輸尿管腎鏡取石術與體外沖擊波碎石術的效果對比性研究

李曉治

輸尿管腎鏡取石術與體外沖擊波碎石術的效果對比性研究

李曉治

目的 探討輸尿管腎鏡取石術與體外沖擊波碎石術對尿路結石的治療效果。方法 回顧分析2016年1—12月在我院就診的76例尿路結石患者為研究對象，并采用數字表法均分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。觀察組采取輸尿管腎鏡取石術取石，對照組采取體外沖擊波碎石術取石。比較兩組尿路結石患者的治療效果與術后并發癥等。結果 觀察組尿路結石患者的治療總有效率為97.37%，高于對照組的81.58%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組尿路結石患者術后的并發癥發生率為5.16%，低于對照組的26.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 輸尿管腎鏡取石術的碎石效果優于體外沖擊波碎石術，且術后的并發癥較少。

輸尿管腎鏡取石術；體外沖擊波碎石術；尿路結石

尿路結石是一種臨床上常見且多發的疾病，當雙側的上尿路均形成結石后極易導致急性梗阻性的腎功能衰竭，對患者的健康及生活產生了嚴重的影響[1]。傳統的泌尿系結石治療方式是采取手術取石，患者的痛苦較明顯，且清石效率較低。近年來，由于輸尿管鏡技術的不斷完善，其在上尿路結石的診斷與治療中廣泛應用[2]。本文回顧分析2016年1—12月在我院就診的76例尿路結石患者為研究對象，對輸尿管腎鏡取石術與體外沖擊波碎石術對尿路結石的治療效果進行探討?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年1—12月在我院就診的76例尿路結石患者為研究對象，并采用數字表法均分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。76例尿路結石患者中男42例，女34例；年齡18～68歲，平均（38.2±7.1）歲；病程為2個月～8年，平均（3.5±1.1）年。兩組尿路結石患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組尿路結石患者采取體外沖擊波碎石術。觀察組尿路結石患者采取輸尿管腎鏡取石術，硬膜外麻醉，取截石位，連續注水時將FS/9.8輸尿管硬鏡經尿道插人輸尿管，用套石籃將上段結石固定，遇結石時利用欽激光粉碎結石至＜3 mm，將3 mm的結石用取石鉗夾出。留置雙J管和尿管，在術后1 d后將尿管拔出，7 d后對B超、KUB平片進行復查，30 d后將雙J管拔出[3]。

1.3 療效判定標準[4]

尿路結石患者取石療效評定標準包括：治愈：尿路結石全部排出，癥狀全部消失，B超復查結果無結石影像，且尿常規恢復至正常；有效：尿路結石大部分排出，癥狀有效緩解，B超復查結果結石縮小，且尿常規明顯改善；無效：尿路結石無排除，癥狀未改善，B超復查結果顯示結石無改變，尿常規檢查無改善。治療總有效率=（治愈率+有效率）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所獲的結果數據均采用統計學軟件SPSS 19.0分析處理，其中計量資料使用（）表示，樣本之間比較采用t檢驗；計數資料使用率表示，并行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組尿路結石患者的療效對比

觀察組尿路結石患者治療后的總有效率為97.37%，對照組尿路結石患者治療后的總有效率為81.58%，觀察組尿路結石患者的治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組尿路結石患者的療效對比[n（%）]

表2 兩組尿路結石患者術后的并發癥比較[n（%）]

2.2 兩組尿路結石患者術后的并發癥比較

觀察組尿路結石患者術后的并發癥發生率為5.16%，對照組尿路結石患者術后的并發癥發生率為26.32%，觀察組尿路結石患者術后的并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。尿外滲漏與肉眼血尿癥狀經多飲水后有明顯好轉。見表2。

3 討論

尿路結石是一種常見的泌尿外科疾病，具有較高的發病率[5]。形成尿路結石后，結石較輕患者會出現上下腹疼痛、血尿等癥狀，較重患者會出現尿路梗阻、腎盂積水等，對腎功能造成了損害[6]。輸尿管腎鏡取石術多用于輸尿管結石，該取石術療效確切，且具有結石取凈率較高、操作簡單、對輸尿管組織損傷較小、臨床癥狀持續的時間較短、患者術后痛苦小及恢復較快等特點[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組尿路結石患者的治療總有效率高于對照組；觀察組尿路結石患者術后的并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結果提示輸尿管腎鏡取石術治療尿路結石的效果更好，起效更快，優于體外沖擊波碎石術，術后并發癥的發生率較低。這可能與輸尿管鏡取石可通過結石患者的尿道輸尿管與膀胱輸尿管直接觸擊結石并碎石，不需使用開放手術取石有關[9]。

綜上所述，輸尿管腎鏡取石術的取石取凈率高，效果確切，且操作簡單，對尿路組織的損傷較小，術后患者恢復較快。

[1] 高健. 輸尿管腎鏡取石術與體外沖擊波碎石術治療尿路結石的對照研究[J]. 醫學信息，2015，28（6）：82.

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[3] 張鵬. 經尿道輸尿管腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床效果分析[J]. 中外醫學研究，2016，14（9）：38-40.

[4] 石天峰，劉彬，馬天武，等. 微創經皮腎鏡取石術聯合體外沖擊波碎石術治療復雜性腎結石的臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2015，36（18）：3996-3998.

[5] 黃宇珞，陳小麗，張朝賢. 體外沖擊波碎石術與經皮腎鏡碎石取石術治療上尿路結石療效對比觀察[J]. 中國醫學創新，2015，12（36）：35-37.

[6] 侯東亞，馮中文，寧新榮. 微創經皮腎輸尿管鏡碎石取石術治療輸尿管上段結石的臨床療效[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（9）：1615-1616.

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[8] 雷鵬，靳宏勇. 超聲引導微創經皮腎鏡取石術和腎竇內腎盂切開取石術治療腎結石的臨床效果比較[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（21）：71-73.

[9] 張勁航，譚付清. 體外沖擊波碎石術與輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管上段結石的臨床療效比較[J]. 浙江醫學，2015，37（15）：1309-1311.

Comparative Study on Ureteroscopic Lithotripsy and Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

LI Xiaozhi Department of Urology, Fuzhou First Hospital Affiliated toFujian Medical University, Fuzhou Fujian 350009, China

Objective To evaluate the effect of ureteroscopic lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of urinary calculi. Methods This paper reviewed and analyzed 76 cases of urinary calculi from January to December 2016 in our hospital, they were divided into control group (n=38) and observation group (n=38) by digital meter method, observation group was treated with ureteroscopy and lithotomy, control group was treated with extracorporeal shock wave lithotripsy. The treatment effect and postoperative complications of urinary calculi in two groups were compared. Results The total effective rate of urinary calculi in the observation group was 97.37%, higher than that in the control group (81.58%), and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.16%, which was lower than that in the control group (26.32%), and the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of ureteroscopic lithotripsy is better than that of extracorporeal shock wave lithotripsy, and the complications are fewer.

ureteroscopic lithotripsy; extracorporeal shock wave lithotripsy; urinary calculi

R693

A

1674-9316（2017）19-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.030

福建醫科大學附屬福州市第一醫院泌尿外科，福建 福州350009