循證護理對內分泌失調型肥胖癥患者情緒及體重的影響

尹丹

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

循證護理對內分泌失調型肥胖癥患者情緒及體重的影響

尹丹

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

目的：探討循證護理對內分泌失調型肥胖癥患者情緒及體重的影響。方法：選取2016年6月-2017年1月我院收治的內分泌失調型肥胖癥80例患者，隨機分組法分成兩組，對照組、觀察組各40例，并分別采用常規護理與循證護理，比較兩組患者情緒及體重變化。結果：護理后觀察組平均體重指數為（25.46±1.85）kg/m2，低于對照組，體重下降幅度為（4.11±0.34）kg/m2，高于對照組，觀察組 SDS、SAS分別為（51.36±1.99）分、（46.97±1.96）分，高于對照組的（53.45±2.11）分、（49.67±2.34）分，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對內分泌失調型肥胖癥患者采用循證護理，可有效減輕肥胖癥狀，使患者保持良好情緒，較常規護理更利于病情恢復，具有醫學推廣價值。

循證護理；內分泌失調型肥胖癥；情緒；體重

肥胖癥是一種常見性疾病，會導致一些并發癥的發生，如高血壓、血脂異常、冠心病等[1]。此外，肥胖癥還可導致自卑、憂郁、強迫癥等心理問題，惡化患者情緒。現如今，內分泌失調易導致肥胖癥的發生，除對患者進行普通藥物治療外，有效的護理干預措施也起著關鍵作用。循證護理作為一種新型護理模式，在大量臨床實踐中發揮了不可替代的作用[2]。本研究對我院80例內分泌型肥胖癥患者進行對照實驗觀察，現將結果作以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年1月80例內分泌型肥胖癥患者，隨機分組法分為兩組，每組40例患者。觀察組男17例，女23例，年齡23～71歲，平均（50.99±6.78）歲，體重指數32kg/m2～44 kg/m2，平均（35.46±3.45）kg/m2；對照組男 24例，女 16例，年齡26～74歲，平均年齡（52.09±5.51）歲，體重指數為31kg/m2～45kg/m2，平均（34.54±4.11）kg/m2。兩組患者一般資料差異方面，無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組40例患者采用常規護理方法，遵醫囑按時給藥、輸液、指導患者不可過量飲食、對于一般緊急情況及時匯報醫師。觀察組40例患者在上述基礎上實施循證護理模式：（1）建立循證小組：相關護理人員建立循證小組，接受培訓，結合患者具體病情進行全方面評估，分析評估結果，并通過萬方、維普、知網等數據庫系統查詢有關文獻，制定最佳護理方案。（2）心理護理：肥胖癥會給患者帶來精神壓力，導致患者自卑、憂郁，甚至對生活失去信心。護理人員需動態觀察患者情緒，全面評估其健康狀態，確定合適的護理方案；講述我院相同病癥恢復健康的病例，協助患者樹立信心；通過健康課堂的方式，向患者科普不良情緒對肥胖癥的消極影響，以此指導患者保持良好情緒，提高治愈的可能性。（3）飲食干預：加強對患者營養狀況的評估，制定合適的飲食方案。告知患者禁食高能量食品（如巧克力、奶酪、肥肉等），指導其飲食葷素搭配均勻，多食蔬菜水果、補充維生素C。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者實施不同護理方案后體重指數及體重變化幅度，動態觀察患者精神面貌，采用抑郁評分量表（SDS）和焦慮評分量表（SAS）評估兩組護理后心理狀態，分數越低，表示心理狀態越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料以（%）表示，應用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。 kg/m2（P＜0.05）。（見表1）

表1 兩組患者護理后平均體重指數及體重下降幅度對比（± s，kg/m2）

表1 兩組患者護理后平均體重指數及體重下降幅度對比（± s，kg/m2）

組別 例數 平均體重指數 體重下降幅度觀察組 40 25.46±1.85 4.11±0.34對照組 40 27.56±2.02 3.56±0.65 t 4.85 4.74 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理后SDS與SAS對比

觀察組SDS、SAS分別為（51.36±1.99）分、（46.97±1.96）分，明顯低于對照組的（53.45±2.11）分、（49.67±2.34）分（P＜0.05）。（見表2）

組別 例數 SDS SAS觀察組 40 51.36±1.99 46.97±1.96對照組 40 53.45±2.11 49.67±2.34 t 4.56 5.59 P ＜0.05 ＜0.05

2 結果

2.1 兩組平均體重指數及體重下降幅度對比

觀察組平均體重指數為（25.46±1.85）kg/m2，較對照組（27.56±2.02）kg/m2低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組體重下降幅度（4.11±0.34）kg/m2，高于對照組（3.56±0.65）

3 討論

內分泌失調型肥胖癥高發于現階段因情緒心理壓力導致內分泌失調的人群，肥胖也會加重患者的心理壓力，造成一系列情緒問題，如緊張、抑郁、焦慮、狂躁等。因此，適當的護理干預極其重要。

循證護理是指護理人員在充分了解患者需求的條件下，制定出最佳護理方案的過程[3]。循證護理是用批判性思維尋求最佳護理行為，實施全面護理質量改進程序、以最低的成本提供最優質的服務。其要求護理人員耐心對待患者出現的問題，將科研結論與臨床經驗及病人愿望相結合，獲取證據，找出合適護理方案。對內分泌失調型肥胖癥，循證護理講究精神、心理、生理合為一體，以患者為中心，細心觀察患者情緒動態變化，準確提出合理的營養建議，以最有效的方式協助患者恢復健康。本研究資料顯示，經循證護理的患者平均體重指數為（25.46±1.85）kg/m2，較常規護理（27.56±2.02）kg/m2低，體重下降幅度明顯高于常規護理（P＜0.05），SDS、SAS分值也明顯低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，循證護理是常規護理模式的突破，可有效增加內分泌失調型肥胖癥患者治愈可能性，促進臨床護理發展。

[1]吳孫玉.整體護理對內分泌失調型肥胖患者的臨床意義[J].臨床醫學工程,2017,24(1):111-112.

[2]楊秋鳳,馮金鴿,孫亞莉,等.循證護理應用于優質護理服務中的效果評價[J].西部醫學,2015,27(6):943-945.

[3]徐峰.以循證護理為基礎的臨床護理服務體系的建立及應用研究[J].中國藥物與臨床,2016, 16(6):927-928.

R473.5

A< class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5018（2017）03-177-01