延續(xù)護(hù)理對(duì)改善宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的效果研究

宗宇燕 陳嬪 羅瑾 余莉

江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院 江蘇無(wú)錫 214000

延續(xù)護(hù)理對(duì)改善宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的效果研究

宗宇燕 陳嬪 羅瑾 余莉

江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院 江蘇無(wú)錫 214000

目的：評(píng)價(jià)延續(xù)護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法：將2015年5月-2016年7月在我院行宮頸癌根治術(shù)的84例患者按護(hù)理方法不同隨機(jī)分為接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)的觀察組與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ評(píng)估干預(yù)前后患者生活質(zhì)量。結(jié)果：組間比較干預(yù)前各維度評(píng)分未見(jiàn)顯著差異（P ＞0.05），兩組各維度評(píng)分在干預(yù)后均有不同程度提高，觀察組升幅明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量有著明顯改善作用，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

延續(xù)護(hù)理；宮頸癌根治術(shù)；生活質(zhì)量

對(duì)女性生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的宮頸癌是女性生殖道三大惡性腫瘤之首，宮頸癌目前唯一可能治愈的辦法級(jí)行根治術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大且術(shù)后并發(fā)癥多客觀因素的存在導(dǎo)致術(shù)后患者生活質(zhì)量急劇下降，提高宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量成為婦科護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。我院2015年5月～2016年7月收治的84例宮頸癌根治術(shù)患者中部分患者院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，部分接受常規(guī)護(hù)理，旨在觀察延續(xù)護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。

1.般資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月～2016年7月在我院行宮頸癌根治術(shù)的84例患者基本臨床資料，觀察組與對(duì)照組各有病例42例，觀察組年齡26～52歲，平均年齡（36.4±3.6）歲。對(duì)照組患者年齡27～54歲，平均年齡（36.2±3.4）歲，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

分別予以兩組患者提供住院期間健康宣教、術(shù)前指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食管理等常規(guī)護(hù)理與電話隨訪。在此基礎(chǔ)上觀察組接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，由5名護(hù)士組成的延續(xù)護(hù)理小組為患者提供院內(nèi)院后所有護(hù)理干預(yù)服務(wù)，延續(xù)護(hù)理小組護(hù)士人員均接受過(guò)系統(tǒng)性專業(yè)培訓(xùn)，溝通協(xié)調(diào)能力良好，熟知延續(xù)護(hù)理流程與相應(yīng)護(hù)理措施，掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、人文學(xué)等方面知識(shí)。患者出院當(dāng)天，延續(xù)護(hù)理小組負(fù)責(zé)出院患者基本信息錄入，留取患者至少不少于兩種聯(lián)系方式，向患者提供院后飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者院后適量開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，教患者如何識(shí)別陰道流血與切口恢復(fù)，邀請(qǐng)患者加入科室建立的微信/QQ群[1]。院后患者健康教育開(kāi)展以電話或網(wǎng)絡(luò)社交軟件為平臺(tái)，由高資歷護(hù)士負(fù)責(zé)主講，健康教育實(shí)踐為每周周六晚18：00，QQ在線后電話接收患者咨詢，了解患者切口愈合整體情況，詢問(wèn)患者術(shù)后飲食、情緒、活動(dòng)、不適癥狀、用藥情況等。告知化療患者如何應(yīng)對(duì)食欲不振、惡心/嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制；提醒患者注意身體方面變化，定期查體質(zhì)量、血常規(guī)、包細(xì)胞，鼓勵(lì)患者積極開(kāi)展縮肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌功能。針對(duì)患者院后存在的心理障礙予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)，就具體問(wèn)題給出建設(shè)性意見(jiàn)與指導(dǎo)，另一方面加強(qiáng)患者家屬情感、物質(zhì)支持，多安慰陪伴患者，警惕患者意外跌倒[2]。為避免化妝你和院后社會(huì)交際能力弱化，家屬積極鼓勵(lì)患者多與親朋好友聯(lián)系，患者及配偶共同接受延續(xù)護(hù)理小組提供的性生活指導(dǎo)，使患者逐漸回歸至正常社會(huì)生活。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)估工具為健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ，將兩組干預(yù)前后各維度評(píng)分作以比較，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

干預(yù)前各維度評(píng)分對(duì)照比較未見(jiàn)顯著差異（P ＞0.05）,兩組各維度評(píng)分與干預(yù)前比較均有不同程度上升，觀察組升幅明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1

表1 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量改善程度比較結(jié)果（±s）

表1 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量改善程度比較結(jié)果（±s）

注：*與對(duì)照組比較（P ＞0.05）；#與對(duì)照組比較（P＜0.05）。

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 對(duì)照組性生活 4.97± 2.46* 6.74± 3.02# 4.95±2.44 5.02± 2.45營(yíng)養(yǎng)狀況 12.14± 2.86* 15.56± 2.91人際關(guān)系 18.64± 3.88* 24.23± 4.09# 12.18± 2.85 20.03± 3.88社會(huì)敏感度25.04± 5.58# 18.67± 3.91 11.46± 2.57軀體活動(dòng) 9.72±3.9* 15.31± 11.21± 2.64* 19.77± 3.05# 11.19± 2.65 3.86# 9.75±4.02 9.97± 3.68心理健康 14.33± 2.74* 18.24± 3.02健康行為 54.16± 4.12* 25.17± 4.14# 14.29± 2.78 96.64± 2.15# 54.15± 4.10 71.03± 3.98

3 討論

宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后承受長(zhǎng)期抗癌治療帶來(lái)的身心痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外還面臨著喪失生命與正常生活的精神壓力，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，患者對(duì)心理、精神、社會(huì)等方面的護(hù)理有著強(qiáng)烈需求，但院后患者已從醫(yī)院環(huán)境脫離，臨床護(hù)理無(wú)法實(shí)現(xiàn)，延續(xù)護(hù)理模式恰好滿足了該類患者護(hù)理需求，將院內(nèi)護(hù)理延伸至社區(qū)、家庭，患者即使在院后也能享受到連續(xù)、科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理模式充分體現(xiàn)了患者為中心，強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)、精神等方面護(hù)理，順應(yīng)了未來(lái)護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。延續(xù)護(hù)理的開(kāi)展實(shí)施對(duì)護(hù)理人員整體素質(zhì)提出更高要求，一定程度上促進(jìn)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、溝通交流能力、理論知識(shí)掌握、實(shí)際問(wèn)題解決能力提高，提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平。

本文觀察組護(hù)理或生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，得益于延續(xù)護(hù)理模式中健康教育、心理護(hù)理、飲食/運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情感支持等方面護(hù)理，通過(guò)正確的引導(dǎo)轉(zhuǎn)變患者消極心態(tài)，緩解不良情緒；飲食/運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)一方面增強(qiáng)患者體質(zhì)，另一方利于驅(qū)散消極情緒，將患者對(duì)不良情緒的注意力轉(zhuǎn)移到運(yùn)動(dòng)上，暫時(shí)忘記心理壓力；來(lái)自家屬情感、物質(zhì)方面的充分支持，使患者倍感欣慰，減輕患者對(duì)治療費(fèi)用的擔(dān)憂，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理是未來(lái)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量起著良好改善效果，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定，力薦護(hù)理實(shí)踐中深入推廣，使更多患者受益。

[1]尹靜.延續(xù)護(hù)理對(duì)改善宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(9):1743-1744.

[2]尤金雅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(22):27-28.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-189-01