兒童齲齒采用微創去腐技術治療的效果分析

陳悅

江蘇省蘇州市吳江區第一人民醫院口腔科，江蘇蘇州 215200

兒童齲齒采用微創去腐技術治療的效果分析

陳悅

江蘇省蘇州市吳江區第一人民醫院口腔科，江蘇蘇州 215200

目的 探討微創去腐技術治療兒童齲齒的臨床效果，為微創去腐技術治療兒童齲齒的臨床應用提供理論依據。方法 選取2014年9月—2016年9月在醫院接受治療的90例齲齒患兒作為該次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患兒45例，兩組患兒均為單一患牙，對照組患兒采用傳統治療方法進行治療，觀察組患兒采用微創去腐技術進行治療，觀察兩組患兒臨床癥狀變化情況，分析比較兩組患兒平均治療時間、VAS疼痛評分情況、并發癥發生情況。結果 觀察組患兒平均治療時間、VAS疼痛評分分別為（12.73±2.84）min、（2.13±0.89）分，對照組患兒平均治療時間、VAS疼痛評分分別為（22.03±3.54）min、（3.85±1.82）分，觀察組平均治療時間、VAS疼痛評分情況明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒填充物脫落1例，占比2.22%，繼發齲齒2例，占比4.44%，并發癥發生率為6.67%，對照組患兒牙髓炎3例，占比6.67%，填充物脫落4例，占比8.89%，繼發齲齒6例，占比13.33%，并發癥發生率為28.89%，觀察組患兒并發癥發生率明顯要低于對照組患兒，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創去腐技術治療兒童齲齒的臨床效果顯著，改善了臨床癥狀和預后，縮短了治療時間，降低了疼痛感，提高了治愈率，臨床上值得推廣應用。

兒童齲齒；微創去腐技術；效果分析

齲齒是一種常見的口腔疾病，也是一種細菌性疾病，其具有多發、發病率高等特點，易產生繼發牙髓炎、根尖周炎等并發癥，治療不合理或不及時，會導致齲洞的出現，病情嚴重者甚至會破壞牙冠，使得牙齒掉落，對患者的日常生活產生一定程度的影響[1-2]。為探討微創去腐技術治療兒童齲齒的臨床效果，特選取2014年9月—2016年9月在醫院接受治療的90例齲齒患兒作為此次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2016年9月在醫院接受治療的90例齲齒患兒作為該次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患兒45例，所有患兒均為單一患牙，并且具備開放性齲洞、自發疼痛史、無穿髓點。均未受過其他治療。其中，對照組男25例，女20例，年齡5～12歲，平均年齡（8.9±1.5）歲，病程3～18個月，平均病程（9.2±1.4）個月；觀察組男24例，女21例，年齡5～12歲，平均年齡（9.2±1.6）歲，病程4～18個月，平均病程（9.5±1.2）個月。觀察組和對照組在性別、年齡、病程等基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用傳統治療方法進行治療，內容為：采用傳統的高速車針對患兒的齲洞中壞死的組織進行磨除處理，對齲洞進行擴展，然后制定相關的洞型。去腐標準為：采用尖銳的探針從齲洞刺入，直至牙本質部位，無任何反彈反應，還能聽到搔刮的聲音。向齲洞內注入內凝膠，保持內凝膠的清澈，沖洗多余的凝膠。

觀察組患兒采用微創去腐技術進行治療，內容為：給予患兒的齲洞隔濕技術處理，在患兒的齲洞的表面上涂抹伢典凝膠，涂抹均勻后等待30 s，當確認齲洞中的壞死組織得到充分軟化后，使用輕柔的專業醫用工具，將齲洞中壞死的軟化組織細心的刮除掉。在進行早期的刮除中，凝膠非常干凈，后期可能會出現凝膠被污染的現象，如果出現這種現象，采用棉簽將凝膠上的殘渣徹底清除干凈，再重新涂抹伢典凝膠，如此反復操作，直至凝膠徹底干凈，保持自然清澈為止，再對多余對凝膠進行沖洗。當患兒患牙齲洞中的壞死組織確定被徹底清除后，對齲洞進行隔濕處理，確保內部干燥，使用羥酸鋅水門汀對齲洞進行墊底，使用光固化瓷化樹脂進行填充，然后再拋光處理。

1.3 指標觀察

觀察分析比較兩組患兒平均治療時間、VAS疼痛評分情況、并發癥發生情況。疼痛程度判定標準：總分為10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分數越高疼痛感越強。

