急腹癥的臨床觀察與護(hù)理體會

楊翠美　柯敏珊

【中圖分類號】R879.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

急腹癥是一種臨床常見病以及多發(fā)病，最為突出的臨床癥狀是急性腹痛，因此會加重患者的痛苦，甚至是對患者的生命健康造成極大威脅。急腹癥具有起病急以及病情發(fā)展快的特點(diǎn)，而且致病原因復(fù)雜多樣，必須要全方位的對患者實(shí)施臨床觀察和治療。與此同時(shí)，還需要采用科學(xué)全面的護(hù)理措施來對患者的疾病康復(fù)起到支持和輔助作用，進(jìn)而提高患者的康復(fù)效果以及護(hù)理滿意度[1]。本次研究選取我院收治的100例急腹癥患者作為研究對象，強(qiáng)化對患者臨床觀察的同時(shí)，并給出針對性的護(hù)理，得到的效果突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的100例急腹癥患者作為此次的研究對象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診符合急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且具有不同程度的腹痛癥狀。在全部患者當(dāng)中男性58例，女性42例，年齡為11-79歲，平均年齡（42.8±5.6）歲，患者的急腹癥類型主要包括急性闌尾炎、腸粘連、腸套疊、急性胰腺炎、急性腹膜炎、腎絞痛等。

1.2 方法

對全部患者實(shí)施嚴(yán)密和全方位的臨床病情觀察，并采取針對性的護(hù)理措施來發(fā)揮輔助支持作用，具體方法如下：

1.2.1 監(jiān)測生命體征變化。在患者入院接受治療之后就需要全方位的監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，特別是血壓、脈搏，同時(shí)也要觀察患者意識面色以及表情狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)患者各項(xiàng)生命體征發(fā)生了巨大變化，出現(xiàn)病情加重甚至是出現(xiàn)了休克或脫水的問題，需要立即上報(bào)治療醫(yī)師及時(shí)的進(jìn)行處理，以免耽誤患者的治療。

1.2.2 分析患者急性腹痛的位置、程度及腹痛性質(zhì)。要耐心的詢問以及檢查患者腹部疼痛的位置及其伴隨癥狀，同時(shí)通過多種輔助檢查，來進(jìn)一步判斷疼痛性質(zhì)、位置以及具體范圍。一般而言，最先疼痛或者是疼痛嚴(yán)重的部位是發(fā)病位置，但是也有一些例外情況，需要結(jié)合患者的具體病情來做出科學(xué)的判斷，做好全方位的病情觀察以及檢查。

1.2.3 體位護(hù)理。護(hù)理人員要注重指導(dǎo)患者取平臥位，或者是結(jié)合患者病情的具體需求采取舒適體位。另外，如果經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)患者是急性腹膜炎的話，護(hù)理人員需要讓患者取半臥位，對于休克患者需要適當(dāng)?shù)奶Ц哕|干以及下肢。在更換體位時(shí)必須要做到輕柔，避免為患者帶來損傷。

1.2.4 用藥的護(hù)理。按醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛解痙藥物，減輕疼痛，觀察用藥療效和副作用，不能明確診斷的患者不宜使用止痛鎮(zhèn)靜藥物，以防掩蓋病情。

1.2.5 心理護(hù)理。急腹癥會為患者帶來極大的身體損傷和身心痛苦，也會讓大量患者不可避免地出現(xiàn)不良的情緒狀態(tài)。護(hù)理人員必須要對此高度重視，從患者的心理表現(xiàn)和情緒狀態(tài)出發(fā)，結(jié)合患者的心理需求，給予針對性的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，強(qiáng)化患者的治療信心，贏得患者的積極配合。

1.2.6 其他的觀察以及護(hù)理。護(hù)理人員要重點(diǎn)對患者的鞏膜以及皮膚進(jìn)行臨床觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸則需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。另外還需要觀察患者嘔吐以及排泄物記錄好相關(guān)的性狀和特征，有效判斷患者體內(nèi)水分平衡狀態(tài)，并采取針對護(hù)理措施[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究患者臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用excel表格統(tǒng)計(jì)錄入，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為百分?jǐn)?shù)，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為均值±均方差。

2 結(jié)果

100例患者中搶救成功且痊愈出院的患者有99例，痊愈率為99%。另外1例病情過于嚴(yán)重而搶救無效死亡。通過對患者實(shí)施有效的護(hù)理措施減少了住院時(shí)間，增強(qiáng)了患者護(hù)理滿意度。患者平均住院時(shí)間為7.6±1.8d，具體結(jié)果見下表。

3 討論

急腹癥是一種臨床常見病癥，具有起病急病情發(fā)展快的特點(diǎn)，最為突出的臨床癥狀是急性的腹痛，疾病的準(zhǔn)確診斷是提高治療效果的關(guān)鍵，但是急腹癥的誤診率較高，需要對患者進(jìn)行全方位的臨床觀察來形成對患者的準(zhǔn)確判斷，最后再給予相應(yīng)的治療以及護(hù)理措施可以提高治療效果[3]。在疾病判斷當(dāng)中要結(jié)合下面幾個(gè)內(nèi)容：第一，下腹部最先出現(xiàn)疼痛，而且疼痛更加明顯。第二，腹部疼痛的程度十分嚴(yán)重，疼痛部位清楚，同時(shí)有著腹膜刺激征，但是不同患者的程度不同的。第三，耐心詢問患者是否存在牽涉或者轉(zhuǎn)移性質(zhì)的疼痛。第四，除了腹痛之外，患者還是否存在其它伴隨癥狀，如嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀就可以得到明確病情判斷。護(hù)理人員除了要做好患者的疾病觀察之外，還要注重采取全方位的護(hù)理措施來支持患者的治療，主要包括體位護(hù)理、心理護(hù)理、其他護(hù)理等，通過體位護(hù)理的方式能夠讓患者盡量調(diào)整到最為舒適的體位，來減少身體的痛苦；通過心理護(hù)理的方法，可以幫助患者消解不良情緒和不良心理，強(qiáng)化患者治療信心，贏得患者的支持配合。

綜上所述，針對急腹癥患者要必須做好全方位的臨床觀察，并根據(jù)患者的病情需要給予針對性的護(hù)理支持，進(jìn)而可以提高患者恢復(fù)水平和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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