觀察鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床效果

徐赟

【中圖分類號】R48.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

慢性鼻竇炎、鼻息肉在耳鼻喉科中是一種常見病和多發病，這一疾病病程較長，容易復發，不容易根治。這一疾病導致患者承受較大的痛苦，嚴重影響患者生活質量。近幾年，國內外針對鼻內鏡手術治療鼻竇炎和鼻息肉進行深入研究，提高了鼻竇炎和鼻息肉治療水平。本研究選取2014年12月-2016年12月期間收治的160例鼻竇炎鼻息肉患者進行臨床研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2016年12月期間收治的160例鼻竇炎鼻息肉患者進行臨床研究，根據患者鼻竇炎鼻息肉分型將患者分為三組，分別為Ⅰ型（n=30），Ⅱ型（n=50），Ⅲ型（n=80）。患者中男性有88例，女性為72例。患者年齡在35-68歲之間，平均年齡為（45±3.5）歲。患者病程在1-5年之間，平均病程為（1.5±0.5）年。

1.2 方法

患者取仰臥位，為患者使用30ml丁卡因1%溶液，在其中加入0.1%的腎上腺素3ml，實施表面浸潤麻醉。此后結合Msserklinger術為患者實施鼻息肉的清除。手術過程中，使用30°或者70°內鏡配合粘膜鉗或者吸割器幫助患者將鼻息肉清除，為患者切除鉤突，此后對篩泡、額隱窩進行清理。與此同時實施后組篩竇切除術以及上額竇開放術等[1]。結合患者的鼻竇CT和具體手術過程中所探查的內容，對患者額竇或者蝶竇進行自然開口。手術過程中，如果出現下鼻甲肥大情況，則幫助患者進行中鼻甲下緣位置部分切除或者大部分切除。患者中38例患者接受了中隔同期矯正術。當手術結束后，使用吸引器幫助患者清除鼻腔以及中鼻道內分泌物和積血等。此外，在鼻內鏡使用基礎下，使用生理鹽水為患者清洗傷口。手術過后，為患者使用抗生素止血藥。第一周，為患者清除粘連、肉芽組織等[2]。三個月后，每一個月為患者進行鼻內鏡復查，持續一年時間。對患者進行隨訪，調查患者并發癥情況。

1.3 統計學分析

采用SPSS16.2軟件行統計學分析，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗，選擇（±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比三種分型鼻竇炎和鼻息肉治療效果，結果顯示，Ⅰ型有效率最高，為100%，其次是Ⅱ型，總有效率為96.00%，最后為Ⅲ型，總有效率為82.5%。三組患者臨床療效差異不明顯，不具備差異統計學意義（p>0.05）。具體情況如表1所示：

3 討論

慢性鼻竇炎、鼻息肉的致病因素至今還不是十分清楚，一般情況下是多種因素導致的。因為鼻腔內、鼻竇解剖結構發生炎性變化，促使患者鼻竇纖毛清潔功能受到阻礙，鼻竇引流暢通性受到影響，這種情況下，傳統治療難以根治，會導致治療后反復發作現象[3]。近年來，伴隨著鼻內鏡手術技術的迅速發展，促使慢性鼻竇炎、鼻息肉等的治療時間快速前進。

對鼻竇炎患者采用鼻內鏡手術方式，能夠在鼻竇病變進行清除，促使鼻內鏡照明好、暴露佳等優勢得到充分發揮，在同期內，還能夠對鼻腔內出現的變異進行及時處理，促使鼻竇鼻腔通氣以及引流功能得到有效恢復，使鼻內鏡手術的遠期療效得到明顯提升，促使患者免受再次手術治療的痛苦[4]。采用鼻內鏡手術方式，最主要的目的是促使患者鼻腔內鼻竇通氣功能得到有效恢復，在具體手術過程中，針對狹窄而封閉的上額竇進行開窗時，應當對自然口前方的正常粘膜進行保護，以減少手術過后竇口形成瘢痕，防止對上頜竇通氣引流功能受到影響。針對額隱窩區域存在的病變，需對其進行仔細清理，促使額竇擴大的自然開口被擴大，對眶紙板、篩前動脈、鼻淚管等進行重點保護[5]。手術過后，還需對患者進行傷口處理和抗生素止疼治療，患者出院后，定期隨訪，了解患者基本情況。

本研究顯示：Ⅰ型有效率最高，為100%，其次是Ⅱ型，總有效率為96.00%，最后為Ⅲ型，總有效率為82.5%。三組患者臨床療效差異不明顯，不具備差異統計學意義（p>0.05）。患者出現言行增生和濃性分泌物。針對上述內容進行分析，采用鼻內鏡手術方式治療慢性鼻竇炎鼻息肉，臨床效果顯著，對患者嗅覺不會產生明顯影響，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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朱俊所，馬明.鼻內鏡鼻竇手術后鼻腔沖洗聯合丙酸氟替卡松噴霧劑治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效觀察[J].安徽醫藥，2015，19（09）：1813-1815.

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