護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膽石癥患者的效果研究

袁超慧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

膽石癥是一種常見(jiàn)的、高發(fā)性的膽道疾病，目前治療該病的手段有很多，如手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、飲食保守治療等，手術(shù)是目前治療該病的最直接方法。但是，老年人體質(zhì)特殊，其身體的耐受力差，恢復(fù)速度慢，因此需要實(shí)施手術(shù)治療方法的同時(shí)，配合有效的護(hù)理措施，以保證治療效果，提高護(hù)理工作的針對(duì)性[1]。本文以2015年8月—2016年8月間我院接收的老年膽石癥患者66例為研究對(duì)象，分組探討了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2015年8月—2016年8月間我院接收的行外科手術(shù)治療的老年膽石癥患者66例，將其分為2個(gè)研究小組。觀察組患者33例，男性18例，女性15例，年齡62—85歲，平均年齡（68.3±2.1）歲；對(duì)照組患者33例，男性17例，女性16例，年齡60—87歲，平均年齡（69.2±2.3）歲。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理。手術(shù)治療是治療膽石癥的最有效方法，很多老年患者和家屬由于不了解手術(shù)過(guò)程，且對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果存在擔(dān)憂(yōu)，表現(xiàn)出了緊張、焦慮等不良情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者交流，根據(jù)患者的各方面特點(diǎn)，向其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，特別是經(jīng)濟(jì)條件差、無(wú)家人關(guān)愛(ài)的老年患者，更應(yīng)該給予其關(guān)心和愛(ài)護(hù)。患者應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，并列舉一些成功案例，提高患者的治療信心和配合度，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

1.2.2 飲食護(hù)理。患者應(yīng)當(dāng)在保持科學(xué)的飲食，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者減少脂肪類(lèi)食物的攝入，保持清淡的飲食，避免因飲食不當(dāng)造成的疼痛。家屬應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)囑，規(guī)范患者的飲食習(xí)慣[2]。護(hù)理人員應(yīng)向患者講明飲食護(hù)理的必要性，避免患者不配合，使其能夠自覺(jué)規(guī)范自己的飲食行為和習(xí)慣。另外，術(shù)后還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)提高老年人的體質(zhì)，保證身體的恢復(fù)效果。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理。首先，術(shù)后應(yīng)每2h為患者更換體位1次，避免長(zhǎng)期壓迫皮膚引發(fā)壓瘡。膽石癥術(shù)后易發(fā)生肺部感染或切口感染，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者正確呼吸，實(shí)施呼吸訓(xùn)練，同時(shí)結(jié)合術(shù)后抗感染治療，以降低感染的發(fā)生幾率。對(duì)于電解質(zhì)紊亂的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者進(jìn)行干預(yù)，盡可能的減少并發(fā)癥對(duì)患者健康造成的不利影響。老年患者基礎(chǔ)疾病多，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察患者的切口恢復(fù)情況，盡早做出預(yù)防措施。

1.2.4 健康指導(dǎo)。老年患者本身基礎(chǔ)疾病較多，記憶力差，為了確保其術(shù)后恢復(fù)效果，家屬應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)和支持，幫助其正確用藥，維持良好的生活和飲食習(xí)慣。另外，出院前，護(hù)理人員應(yīng)發(fā)放給患者家屬一些宣傳手冊(cè)，幫助家屬提高知識(shí)知曉水平[3]，以保證患者出院后的生活質(zhì)量。術(shù)后可通過(guò)電話(huà)與患者建立聯(lián)系，了解患者術(shù)后恢復(fù)效果，指導(dǎo)其按時(shí)入院復(fù)診，避免病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)。向患者發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，共100分，按照得分分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)×100%[4]；統(tǒng)計(jì)兩組患者中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率均使用SPSS19.0軟件來(lái)處理，計(jì)數(shù)資料以χ?進(jìn)行檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以±s表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，所得差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.97%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為75.76%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組中切口感染1例，電解質(zhì)紊亂1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（2/33）；對(duì)照組中切口感染3例，電解質(zhì)紊亂2例，肺部感染1例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%（7/33）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)經(jīng)驗(yàn)表明，膽石癥的發(fā)生多與患者飲食習(xí)慣和生活環(huán)境有關(guān)，且年齡越大，患該病的幾率越高，加上老年人本身免疫力較低，身體各處器官功能退化，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這無(wú)疑增加了治療的難度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，其能夠根據(jù)老年患者的個(gè)人情況，實(shí)施心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理和健康教育等，涉及到的內(nèi)容更加全面，能夠增加護(hù)患溝通，減少可能出現(xiàn)的不利因素。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理模式，其內(nèi)容先進(jìn)，真正做到了以患者為核心，可有效降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，減少護(hù)患矛盾，優(yōu)化患者的個(gè)人感受，能夠促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)步。

本次研究中，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為96.97%、6.06%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為75.76%、21.21%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)老年膽石癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，所得效果較好，值得臨床推廣。

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