阿奇霉素注射液治療兒童肺炎支原體肺炎效果觀察

儲芳芳

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

支原體肺炎的致病根源為肺炎支原體所造成的急性呼吸道感染，具有一定的感染性，多發于五周歲以內患兒，主要癥狀表現有發燒、乏力、咽喉及鼻部病變、咳嗽、血痰等，如不及時治療則有可能導致患兒死亡。患兒查體多無陽性癥狀，胸片提示有點狀陰影或者胸腔積液。傳統治療藥物多為紅霉素，極易導致患兒出現嘔吐、腹瀉等不良反應，嚴重者可造成患兒肝腎及靜脈功能受損，治療效果不理想。而采取阿奇霉素進行治療則能夠起到良好效果，抑菌療效明顯，能夠有效抑制支原體細胞蛋白質合成，從而起到廣譜抗菌效果。以下將結合我院68例肺炎支原體肺炎患兒治療情況進行分析，并報告如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年5月我院收治的68例支原體肺炎患兒作為研究案例，其中男35例，女33例，年齡分布為0-12歲，平均年齡（6.2±1.6）歲。患兒病程為1-7天，平均病程（3.6±1.5）天。化驗結構顯示，45例患兒白細胞數≥10×109個/L，23例患兒白細胞數≥10×109個/L，均符合臨床診斷指標。患兒主要病癥表現為發熱、咳嗽、氣喘等。68例患兒被平均分為治療和對照兩組，每組患兒34人，兩組患兒在病情、性別分布、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給予常規治療，如采用退燒、霧化、止咳等手段。對照組給予紅霉素注射液靜脈滴注，26-30mg/（kg·d），每日兩次，10-14d為一療程。治療組采用阿奇霉素注射液靜脈滴注，10mg/（kg·d），采取3-5d連用，治療中期停藥4d，其后延續治療3-5d，10～14d為一療程。治療期間對患兒體征及不良用藥反應進行觀察記錄并干預。

1.3 療效判定標準

患兒預后質量分為三個等級：痊愈級：患兒治療結束后臨床癥狀消失，三天內體溫保持正常，復查胸片提示炎癥吸收良好。好轉級：治療結束后臨床癥狀明顯改觀，一周內體溫達到正常值，胸片顯示炎癥吸收好轉。無效級：患兒臨床癥狀無明顯緩解，胸片顯示病灶無好轉變化或者出現加重。總有效率為治愈率和好轉率之和。

1.4 統計學方法

在本課題研究中，引入SPSS18.0軟件對各項數據進行處理，組間差異以檢驗為準，P<0.05差異提示具備統計學意義。

二、結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

經過臨床觀察分析，治療組患兒康復效果明顯優于對照組，兩組間數據差異（=5.7566，P<0.05）具有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應分析

治療組患兒實施治療前尿常規、血常規以及肝腎功能檢查未發現明顯變化，其中4例患兒有嘔吐及食欲欠佳癥狀，經干預治療明顯好轉，療程正常進行。對照組患兒治療有6例出現嘔吐、呃逆等問題，經干預治療癥狀好轉，療程正常進行。5例患兒出現谷丙轉氨酶數值上升，經過兩周治療后轉為正常。治理過程中兩組患兒血常規、尿常規檢測、肝功能檢測均無明顯變化。

三、討論

肺炎支原體是介于細菌和病毒間的、不具備細胞壁的致病報，細菌過濾器對其無效。由于肺炎支原體不具備細胞壁，以此干擾抑制細胞壁合成的治療藥物不能對其產生效果。目前，臨床治療中多采取紅霉素、阿奇霉素進行治療，不但能夠明顯控制臨床癥狀，同時還能有效縮短治療時間，尤其對于肺炎支原體肺炎療效較為顯著。

在兒童肺炎支原體肺炎治療中，以往治療藥物以紅霉素為主。但是紅霉素治療周期相對較長，而且還會對患兒腸胃造成不利刺激，還有可能導致患兒血栓性靜脈炎，耐藥性不佳，同時還會造成患兒谷丙轉氨酶以及膽紅素數值升高。治療過程中容易出現副作用，因此在臨床用藥中紅霉素給藥缺陷逐漸凸顯，而阿奇霉素成為其替代品。

阿奇霉素屬于新型廣譜抗菌制劑，通過臨床藥學實驗效果良好，在兒童肺炎支原體肺炎中應用較為廣泛。阿奇霉素能夠有效干預支原體血癥，同時還能夠減少用藥毒副作用，尤其與紅霉素相比，其肝臟保護作用更為顯著。

在本組案例觀察研究中，采用阿奇霉素進行兒童肺炎支原體肺炎治療效果明顯由于紅霉素，而副作用較之紅霉素更低。從藥物動力學特征來看，阿奇霉素和血蛋白結合率更低，具有良好的組織滲透作用，尤其能夠在患者肺部達到較高濃度，代謝周期較長，因此，利用阿奇霉素進行治療有起效快、不良反應少、藥效時間長、腸胃刺激較小的有點，而且治療成本較低，通過靜脈注射用藥量明顯減少，因此對兒童患者更為適宜，尤其是合并心力衰竭的患兒更為適合，能夠有效提升臨床治療安全性，增加患兒服從性，具有較高的推廣價值。

綜上，采用阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎療效較之紅霉素更為理想，安全性高，副作用明顯減少，尤其是療程相對更短，治療便捷性更強，是制定臨床治療方案的首選藥物。

參考文獻

吳曉靜.阿奇霉素注射液治療兒童肺炎支原體肺炎68例療效觀察[J].中國現代藥物應用.2014（01）

陶維娜.兒童肺炎支原體肺炎臨床分析[J].臨床肺科雜志.2015（02）

黎念，何明.兒童肺炎支原體肺炎128例臨床分析[J].中國婦幼保健.2015（24）endprint