微創旋切手術治療觸診陰性乳腺結節臨床價值研討

鄭興添 鄭武繼 劉芳

微創旋切手術治療觸診陰性乳腺結節臨床價值研討

鄭興添 鄭武繼 劉芳

目的 探究微創旋切手術治療觸診陰性乳腺結節臨床價值。方法 選取我院120例觸診陰性乳腺結節患者分組研究，對照組采用小切口傳統手術治療，研究組采用微創旋切手術治療，對比兩組手術情況、術后并發癥、患者滿意度及半年復發率。結果 研究組患者手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，手術切口短于對照組，住院時間短于對照組；研究組總并發癥率為1.67%，低于對照組的11.67%，滿意率為100.00%，高于對照組的91.67%，差異具有統計學意義，P＜0.05。研究組復發率為0.00%，對照組復發率為1.67%，差異無統計學意義，P＞0.05。結論 微創旋切手術治療觸診陰性乳腺結節具有較高臨床應用價值，手術時間短，切口小，出血量少，創傷小，患者恢復快，并發癥少，安全性高，復發率低，滿意度高。

觸診陰性乳腺結節；微創旋切手術；小切口傳統手術

近年來，乳腺疾病發病率不斷上升，觸診陰性乳腺結節發病率也不斷上升，嚴重危害女性健康，給患者造成身心傷害，引起臨床高度重視[1]。目前，臨床治療觸診陰性乳腺結節多采取手術治療，傳統小切口手術治療影響乳房外形，且對患者傷害較大，具有一定局限性，患者滿意度較低。隨著醫療技術的發展，醫療器械的進步，麥默通微創旋切手術漸漸普遍用于治療觸診陰性乳腺結節中，并取得良好效果，深受患者好評[2]。筆者選取院內2015年8月—2016年12月收治的120例觸診陰性乳腺結節患者分組研究微創旋切手術臨床價值，現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年8月—2016年12月收治的120例觸診陰性乳腺結節患者納入研究，所有患者均符合臨床診斷標準[3]，并采取隨機雙盲法將患者分為研究組與對照組，每組60例。對照組患者年齡19～45歲，平均年齡（35.32±5.25）歲，病程2個月～2年，平均病程（8.54±2.35）個月；研究組患者年齡18～46歲，平均年齡（35.30±5.27）歲，病程2.5個月～2年，平均病程（8.59±2.31）個月。兩組患者資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法

對照組患者行小切口傳統手術治療，影響檢查標記患者乳腺結節具體大小、位置及數量后取平臥位，局麻，經乳暈四周乳腺結節位置作小切口，2.5 cm左右，依次切開皮膚、脂肪及腺體，鈍性分離皮瓣，沿著結節根部切除，并切除結節四周少量正常組織，徹底切除，防止復發。手術完成后進行皮下腺體修復，縫合切口，生物蛋白膠封閉，加壓包扎，完成手術，術后常規應用抗生素。研究組患者則實施微創旋切手術治療，采取安珂微創旋切治療儀，患者取仰臥位，術前B超探頭超聲檢查確定結節大小、位置及數量及周圍血供情況，并進行標記穿刺，避開血管，B超引導下22G長針進行局部麻醉，并采取尖刀在穿刺點皮膚下作約3 mm切口，將旋切刀置入，進行多次抽吸及旋切，整個手術過程均在超聲下進行，將患者病灶全部切除后退出穿刺針，真空抽吸清除殘腔滲血，創面敷料包扎。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術時間、出血量、手術切口、住院時間、并發癥、復發率及患者對手術、乳房外形滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料采用n，%表示，采用 χ2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較

研究組患者手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，手術切口短于對照組，住院時間短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥比較

研究組患者并發癥率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者手術情況比較

表2 兩組患者術后并發癥情況比較（n，%）

表3 兩組患者滿意度及6個月復發率比較（n，%）

2.3 兩組患者滿意度及6個月復發率比較

研究組患者滿意率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組復發率均較低，P＞0.05，差異無統計學意義。見表3。

3 討論

觸診陰性乳腺結節包含了纖維腺瘤、乳腺增生及乳腺腺病等，隨著醫院檢查技術的發展及女性對乳房保健意識的提升，早期檢出率提升，為臨床治療提供了有力幫助，早期診出并及時采取手術治療是目前主要治療方案[4-5]。既往采取小切口傳統手術治療觸診陰性乳腺結節具有一定局限性，手術切口影響患者乳房美觀，且創傷較大，恢復較慢，故而臨床諸多學者開始研究新的方案解決患者乳房外形問題及患者創傷恢復問題，隨著醫療器械的發展進步，微創手術逐漸應用于臨床各項手術中，取得十分顯著成果[6-7]。

