高職醫學檢驗專業寄生蟲檢驗技術實驗考核結果與分析

張海艷

【摘要】寄生蟲檢驗技術是醫學檢驗專業的核心課程之一，，具有很強的理論性和實踐性。實驗教學在整個課程的設計中占50%，這對于技能型人才的培養起著重要作用。因此，對學生的實驗操作進行考核并進行分析，有助于發現問題和及時解決教學中的問題。本文以我校2015級醫學檢驗專業學生為對象，對其寄生蟲檢驗技術實驗考核結果進行分析，發現學生對線蟲部分和吸蟲部分的內容掌握得較好，得分率高，而對絳蟲卵和原蟲部分掌握得比較薄弱，得分率較低。根據學生在考核中的表現以及考核結果來看，提示我們專職教師要從提高學生學習的興趣，主動性和能動性，從而提高教學質量。

【關鍵詞】寄生蟲檢驗 實驗考核

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）34-0207-02

寄生蟲檢驗技術是一門結合形態學和醫學檢驗專業知識的綜合性學科，同時也是醫學檢驗專業的一門重要專業課程[1]。根據技能型人才培養的需要，寄生蟲檢驗技術實驗占該課程總學時數的5 0 %，因此實驗教學作為該課程的主要組成部分， 對學生實踐能力和創新能力培養具有不可替代的作用[2]。課程結束前進行的理論及操作考核， 有助于檢測學生對知識及技能的掌握程度 ， 提高教學質量，優化課堂教學， 以便更好地制訂隨后的教學策略。現我校2015級醫學檢驗專業的學生的寄生蟲檢驗實驗考核結果進行分析。

1.對象及方法

以我校2015級醫學檢驗專業的學生為研究對象，考核的內容包括各種常見寄生蟲蟲卵、幼蟲、大體標本36件，要求學生在規定時間內完成對標本的識別，并把正確答案寫在答題紙上，辨認完標本后抽簽回答有關寄生蟲的檢驗方法的問題。設計的常見寄生蟲的檢驗方法的題目共10題。例如：1.糞便檢查法的用途以及操作，注意事項有哪些。2.飽和鹽水浮聚法的操作以及應用。3.肛周檢查法用于哪些寄生蟲病的診斷。4.日本血吸蟲特有的診斷方法是什么。5.淋巴結檢查適用于哪些寄生蟲的檢驗。6.骨髓穿刺法主要應用于何種寄生蟲的檢查。7.瘧疾疾病的病原體是什么，用何種方法進行檢查。8.簡述蚊子與人類疾病的關系。9.簡要說明寄生蟲感染的實驗室檢查方法。10.典型阿米巴痢疾患者糞便的特征，以及在進行糞便檢查時的注意事項有哪些。把寫有常見寄生蟲的檢驗方法的問題的標簽紙事先裝入抽簽盒，以便學生抽簽。每個學生抽2個標簽紙回答問題。辨認時間限定每個標本限時1分鐘，判斷正確2分，錯誤沒分數。抽簽回答問題時間為每人5-10分鐘。實驗考核總成績由兩部分構成，標本識別占70%，抽簽回答問題占30%。常見寄生蟲標本的種類及考核數量見下表1。

2.結果

參加實驗考核的人員共184人，考核結果錄入電腦，以SPSS11.0統計學軟件進行分析：最高分88分，最低分20分，平均分63.86，標本差9.21.考核成績共分5個等級，100-90優秀，90-80良好，80-70中等，70-60及格，60-0不及格。結果顯示184名學生中沒有達到優秀的，而在80-70中等和70-60及格以及不及格的學生人數較多。學生分數具體分布情況如下表2.

從表2可以看出學生對寄生蟲檢驗知識的掌握并不牢固，絕大部分學生停留在及格水平，通過對學生在考核過程中的表現總結學生掌握不牢固的地方主要有以下幾方面。

（1）成蟲：對線蟲、吸蟲、絳蟲部分掌握得較好，正確率在97%，但是對鞭毛蟲中的陰道毛滴蟲和藍氏賈滴蟲辨認不清，陰道毛滴蟲正確率62%，藍氏賈滴蟲正確率89.2%。

