微創距下關節融合術治療。在手術進行前對觀察組患者進行椎管麻醉，確認麻醉效果，若麻醉無誤后可對患者患處進行常規酒精消毒處理。治療時患者取側臥位，若患者上下患肢出現了局部出血情況，應對患者進行止血處理，同時使用C型臂X線機在透視觀察下將合適的導針置入患者下關節中，并在進入患者皮膚組織的導針周圍取一條長度為3cm左右的手術切口，利用導針將患者切口緩慢擴大，同時切開患者距下雙側關節的關節面，對可觀測的關節間隙采用生理鹽水進行清洗，后于患者骼骨周圍取骼骨松骨質，將骼骨松骨質進行處理后通過醫用套筒置入患者距下關節中。觀察植骨完善從程度，確定無任何異常情況出現后，可在患者足底置入9.0mm的空心拉力螺釘，同時對患者距下關節進行固定處理，觀察固定效果，完成手術。術后根據患者自身情況選擇相應的抗生素進行常規抗感染處理。

1.3 判定標準

對兩組患者進行不同方式治療后，觀察其臨床癥狀表現，將所有患者臨床表現評定為3個療效標準：若患者各項臨床癥狀基本消失，無任何并發癥情況發生為顯效；若患者各項臨床癥狀均有所改善，有輕微的并發癥情況發生為有效；若患者各項臨床癥狀均未發生變化或變化程度不明顯，并發癥情況較為嚴重為無效。

1.4 統計學方法

將本次研究所得兩組患者臨床療效對應數據與并發癥發生率對應數據均采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析。使用（%）表示兩組間數據率的差異，將2作為兩組間對比檢驗標準，若P<0.05則可認為本次研究兩組間數據具有明顯統計學意義。

2 結果

觀察組28例患者經治療后，顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率為92.86%，1例（3.57%）患者出現并發癥；對照組28例患者，顯效8例，有效12例，無效8例，總有效率為71.43%，4例（14.29%）出現并發癥。=15.656，P=0.000。觀察組患者治療總有效率與并發癥發生率均優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

根骨骨折是骨科臨床治療中較為常見的骨折類型，其致病原因大多為墜落傷。根骨骨折患者在治療后常常因多方面因素出現骨折關節面復位差的情況，出現上述情況后，患者極易并發關節創傷性關節炎。創傷性關節炎的出現不但會對患者自身造成較大的痛苦，還會影響患者日常生活質量與身體健康[2]。

以往，臨床中對創傷性關節炎患者的治療多采用常規保守治療，但通過長期的臨床探究發現，此類治療方式只適用于創傷性關節炎程度較輕的患者，對于患處大面積出現創傷性關節炎的患者，上述的治療方式不但無明顯療效，還可能延誤患者治療的最佳時期，加大臨床治療的難度[3]。隨著現代醫學技術的飛速發展，越來越多關于微創距下關節融合術治療創傷性關節炎的研究被廣泛報道，目前，微創距下關節融合術已被廣泛應用于創傷性關節炎患者的臨床治療中。微創距下關節融合術通過合理的手術方式對患者進行治療，手術創口小，減少了傷口感染導致并發癥發生的幾率，同時縮短了患者恢復時間。本次研究中觀察組患者均采用微創距下關節融合術進行治療，在治療有效率與并發癥發生率上均優于對照組，組間差異顯著（P<0.05），與魏尚禮[4]研究結果一致。

綜上所述，相較于常規保守治療，采用微創距下關節融合術能有效改善患者創傷性關節炎的臨床癥狀，提高治療有效率的同時降低了并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

譚曉康，唐康來，周兵華等.關節鏡下經皮穿針空心螺釘內固定融合治療距下關節創傷性關節炎[J].中華創傷雜志，2010，26（12）：1068-1072.

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魏尚禮.微創距下關節融合術治療距下關節創傷性關節炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2016，14（2）：102-103.endprint