人性化管理對乳腺癌術后提升護理質量和生存質量的影響

陳秋芬 吳美治 陳露蓉

人性化管理對乳腺癌術后提升護理質量和生存質量的影響

陳秋芬 吳美治 陳露蓉

目的 探討應用人性化管理對乳腺癌手術護理質量及生存質量的提升效果。方法 將我院收治的100例乳腺癌手術患者隨機分為對照組（50例）、觀察組（50例），對照組采用常規護理，觀察組采用人性化管理，對比兩組護理質量及生存質量的提升效果。結果 觀察組健康教育、生活和治療方面的護理質量和生存質量均明顯的優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 人性化管理對于乳腺癌術后的護理質量具有明顯的提升效果，并且有效的提升了患者的生存質量。

人性化管理；乳腺癌手術；護理質量；生存質量

隨著人們生活節奏的不斷加快，女性疾病發病率也在逐漸增加，尤其是乳腺癌疾病，近年來呈年輕化的趨勢發展，對廣大女性的身心健康帶來了巨大的威脅；當前對乳腺癌疾病的發病機制闡述并不是很明確，認為其是乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤[1]。乳腺癌若是治療不及時，造成細胞轉移不僅增加治療的難度，同時還會危及生命[2]。當前對于乳腺癌疾病主要為手術治療，無論是保留乳房手術，或是全乳房切除術，在治療效果方面都相對理想，在其基礎上加以適當的手術護理，可顯著提升患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年6月—2016年6月收治的100例乳腺癌手術患者作為觀察對象，患者經過病理學檢查，均為乳腺癌患者，且均為女性；將其隨機分為對照組、觀察組各50例；對照組患者年齡30～69歲，平均年齡（43.51±2.99）歲；平均病灶直徑（1.81±1.02）cm；文化水平：初中以上患者33例，初中以下教育程度患者17例。觀察組患者年齡32～66歲，平均年齡（42.33±3.04）歲；平均病灶直徑（1.92±1.22cm），文化水平：初中以上患者29例，初中以下教育程度患者21例。兩組患者在年齡、學歷、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。另外，患者均同意參與本次調查，并簽署了知情書。

1.2 方法

兩組患者均行手術治療，具體手術操作根據患者的實際病情進行，對照組患者給予常規護理，護理內容主要體現在以下幾方面：（1）心理護理干預：患者因為缺乏疾病相關知識認知，加上此疾病的治療時間相對較長，手術治療需將部分組織切除，導致患者出現不同程度的負面情緒；對此護理人員，應當切實為患者著想，做到多傾聽、多溝通，了解患者產生心理壓力的主要因素，首先對患者多講解疾病以及治療相關知識，讓患者明確手術治療的必要性以及優勢；其次教導患者如何進行心理平衡調節，多為患者構建健康藍圖，繼而提升患者治療的自信心以及配合度。（2）環境干預：環境質量直接關系到患者的舒適度，為了保證優質的護理服務，提升患者的滿意度，首先護理人員需要將患者的個人物品擺放整齊；其次在室內多放綠植，提升室內環境質量，積極為患者創造舒適、干凈的居住環境；同時定期通風、消毒，有效避免院內感染等問題的出現。最后，安裝呼叫按鈕等裝置，保證患者第一時間得到優質護理。（3）并發癥護理：患者在治療的過程中，容易出現一系列的并發癥，嚴重影響患者的治療效果以及后期的康復水平，對此護理人員需加強并發癥護理干預，對患者皮下積液、引流管不暢通等問題，采取針對性的措施干預，正確指導患者如何操作，有效規避感染等情況的出現。（4）功能訓練：首先加強患者腋下淋巴結的清掃工作；其次輔助患者在康復室進行患肢鍛煉；患者術后的康復鍛煉計劃，應當是系統且可行性高的，定期叮囑或是輔導患者進行功能鍛煉，促進血液循環，恢復患者的自理能力，保證患者的生活質量。

觀察組患者，在常規護理的基礎上，實施人性化管理，具體工作內容如下：（1）落實人性化關愛 ：護士長要本著人性化的原則，對護理人員給予關愛，了解護理人員的專業技能水平、心理狀態、需求等，做到多傾聽、多指導，積極鼓勵護理人員突破與創新，不斷提升護理人員的積極主動意識，從而提高護理工作的質量與效率。其次加強臨床應用儀器設備的日常檢查與維護，降低設備的噪音等，保證護理人員良好的工作環境。

（2）明確分工：乳腺癌患者需求較多，且比較特殊，這就要求護理人員保證優質的人性化護理，并本著以患者為中心的原則，不斷提升自己的綜合素養以及工作技能水平，繼而保證工作效果。護士長要對護理人員的個性、特長等加以保護與開發，通過模范帶頭作用，激發護理人員的專業提升欲望，做好崗位工作。

（3）優化管理機制：管理制度是保證人性化管理有效落實的基礎，也是工作總結、風險防控等必不可少的參照標準；對此需要制定完善的管理制度，使得護理工作更加規范；積極落實獎懲制度，提升護理人員的工作動力以及成功的欲望，繼而保證工作效率、質量。

1.3 觀察指標

對于護理質量的評估，采用問卷調查的形式，評估患者護理期間，接受健康指導、治療護理等方面的質量，各項護理內容分值100分，評價標準分為優（90分以上）、良（70～80）與較差（70分以下）三個等級，優良率=（優+良）/總例數[3]。