1.4 統計方法

將研究中所采集到的所有數據全部錄入Excel表格中，采用SPSS 17.0統計學軟件對研究中采集到的相關數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒平均治療時間、VAS疼痛評分情況

觀察組患兒平均治療時間、VAS疼痛評分分別為（12.73±2.84）min、（2.13±0.89）分，對照組患兒平均治療時間、VAS疼痛評分分別為（22.03±3.54）min、（3.85±1.82）分，觀察組平均治療時間、VAS疼痛評分情況明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒平均治療時間、VAS疼痛評分情況(±s)

表1 兩組患兒平均治療時間、VAS疼痛評分情況(±s)

組別平均治療時間（min） VAS疼痛評分（分）觀察組（n=45）對照組（n=45）tP 12.73±2.84 22.03±3.54 6.320 1＜0.05 2.13±0.89 3.85±1.82 6.124 4＜0.05

2.2 兩組患兒并發癥發生情況

觀察組患兒填充物脫落1例，占比2.22%，繼發齲齒2例，占比4.44%，并發癥發生率為6.67%，對照組患兒牙髓炎3例，占比6.67%，填充物脫落4例，占比8.89%，繼發齲齒6例，占比13.33%，并發癥發生率為28.89%，觀察組患兒并發癥發生率明顯要低于對照組患兒，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發癥發生情況[n（%）]

3 討論

齲齒是一種常見的口腔疾病，沒有明顯的年齡區分，任何年齡均可以發病，其是一種常見的細菌性疾病，發病率非常高，沒有明顯的區域性，發病區域非常廣泛，已成為WHO的重點防治疾病[3]。齲齒的傳統的治療方法為高速牙鉆術進行去腐治療，療效顯著，但是會給患兒帶來極大的疼痛感，有的甚至無法忍受，對患兒的身心健康有著嚴重的傷害，生活質量受到嚴重影響[4]。隨著社會發展，醫療水平的不斷提升，微創去腐技術得到了很好的完善和應用，現已成為了治療齲齒的常用方法之一。針對齲齒中的壞死組織的清除，微創去腐技術采用活性凝膠進行清除，活性凝膠的主要成分為氨基酸、染色劑、次氯酸鈉、增稠劑，表現為堿性，能夠對齲齒中的牙本質進行軟化處理，中和齲齒中的酸性物質，起到了保護牙齒的作用[5]。

齲齒在進行治療的過程中，傳統的高速牙鉆技術在進行去腐的過程易對正常的牙體組織進行磨損，導致牙體變得易碎和變薄，抗力也會下降，有的患兒甚至暴露牙髓，引發醫源性感染，形成牙髓炎，減少牙齒的使用時間[6]。同時高速牙鉆的過程中會產生一定的噪音，給予患兒產生一定的負面心理壓力，產生恐慌、焦慮等不良心理情緒，嚴重影響治療依從性。伢典是一種常見常用的去腐材料，主要成分為氨基酸、染色劑、次氯酸鈉、增稠劑，將其涂抹在患者齲齒病變區域，能夠對牙本質進行軟化，對于正常的牙本質則無效。在對患兒進行填充凝膠的操作過程中，往往會對凝膠產生一定程度的污染。微創去腐技術具有無痛、操作簡單、微創等特點，操作過程對患兒比較輕柔，造成的疼痛感較小，磨牙聲較低，能夠降低患兒的不良心里情緒產生[7]。

微創去腐技術和傳統的治療方案相比較，具有的優點[8]為：①微創去腐技術操作簡單、方便，難度較小，不會對患兒產生較大的創傷。②微創去腐技術精確性高，具有良好的選擇性，對于齲齒中壞死組織能夠徹底的清除，不會對正常的牙體造成傷害。③能夠很好的避免粉塵的吸入，降低感染的產生。該研究中，觀察組患兒平均治療時間為（12.73±2.84）min、VAS疼痛評分為（2.13±0.89）分，對照組患兒平均治療時間為 （22.03±3.54）min，VAS疼痛評分為（3.85±1.82）分，觀察組平均治療時間、VAS疼痛評分情況明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組患兒填充物脫落1例，占比2.22%，繼發齲齒2例，占比4.44%，并發癥發生率為6.67%，對照組患兒牙髓炎3例，占比6.67%，填充物脫落4例，占比8.89%，繼發齲齒6例，占比13.33%，并發癥發生率為28.89%，觀察組患兒并發癥發生率明顯要低于對照組患兒，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），與羅俊敏，遲夢超等[9-10]研究的并發癥發生率為6.00%保持一致，表明，相比于傳統療法，微創去腐技術對于治療兒童齲齒效果更佳，治療過程中對于患兒產生的疼痛感更低，治療時間明顯縮短，并發癥得到了顯著的降低，同時，也發現了微創去腐技術存在一些不足之處，對于隱蔽性較好的齲洞或者洞口較小的癥狀，不能直接使用藥物軟化操作，此時，必須借助工具鉆頭將洞口鉆開并擴大，然后再進行軟化操作，還有就是進行微創去腐技術時需要反復進行軟化，增加了操作時間，在一定程度上加大了工作量。