（2）蟲卵：由于蟲卵的數量比較多，有些蟲卵又很相似，特別是蛔蟲卵和血吸蟲卵很容易混淆，血吸蟲卵辨認的正確率低于50%，在辨認錯誤的同學中有20%左右的學生把血吸蟲卵認成了蛔蟲卵，未受精蛔蟲卵和姜片蟲卵由于卵殼表面都有折光顆粒，容易混淆。肝吸蟲卵放在油鏡下觀察，跟蟯蟲卵有些類似，易混淆，這兩種蟲卵的正確率也接近，蟯蟲卵正確率27.2%，肝吸蟲亂正確率32.6%。

（3）幼蟲：大部分學生對日本血吸蟲尾蚴和囊尾蚴能夠進行辨認，但是對于絲蟲的微絲蚴辨認不清，正確率為46.19%。

（4）葉足蟲、鞭毛蟲和孢子蟲：雖然所有的學生都能正確辨認陰道毛滴蟲和藍氏賈滴蟲，但是對于溶組織內阿米巴包囊和藍氏賈滴蟲包囊的辨認正確率低于50%，瘧原蟲在紅細胞內各期形態的辨認正確率10-20%之間。

在抽簽回答常見寄生蟲的檢驗方法的問題方面，對于常用的檢驗方法糞便直接涂片法主要的用途能夠準確回答，但是對于針對性較強的檢驗方法掌握不好。例如飽和鹽水浮聚法的用途和操作不清楚，骨髓涂片法的應用不清楚，環卵沉淀法和尾蚴膜反應原理以及應用完全不清楚，毛蚴孵化法和鉤蚴培養法方法分不清，也不知道用于哪種寄生蟲的檢驗方法。

3.分析

寄生蟲檢驗技術是高職醫學檢驗專業一門重要的必修課，是臨床檢驗的重要內容和診斷寄生蟲病的重要手段。它包含臨床常見寄生蟲的形態、流行情況、致病性、診斷技術等，涉及到的研究內容多，范圍廣，易學難記。課堂教學基本上按照教學大綱要求掌握知識點，但是由于學生第一次接觸寄生蟲檢驗這門課，在學習的側重點上掌握不清；還有就是由于高職院校的學生底子比較薄，大部分學生缺乏主動學習的能力，在學習的側重點知識點的理解上還有一定的障礙，學生的學習能力還停留在高中階段，缺乏分析總結能力，老師布置作業，學生完成。因此隨著課程的深入，學生的學習難度不斷加深，常常陷入“上課能聽懂，看書也明白，復習考試一團糟”的狀態。再有目前的實驗以驗證性實驗為主， 實驗考核的主要形式是標本識別， 學生普遍缺乏興趣， 態度不認真， 上課懶散。如何，因地制宜地選擇最合適的教學方法使學生由被動學習轉變為主動學習，提高學生學習的積極性、創造性，是提高寄生蟲檢驗技術教學質量的關鍵所在。

本次實驗考核成績不理想，平均分63.86，標本差9.21，及格分數段人數占了60%，中等分數段的人數只有27%，沒有人達到優秀分數段，而良好（5.4%）和不及格6.5%的人數比例差不多。這說明學生對知識的掌握不牢固，缺乏分析總結能力，導致絕大部分學生分數分布在及格區間，良好的人數很少。從不及格的人數只占6.5%看出學生還是想學好這門課的，只是方法不當，知識點沒有掌握透。

在考核過程中發現，學生對成蟲標本的辨認速度比較快，但是通過顯微鏡辨認蟲卵速度就慢很多。原因之一是成蟲個體區別很明顯，容易記，而蟲卵比較小，形態又類似，容易混淆；原因之二是蟲卵標本在顯微鏡下放置久了，視野會模糊，而一些學生還不能熟練使用顯微鏡，特別是油鏡，需要老師重新調節顯微鏡。對于抽簽回答問題環節，學生失分率較高，很多學生沒有分數，這也是導致平均分低的一個因素。這些暴露出來的問題給我們老師敲響了警鐘，只有具備扎實的理論基礎和基本的操作技能，才能保證良好的教學效果。考核結果提示今后的實驗教學過程中，不能簡單的進行驗證性實驗，還要結合理論教學內容，豐富實驗教學內容，鞏固知識，使學生加深對相應寄生蟲的認識。

參考文獻：

[1]鐘越.提高人體寄生蟲學教學效果的探討[J].吉林醫藥學院學報，2008 ，29 （2）：115-116.

[2]魏鴻翔，王新華.《 寄生蟲檢驗學》考試方法改革初探[J].醫學檢驗教育，1999， 4：42-43 .endprint