右美托咪定復(fù)合芬太尼對(duì)高血壓患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)手術(shù)的麻醉效果分析

黨慶宏　何瑞紅　韓建新　常明兵　贠有剛

【中圖分類號(hào)】R971.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

高血壓是一種慢性疾病，以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為臨床癥狀，可讓心、腦、腎等重要器官發(fā)生病變，易引發(fā)冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病[1]。高血壓疾病是人類健康的“無形殺手”，對(duì)高血壓患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是根本的解決辦法。因此，本文便是探討右美托咪定復(fù)合芬太尼對(duì)高血壓患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)手術(shù)的麻醉效果，以下是具體研究過程：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：2015年3月10號(hào)-2017年3月10號(hào)在我院行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)手術(shù)的高血壓患者（84例）。隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，一組各占42例。

在對(duì)照組中，男性：女性=23：19；年齡24-75歲，平均年齡（50.39±3.51）歲；在實(shí)驗(yàn)組中，男性：女性=26：16；年齡26-73歲，平均年齡（50.67±4.02）歲。

2組高血壓患者在年齡等基線資料上差距不大（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：丙泊酚復(fù)合芬太尼治療。手術(shù)前半小時(shí)給予患者阿托品（劑量0.5mg，使用肌注方式），進(jìn)入手術(shù)室后實(shí)時(shí)觀察患者生命體征，予以鼻導(dǎo)管吸氧，速度控制在每分鐘3L。開放上肢靜脈通道，采取仰臥位體位，對(duì)患者咽喉部表麻（利多卡因口服，劑量10mL）。給予患者丙泊酚，靜脈注射，劑量為1μg/kg；隨后給予咪達(dá)唑侖（靜脈注射，劑量0.05mg/kg）。

實(shí)驗(yàn)組：右美托咪定復(fù)合芬太尼治療。麻醉工作和對(duì)照組一致，給予患者芬太尼，靜脈注射，劑量為1μg/kg；隨后給予右美托咪定誘導(dǎo)（持續(xù)靜脈泵注，每分鐘劑量0.5μg/kg），之后給予右美托咪定維持（持續(xù)靜脈輸注，每小時(shí)劑量1μg/kg）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄2組患者給藥前（T0）、手術(shù)伊始（T1）、手術(shù)后5min（T2）、30min（T3）和術(shù)畢時(shí)（T4）的HR、SBP、DBP、SPO2。

（2）觀察2組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，并分別對(duì)各組不良反應(yīng)的發(fā)生概率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將HR、SBP、DBP、SPO2水平[用（±s）表示，t檢驗(yàn)]及不良反應(yīng)發(fā)生概率（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS20.0版軟件中進(jìn)行處理。若P<0.05，則2組高血壓患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生命體征結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組給藥前（T0）、手術(shù)伊始（T1）、手術(shù)后5min（T2）、30min（T3）和術(shù)畢時(shí)（T4）的HR、SBP、DBP、SPO2水平較對(duì)照組更優(yōu)，P值小于0.05。具體結(jié)果見表1：

2.2 2組患者不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.52%）低于對(duì)照組，P值小于0.05。具體結(jié)果見表2：

3 討論

現(xiàn)如今，隨著我國社會(huì)老齡化程度的不斷加重，患上高血壓疾病的人數(shù)逐年增加，高血壓已嚴(yán)重威脅到人類的生命安全，人體體內(nèi)的腎臟結(jié)構(gòu)、功能會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間處于血壓高的狀態(tài)下遭到損害，腎臟小動(dòng)脈逐漸成硬化狀態(tài)，最終導(dǎo)致腎小球、腎小管缺血性病變情況的出現(xiàn)，這種情況又會(huì)反作用于血壓，讓血壓升高，造成惡性循環(huán)，使得人體中的心、腦、腎等重要器官發(fā)生病變[2]。

右美托咪定屬于一種是α2腎上腺素能受體激動(dòng)藥，具有強(qiáng)效型、高選擇性，用于鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛，可對(duì)交感神經(jīng)活性進(jìn)行抑制，達(dá)到保護(hù)器官的功能。

芬太尼是一種人工合成的麻醉藥，用于鎮(zhèn)痛。其作用機(jī)制與嗎啡十分相像，但效果反應(yīng)強(qiáng)烈，是它的60倍到80倍。芬太尼和普通的鎮(zhèn)痛藥劑相比，起效時(shí)間更迅速、維持時(shí)間更長久，不會(huì)釋放組胺，對(duì)心血管功能傷害相對(duì)較小，能對(duì)患者手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行抑制作用[3]。此外，應(yīng)用芬太尼鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)發(fā)生概率較低，具有可靠性、安全性、有效性。

據(jù)本文研究數(shù)據(jù)表明：實(shí)驗(yàn)組給藥前（T0）、手術(shù)伊始（T1）、手術(shù)后5min（T2）、30min（T3）和術(shù)畢時(shí)（T4）的HR、SBP、DBP、SPO2水平顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P值小于0.05。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.52%）較對(duì)照組更低，P值小于0.05。

綜合以上分析可得，高血壓患者應(yīng)用右美托咪定復(fù)合芬太尼，可有效改善高血壓，不良反應(yīng)大大降低，在醫(yī)學(xué)臨床上值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

劉喜成，鄭子豪，李亞麗，等.右美托咪定復(fù)合芬太尼用于高血壓患者ERCP的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：133-135.

姚鶯，蔣迅.右美托咪定復(fù)合芬太尼對(duì)老年ERCP和ESD麻醉質(zhì)量及體征的影響觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（1）：100-102.

劉遠(yuǎn)銘.右美托咪定聯(lián)合丙泊酚在老年患者ERCP術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2016，28（9）：139-141.endprint