手法聯合西藥治療膝關節骨性關節炎41例

張 煒

(河南省老干部康復醫院，河南 鄭州 450008)

·針灸經絡·

手法聯合西藥治療膝關節骨性關節炎41例

張 煒

(河南省老干部康復醫院，河南 鄭州 450008)

目的：觀察推拿手法聯合西藥治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法：選擇82例膝關節骨性關節炎患者，按1∶1的比例隨機分為兩組。對照組給予常規西藥治療，治療組在對照組的治療基礎上給予推拿手法治療。兩組均持續治療30 d后判定療效。結果：治療組顯效15例，有效24例，無效2例，有效率為95.1%；對照組顯效10例，有效20例，無效11例，有效率為73.2%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：推拿手法聯合西藥治療膝關節骨性關節炎療效確切。

手法治療；膝關節骨性關節炎/中西醫結合療法；膝關節功能評分；臨床觀察

膝關節炎是臨床較為常見的一種老年關節疾病，由于患者年齡衰老導致膝蓋等關節組織出現退行性病理改變，對患者膝關節的正常結構、功能等均會造成不利影響[1]。臨床研究[2-3]證實：手法治療在關節炎患者的治療應用中具有良好效果。2015年1月—2016年1月，筆者采用推拿手法聯合西藥治療膝關節骨性關節炎41例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇82例膝關節骨性關節炎患者，按1∶1的比例隨機分為兩組。治療組41例，男26例，女15例；年齡平均(60.7±2.5)歲；病程平均(6.2±1.5)月。對照組41例，男28例，女13例；年齡平均(60.9±2.4)歲；病程平均(6.8±1.4)月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 試驗病例標準

2.1 納入病例標準

自愿簽署知情同意書者，無其它嚴重并發癥者。

2.2 排除病例標準

有嚴重合并癥或不愿意簽署知情同意書者。本研究經倫理委員會批準同意。

3 治療方法

對照組患者給予常規藥物治療，其中檢測顯示患者膝關節內有積液存在患者首先將積液抽出，而后給予曲安奈德(昆明積大制藥股份有限公司生產，國藥準字H53021604，規格：0.1%×10 mL)20 mg注射至患者膝關節內，檢測顯示患者積液已經完全抽出后停止注射。沒有積液存在的患者則給予鹽酸氨基葡萄糖片(江蘇正大清江制藥有限公司生產，國藥準字H20060647，規格：0.75 g×30 片)480 mg/次， 3次/d。治療組在對照組的治療基礎上給予推拿手法治療，操作方法：①理筋法：由醫護人員使用手指點按患者膝關節周圍的韌帶、肌腱等結構，促使患者患側膝關節能夠始終保持放松狀態；②通絡法：由醫護人員使用手指點按患者足陽明胃經粱丘、足三里、足太陰脾經血海、足少陽經陽陵泉、足太陽膀胱經環跳、承扶、委中、委陽、承山、內膝眼、外膝眼等穴位。1次治療30 min，1次/d。兩組均持續治療30 d后判定療效。

4 療效判定標準

按照參考文獻[4]的標準。使用Lysholm(膝關節功能評分量表)評估患者治療前后膝關節功能變化，評估內容包括跛行、支撐、腫脹、疼痛等，評分范圍0～100分，得分越高則說明患者膝關節功能恢復越好。結合患者膝關節功能評分變化判定其治療效果。顯效：患者關節疼痛等臨床癥狀基本消失，治療后膝關節功能評分相較治療前改善程度>80%；有效：患者關節疼痛等臨床癥狀明顯改善，治療后膝關節功能評分相較治療前改善程度在50%～80%；無效：患者關節疼痛等臨床癥狀無改善，膝關節功能評分相較治療前改善程度<50%。

5 統計學方法

6 結 果

6.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.21，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6.2 兩組治療前后膝關節功能評分對比

見表2。

表2 兩組治療前后膝關節功能評分對比 分

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

7 討 論

有關統計顯示[5]：隨著當前我國社會老齡化現象越來越嚴重，膝關節骨性關節炎患者的數量也不斷增多。由于膝關節骨性關節炎患者均存在有關節疼痛、僵硬乃至畸形等癥狀，病情嚴重者甚至會發展至殘疾階段，對患者身體健康、生活質量及家庭幸福等均造成不利影響。當前臨床針對膝關節骨性關節炎患者的治療多以藥物為主，但臨床療效不太顯著。本次研究中，治療組患者在常規藥物治療的基礎上采用手法治療。臨床研究[6]顯示：手法推拿治療能有效改善人體關節內的局部代謝，對增強患者關節內軟骨營養狀態、促進患者軟骨修復及再生等均有良好效果。本次研究中所用手法技術以理筋法和通絡法為主，其中理筋法的應用能夠通過對患者膝關節周圍韌帶、肌腱等組織的點按，刺激患者膝關節周圍組織的血流，避免患者膝關節始終處于頹廢狀態，刺激患者膝關節周圍組織為其提供進一步的恢復基礎；而通絡法則能夠憑借上述穴位的刺激提升患者膝關節結構的整體血供狀態，調整患者膝關節承重力線，從而通過整體穴位的刺激來達到緩解患者肌肉痙攣、改善膝周肌力、擴寬患者膝關節活動范圍等多項治療目的。研究結果[7]顯示：手法推拿還能有效緩解患者關節腔內壓力，為患者關節內軟骨的康復提供良好的內部環境。此外，鹽酸氨基葡萄糖片是當前臨床針對膝關節骨性關節炎患者的常用藥物，其對改善患者關節疼痛、抑制局部病變等均有良好效果。最終本次研究結果中治療組患者治療效果、功能評分等均優于對照組(P<0.05，P<0.01)，這一結果與相關研究結論所得結果也是一致的[8]。說明常規藥物治療基礎上使用手法治療膝關節股性關節炎患者效果顯著，對改善患者膝關節功能效果顯著，值得臨床推廣。

[1]陳偉，陳百成，王飛，等.應用不同方法治療膝關節骨性關節炎的對比研究[J].河北醫科大學學報，2015，36(5)：600-602.

[2]田愛平.應用不同方法治療膝關節骨性關節炎的對比研究[J].健康前沿，2016，23(7)：287-287.

[3]張珺.綜合方法治療老年膝關節骨性關節炎的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29(13)：1746-1747.

[4]王新良，張君.玻璃酸鈉配合手法、藥物綜合治療膝骨關節炎98例療效觀察[J].按摩與康復醫學，2016，7(15)：40-42.

[5]宋鳳蓮，李明磊.愈傷乳液治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J].山西中醫學院學報，2016，17(1)：45-46.

[6]唐晨，彭麗嵐.單純手法推拿與推拿結合運動療法治療膝骨性關節炎的療效對比[J].中國療養醫學，2015，24(5)：500-501.

[7]陳定家，鄭亞明，葉臻，等.章氏理筋手法治療膝痹病162例臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016， 9(25)：168-169.

[8]陳定家，林喬齡，李民，等.中藥熏洗加章氏手法聯合功能鍛煉治療膝痹病58例臨床觀察[J].中外醫學研究，2016， 14(19)：61-63.

1001-6910(2017)09-0050-02

R684.3

:B

2017-07-26；

2017-08-10

(編輯 田晨輝)

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.09.22