人工髖關節置換術后康復鍛煉及注意事項

段平國

南昌大學第一附屬醫院骨外科主治醫師，醫學博士學位。擅長創傷骨折，骨關節疾病，腰椎間盤突出癥、頸椎病、慢性腰腿痛和骨質疏松癥等骨科疾病的診治。好大夫個人網站訪問量達38萬。

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髖關節是一個球窩關節，當人工髖關節安裝后，它有一個穩定的過程。為了預防人工髖關節脫位，原則上，在術后6周之內不要做太多活動，但患者在術后6周之內就需要進行康復鍛煉。

術后早期功能鍛煉預防血栓

被動鍛煉（術后6小時～2周） 術后6小時可進行被動鍛煉，由親屬或護工進行操作，由遠至近，按摩小腿后方、外方肌肉，每次15～20分鐘，每天4～6次。

主動鍛煉（術后2日～12周） 膝關節呈伸直位，大腿前方繃緊，主動背屈踝關節至受限，做勾腳的動作，然后主動向下屈踝關節至受限，做下踏的動作。各維持3～5秒，每組10～15次，每天做4～6組。

術后要注意四點

人工髖關節置換術后，有不少患者會對新關節過度關注，做什么都小心翼翼的，也不敢進行運動。那么，人工髖關節術后，到底什么樣的運動才“適度”呢？

1.術后6周之內不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動作；手術6周后，穿鞋、穿襪、散步、慢跑步、游泳等行為都可以進行。如果有些患者不敢運動，認為術后六周太早，也可以推遲到三個月后。

2.人工髖關節置換術六周內禁止“蹺二郎腿”、盤腿等危險動作。因為這很有可能會導致髖關節脫位，十分危險。

3.術后患者不宜長時間久坐，因為久坐對于髖關節、腰椎等都是一個考驗。建議患者每坐30～40分鐘就站立行走一段時間。

術后睡覺不必擔心

對于只做一側人工髖關節置換的患者來說，會常常擔心換完關節后，側身睡覺會不會將新的髖關節“壓壞”呢？

事實上，患者在術后1～2天就可以放心地睡覺，不一定要等到術后六周或者三個月以后。因為人體有天然的“保護措施”，如關節周圍的肌肉、滑液等，它們時刻保護著關節的安全。此外，髖關節置換手術術中應該固定得非常結實。如果髖關節沒固定好，即使你不壓關節，它也會出問題。需要注意的是，人工髖關節置換術后六周內，患者側身睡覺時如果患側在上面，必須在兩腿之間加一個枕頭，不要讓兩條腿并到一起，以免因患側髖關節因內收、內旋動作導致髖關節脫位。endprint