本次研究予以觸診陰性乳腺結節微創旋切手術治療，采取統一旋切針切除患者乳腺結節，清除病灶徹底，取得顯著效果。研究組患者手術時間短于對照組，手術切口短于對照組，術中出血量少于對照組，且住院時間短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，提示微創旋切手術治療觸診陰性乳腺結節手術時間短、切口小、出血量少、患者恢復快，較傳統小切口手術具有明顯優勢。此外，研究組患者術后并發癥率為1.67%，低于對照組11.67%，患者滿意率高達100.00%，高于對照組91.67%，P＜0.05，研究組復發率為0.00%，與對照組的1.67%對比，P＞0.05，提示觸診陰性乳腺結節患者高度認可微創旋切手術，且術后并發癥率低，安全性高，復發率低。任陽光等人的[8]研究發現，微創旋切手術較傳統手術治療觸診陰性乳腺結節具有較大優勢，其手術切口小，手術時間短，術后并發癥少，可綜合考慮患者及醫院設施選擇手術方式。

綜上所述，微創旋切手術治療觸診陰性乳腺結節臨床價值極高，該手術創傷小，患者恢復快，并發癥率低，安全可靠，且患者高度認可。

[1] 吳旦平，張紅丹，商江峰，等. 鉬靶三維立體定位活檢術在乳腺觸診陰性病變中的應用[J]. 江蘇醫藥，2015，41（8）：948-949.

[2] 董江峰. 超聲診斷觸診陰性乳腺結節300例分析[J]. 山西醫藥雜志，2014，43（15）：1793-1794.

[3] 馬紅，徐凱，路欣，等. 數字化乳腺X線導引下對觸診陰性的X線BI-RADS 4類病變活檢的臨床價值[J]. 臨床放射學雜志，2014，33（6）：845-848.

[4] 王新遠. 全自動旋切技術在124例乳腺疾病診治中的應用[J]. 中國現代普通外科進展，2016，19（1）：72.

[5] 李俊霞. 乳腺微創旋切對臨床觸診陰性乳腺結節的治療效果分析[J]. 中國綜合臨床，2017，33（2）：155-158.

[6] 趙海軍，王娟，王全樂，等. 對乳腺增生患者直徑較小乳腺結節的定期隨訪結果的回顧性分析[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2016，12（5）：608-612.

[7] 林洋，李影. 麥默通微創旋切術與小切口傳統手術治療觸診陰性乳腺結節的療效比較[J]. 中國保健營養，2016，26（1）：293.

[8] 任陽光，陳建中. 麥默通微創旋切術與小切口傳統手術治療觸診陰性乳腺結節的療效比較[J]. 中國癌癥防治雜志，2015，7（4）：269-272.

Clinical Value of Minimally Invasive Rotational Resection in the Treatment of Palpable Negative Breast Nodules

ZHENG Xingtian ZHENG Wuji LIU Fang Department of General Surgery,Wuping County Hospital, Longyan Fujian 364300, China

Objective To explore the clinical value of minimally invasive rotational resection in the treatment of palpable negative breast nodules. Methods 120 cases of palpable negative breast nodules in our hospital were selected, the control group was treated with conventional small incision surgery, the study group was treated with minimally invasive rotational resection, the operation, postoperative complications, patient satisfaction and recurrence rate were compared between the two groups. Results The operation time of the study group was shorter than that of the control group, amount of intraoperative bleeding was less than that of the control group, operative incision was shorter than that of the control group, hospitalization time was shorter than that of the control group; The total complication rate of the study group was 1.67%, which was lower than that of the control group (11.67%), satisfaction rate was 100.00%, higher than that of the control group(91.67%), the difference was statistically significant P ＜ 0.05. The recurrence rate of the study group was 0.00%, and that of the control group was 1.67%, the difference was not statistically signif i cant, P ＞ 0.05. Conclusion Minimally invasive rotational resection for the treatment of palpable negative breast nodules is of high clinical value, operation time is short, the incision is small, the amount of bleeding is small, the wound is small, the patients recover quickly, the complications are fewer, the safety is high, and with low recurrence rate and high satisfaction.

palpable breast nodules; minimally invasive rotational surgery; traditional small incision surgery

R655

A

1674-9316（2017）19-0067-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.034

武平縣醫院普外科，福建 龍巖 364300