綜上所述，微創去腐技術治療兒童齲齒的臨床效果顯著，改善了臨床癥狀和預后，縮短了治療時間，降低了疼痛感，提高了治愈率，臨床上值得推廣應用。

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[1]孟召華，孫志國，井慶泉.微創去腐技術治療齲齒患者臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（22）：5201-5202.

[2]阿衣古麗·米吉提，黃金.微創去腐技術治療兒童齲齒的臨床觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（2）：61-62.

[3]張德輝，張小濤.CPP-ACP預防頭頸部腫瘤患者放射性齲齒和牙本質敏感的臨床研究[J].中國腫瘤臨床，2014,41 (20)：1293-1296.

[4]王曦篩，陳文靜，李強，等.激光齲齒診斷儀對正畸恒磨牙齲病進展的監測[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2014,24(5)：297-299.

[5]張桂華.應用伢碘微創凝膠去齲技術治療兒童齲齒的臨床效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，20（8）：642.

[6]李麗潔，郝玉娥，鄂麗華.伢典法和車針法治療乳牙齲齒的臨床療效對比研究[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（10）：69-70.

[7]吳葉，吳新，梅予鋒.Er：YAG激光齲齒去腐對低齡兒童牙科焦慮癥影響的初步觀察[J].實用口腔醫學雜志，2016，32（4）：586-589.

[8]林家成，趙瑋，凌均棨.氟化漆氯已定凝膠聯合應用降低SECC患兒齲齒復發率的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2015,25(2)：107-109.

[9]羅俊敏，李晶.嘉興市南湖區新興街道幼兒園2009-2013年4-6歲兒童齲齒調查分析[J].中國社區醫師，2015，15（14）：156-157.

[10]遲夢超，白建文，李倜.Dyad Flow自粘接流動樹脂在乳牙齲微創治療中的效果觀察[J].實用口腔醫學雜志，2015，21（5）：713-715.

Analysis of Effect of Minimally Invasive Caries Removal Technique in Treatment of Dental Caries in Children

CHEN Yue
Department of Stomatology,Wujiang District First People’s Hospital,Suzhou,Jiangsu Province,215200 China

Objective To study the clinical effect of minimally invasive caries removal technique in treatment of dental caries in children and provide a theoretical basis for the clinical application of it.Methods 90 cases of children with dental caries treated in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected and divided into two groups with 45 cases in each,both groups were the single affected tooth,and the control group adopted the traditional treatment method,while the observation group adopted the minimally invasive caries removal technique,and the changes of clinical symptoms of the two groups were observed and the average treatment time,VAS pain and occurrence of complications of the two groups were compared.Results The average treatment time and VAS pain score in observation group were obviously lower than those in the control group[（12.73±2.84）min,（2.13±0.89）points vs（22.03±3.54）min,（3.85±1.82）points],and the differences were obvious with statistical significance(P<0.05),and in the observation group,filler shedding was in 1 case (2.22%),secondary dental caries(4.44%),and the incidence rate of complications was 6.67%,in the control group,odontophlegmon was in 3 cases(6.67%),filler shedding was in 4 cases(8.89%),and secondary dental caries was in 6 cases (13.33%),and the incidence rate of complications was 28.89%in the observation group,which was obviously lower than that in the control group,and the difference was obvious with statistical significance(P<0.05).Conclusion The clinical effect of minimally invasive caries removal technique in treatment of dental caries in children is obvious,which can obviously improve the clinical symptoms and prognosis,shorten the treatment time,reduce the pains and improve the cure rate,which is worth clinical promotion.

Dental caries in children;Minimally invasive caries removal technique;Analysis of effect

R781

A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.02.11

2017-03-05；

2017-03-20

陳悅（1982-），男，江蘇吳江人，本科，主治醫師，研究方向：口腔醫學。