研究循證護理在異位妊娠中的應用效果以及方法

桂一鑫

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

異位妊娠又稱宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。循證護理是循證醫學思想和護理實踐相結合的產物，是將臨床經驗、查閱的證據、患者實際情況相結合的新型護理方式[1]。本文就循證護理在異位妊娠中的應用效果和方法進行分析研究，現闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年3月至6月收治的60例異位妊娠患者為對照組，接受住院保守治療的同時實施常規護理；選取我院在2016年7月至10月收治的60例異位妊娠患者為研究組，接受住院保守治療的同時實施循證護理干預。對照組患者年齡18—26歲，平均（24.1±4.6）歲；其中初中及以下8例，高中和中專31例，大專及以上21例。研究組患者年齡18—38歲，平均（25.0±4.4）歲；其中初中及以下10例，高中和中專28例，大專及以上22例。兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可進行比較。所有患者均確診為異位妊娠，均為未破裂的輸卵管妊娠，且胚囊直徑小于3厘米，所有患者對本次研究知情、同意，排除神經系統功能異常患者和有其他嚴重疾病患者。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，包括基礎護理、飲食干預、健康宣教、心理護理等措施。研究組患者實施循證護理，具體措施：（1）循證方法。①依據患者臨床表現確立護理問題。②文獻檢索和分析。依據患者問題在相關數據庫進行檢索，對檢索到的文獻進行匯總和討論，評價證據的可靠性、實用性、真實性，得出具體的結論，對護理實踐工作進行科學指導。（2）護理方法。①心理干預。了解患者心理狀態，積極和患者溝通，要根據患者的年齡、性格、文化程度進行個性化的心理指導，緩解其不良心理狀態，為患者樹立治療信心，并做好患者家屬的思想工作，消除其顧慮。②孕囊破裂預見性護理。要囑咐患者取平臥體位并適當休息，避免用力按壓腹部和劇烈運動，降低腹壓增加的可能性。密切監測患者各項生命體征，穩定其情緒，隨時做好腹腔出血的救治準備工作。③藥物副作用預見性護理。患者宜多食用高蛋白且易消化的軟質食物，保持大便暢通，多喝水，多休息。在患者進食后可對其進行冰硼散以減少因咽部不適而引起充血和水腫的可能性。向患者及其家屬講解相關病理知識和用藥常識。

1.3 評價標準

以兩組患者的治療效果、心理狀態、護理滿意度為評價標準。治愈標準：HCG（絨毛膜促進腺激素）下降至正常水平，并連續三次為陰性，B超檢查患者附件包塊消失，未出現腹痛癥狀，陰道出血停止或減少。對患者心理狀態進行SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分，得分越低則相應的心理狀態越佳[2]。自制護理滿意度調查表對患者進行問卷調查，滿分為一百分，得分越高則護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對計數資料和計量資料進行處理和統計分析，分別用例數（百分率）、均數±標準差（±s）表示計數資料和計量資料，對數據展開卡方檢驗和t檢驗，顯著性水平P<0.05則資料間有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治愈57例，治愈率為95.0%，因胚胎破裂轉手術治療3例，轉手術率為5.0%；對照組患者治愈48例，治愈率為80.0%，因胚胎破裂轉手術治療12例，轉手術率為20.0%。研究組患者治愈率明顯高于對照組，P<0.05，兩組差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者心理狀態和護理滿意度比較

經比較，兩組患者在護理前的SAS評分和SDS評分無明顯差別，不具有統計學意義（P>0.05）；在護理后，研究組患者SAS評分和SDS評分明顯低于對照組，研究組護理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。詳見表2。

3 討論

異位妊娠患者通常會出現陰道出血、停經、腹痛、暈厥與休克等臨床癥狀，該病如不及時治療會導致患者出現嚴重的內出血，危及其生命，是導致產婦死亡的原因之一。腹腔內出血較多甚至休克的患者一般會通過手術切除病灶，出血量少或孕囊未破裂的患者則通過藥物保守治療或宮外孕介入治療[3]。循證護理是一種新型的護理模式，通過查找文獻，搜集證據，得出結論，制定護理計劃，對患者實施心理干預、孕囊破裂預見性護理、藥物副作用預見性護理，達到提升治療效果、改善患者心理狀態的目的[4]。本次研究表明，對異位妊娠患者實施循證護理后，其治愈率較經常規護理的患者具有明顯提升，且患者心理狀態更好，護理滿意度更高，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），本次研究結果和郭梅的研究結果基本一致。

綜上所述，循證護理在異位妊娠中具有積極的應用效果，應對這種護理模式進行總結、推廣。

參考文獻

顏美榮， 鐘富蓮， 張雯，等. 循證護理在異位妊娠患者中的應用及效果評價[J]. 中國當代醫藥， 2016， 23（20）：182-184.

羅艷. 循證護理在異位妊娠患者中的應用及效果評價[J]. 當代醫學， 2016， 22（24）：105-106.

張志霞. 循證護理在異位妊娠護理中的應用體會[J]. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015， 2（5）：77-77.

郭梅. 循證護理用于異位妊娠患者的效果研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（3）：528-528.endprint