四手操作在口腔門診應用的護理體會

盛麗華

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

“四手操作技術”是一種現代化的管理和操作系統[1]。四手操作需要牙醫助理（護士），需與醫生配合默契，具有嫻熟的操作技能，各司其職來提高工作效率和醫療質量，提高患者滿意度。筆者總結了所在醫院2015年7月至2017年6月采用四手治療182例患者的護理體會。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

182例口腔手術患者中，男112例，女70例，年齡11-78歲，平均43.5歲。

1.2 方法

182例患者中。拔牙數78例，根管治療數83例，囊腫切除術21例，治療前根據需要進行實驗室檢查和X射線拍片檢查，制定詳細的治療計劃，口腔治療中護理要案如下

1.2.1 術前護理：①充分物品準備，所需物品依據口腔治療項目加以準備，如一次性口腔治療盤，吸唾器，一次性口杯等通用物品，牙挺，拔牙鉗，刮匙等拔牙器械，車針，擴大針，根管糊劑，牙膠尖等根管治療術物品，一次性手術包，刀片，縫針等囊腫切除術物品。②患者準備：引導患者就坐，了解病史癥狀，根據需要完成輔助檢查后，協助患者躺于治療椅，調節合適的體位和燈光，增加舒適度，鋪好一次性圍巾，手術巾。

1.2.2 術中護理：①嚴格執行無菌操作原則和操作技術規程②醫護配合，四手操作實施過程中，護士需將工作模式由被動轉為主動，全面了解醫師治療過程，準確掌握醫師正在操作步驟，下一步操作內容對所需器械，物品及材料做充分準備，隨時正確，平穩，迅速傳遞。如在拔牙過程中協助醫師拉開口角，充分暴露手術部位，妥當放置吸唾管，及時吸去水和多余物質，避免患者反復起坐，吸唾時注意位置和力量，輕拿輕放，避免引起患者惡心。治療過程中，醫護始終密切配合，期間對患者進行健康教育，密切觀察患者面色自主反應，發現情況及時溝通，減少意外發生。

1.2.3 術后護理：①做好患者安撫工作和健康教育，告知注意事項和下次就診時間，如拔牙術后關照患者咬緊止血消毒棉球半小時方可吐出，二小時麻醉失效后方可進食，食物以溫熱半流食為宜，24小時內忌刷牙漱口，拔牙后稍有疼痛是正常現象，可酌情服用止痛片等。②整理用物，物歸原處，分類處置，治療儀、治療臺用500毫克/升有效氯擦拭，一次性物品依據一次性衛生材料處理原則進行處理，口腔專用機械做到清潔，滅菌以后分類放置和保管。

2.結果

182例患者口腔治療過程中節約了大量的時間，減輕了醫生的壓力，縮短了患者配合醫生治療中的不適感，術后患者均未出現并發癥。

3.體會：

四手操作過程中醫生護士采用舒適坐位，患者平臥于牙科綜合治療儀上，醫護雙手同時為患者進行操作，四手操作轉變了護士傳統口腔治療中的“配角”觀念[2]，從被動等待醫生醫囑變為主動為治療做好安排，調動了護士的靈動性，根據不同疾病的治療布局，嫻熟忙而不亂傳遞各種器械和材料，使醫生專注于治療，具有高效率高質量，增加患者滿意度的優點。

3.1 四手操作降低了醫生的勞動強度，四手操作由醫生和護士共同完成過程，其間護士做好了器械準備和材料調配，醫生專注于治療，治療結束后護士又做好終末處置，術后注意事項交代和衛生宣教落實，減輕了醫生和工作強度和精神壓力。

3.2 交叉感染機率減少，傳統的口腔治療中，醫生戴著污染的手套或正使用的污染器械直接取材料和藥液，造成污染；護士在穿梭配合過程中，也很難做到每到一處處理完后進行規范洗手，這樣護士的雙手勢必成為傳播媒介，形成患者之間的交叉感染。四手操作時改良了這些不合理的步驟，針對一個患者完成一系列規范操作，而后進行了規范洗手，這樣極大降低了交叉感染的機會，減少了環境污染，也使口腔醫護人員這樣的高危人群身體健康得到更好的保護。

3.3 患者安全舒適度增加，改善了醫護患關系，患者在治療時張嘴的過程會感覺不舒適和難受感；同時，口腔器械鉆磨并發噪音使患者產生酸痛和恐懼感，而四手操作可以縮短操作時間；另一方面護士在輔助的同時做好心理疏導，解釋安慰鼓勵可以使患者身心放松，全程配合治療，有利于醫生操作，大大縮短治療時間，同時使患者舒適度、信任度增加，改善了醫護患關系。

4 小結

四手操作在治療中既縮短了治療時間又提高了醫療質量和工作效率，減少了交叉感染的機率，有利于宣教工作的開展，加強了醫護患溝通。因此，四手操作在臨床上具有推廣應用的價值，對促進口腔醫療事業的發展具有重要的意義。

參考文獻

楊曉菊，四手操作在口腔門診的護理體會[J].綿陽口腔醫學，2004（1）：39

趙佛容，口腔護理學.第2版.上海：上海復旦大學出版社，2004：21endprint