對于患者生存質量的評估，參照世界衛生組織生存質量測定簡表（WHOQOL-BREF）標準進行評估[4]，評估內容涉及到患者的生理、心理維度以及社會功能、情緒、獨立性以及環境影響幾方面的內容，滿分為100分，分數越低，表示評估質量越低。

表1 兩組患者各護理質量評估結果（n，%）

表2 兩組患者生存質量情況（n=50）

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理質量情況

觀察組患者在健康教育方面（96.0%）、生活護理方面（98.0%）、治療護理方面（96.0%）的優良率優于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 患者生存質量情況

通過WHOQOL-BREF的評估以及數據分析，結果顯示觀察組（50例）患者護理干預后的生存質量優于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

乳腺癌是女性惡性腫瘤的一種，對患者的身心健康影響非常大，甚至會威脅患者的生命，乳腺癌的發病原因，與遺傳因素、年齡因素、乳腺疾病史、孕產史及哺乳史、月經史等因素有著一定的關系[5-6]。史習舜等報告了福州市婦女乳腺癌危險因素的病例對照研究，結果顯示乳腺良性疾病史、初潮年齡早、腫瘤家族史、流產次數多是女性患乳腺癌的風險因素，對此加強早期身體檢查尤為重要。大部分的乳腺癌患者會采取手術治療，在恢復期間需要對患者加強護理，從而提高疾病的治療水平[7-9]。

常規護理包括心理護理、環境干預以及康復鍛煉等護理內容，在護理的過程中，要本著以人為本的原則，給予患者人性化、個性化的優質護理服務，讓患者更好的放心治療與康復。尤其是對于患者的心理護理，龐娟[10]報告了心理護理干預對乳腺癌化療效果的影響，結果顯示對行手術治療的乳腺癌患者，實施心理護理可顯著提升患者的各項生活質量，表明心理護理是人性化護理必不可少的項目，對于疾病治療有著積極推動作用。

人性化管理的實施，更注重對護理人員潛力、特長的挖掘，實現護理人員主體地位、價值的最大化，實現了人力資源的高效利用，同時在工作模式、薪資待遇、責任落實等方面更加優化，使得護理工作流程更加規范，顯著的提升了護理工作的效率與質量，在乳腺癌手術護理中的引入，是乳腺癌患者的福音[11-12]。本次研究中觀察組患者生存質量、護理質量等方面，明顯的優于常規護理的對照組患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05），說明人性化管理效果明顯，具有一定的研究價值。

綜上所述，人性化管理對于乳腺癌術后的護理質量具有明顯提升效果，并且有效的提升了患者的生存質量。

[1] 王學麗. 人性化管理在提升乳腺癌手術護理質量中的效果研究[J].中國衛生產業，2016，13（34）：137-139.

[2] 孟愛榮，孟愛清，郭小慧. 護士對人性化管理真實體驗的質性研究[J]. 護理學雜志：綜合版，2013，28（6）：50-51.

[3] 韋雪云. 人性化管理在提升乳腺癌手術護理質量中的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（10）：101-103.

[4] 沈彩虹. 整體護理干預對乳腺癌手術患者及家屬生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（2）：40-42.

[5] 涂南. 人性化管理模式在護理管理中的運用[J]. 中西醫結合護理（中英文），2016，2（1）：135-136.

[6] 侯梅. 人文關懷在乳腺癌手術護理中的應用體會[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（7）：220-221.

[7] 張彩虹. 人性化護理干預在乳腺癌改良根治術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（2）：61-62.

[8] 李小晶. 乳腺癌護理過程中優質護理服務的作用[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（10）：199-200.

[9] 楊敏，謝娟，劉愛蘭，等. 護理干預對乳腺癌患者負面情緒的改善及生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：69-71.

[10] 龐娟. 心理護理干預對乳腺癌化療效果的影響[J]. 河南外科學雜志，2015，21（1）：135-136.

[11] 周崢，許勤. 個案管理護理干預對提高乳腺癌患者情緒和生活質量的作用[J]. 國際護理學雜志，2014，33（1）：142-146.

[12] 費小茹，莊薇. 人性化護理對乳腺癌根治術患者恢復期心理狀態的影響[J]. 護理實踐與研究，2011，8（6）：22-23.

Influence of Humanistic Management on Quality of Nursing and Quality of Life After Breast Cancer Surgery

CHEN Qiufen WU Meizhi CHEN Lurong Nursing Department, The FifthHospital of Xiamen, Xiamen Fujian 361101, China

Objective To explore the effect of humanistic management on the quality of care and quality of life in breast cancer surgery. Methods 100 cases of breast cancer patients in our hospital were randomly divided into the control group (50 cases) and the observation group (50 cases). Thecontrol group was treated with conventional nursing, and the observation group was treated with humanized management. The quality of care and quality of life were compared between the two groups. Results The quality of health education, life and treatment in the observation group were obviously better than those in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Humanistic management can improve the quality of postoperative care of breast cancer patients, and effectively improve the quality of life of patients.

humanistic management; breast cancer operation; nursing quality; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）19-0163-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.086

廈門市第五醫院護理部，福建 廈門 361101