紅細胞分布寬度在冠心病患者中的影響

羅萍 韓建勤 楊莉萍

寧夏回族自治區第三人民醫院 寧夏銀川 750011

紅細胞分布寬度在冠心病患者中的影響

羅萍 韓建勤 楊莉萍

寧夏回族自治區第三人民醫院 寧夏銀川 750011

目的：分析冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病CAD)患者紅細胞分布寬度(RDW)與Framingham風險評分(FRS)之間的關系。方法： 收集2015年1月到2016年1月在我院診斷為冠心病的患者78例，選擇我院同期健康體檢者80例作為健康對照組。所有患者均計算Framingham風險評分(FRS )，通過SPSS使用t-檢驗，用逐步多因素線性回歸來分析多個獨立變量和FRS之間的關系。結果：冠心病組RDW( 12.6±1.5% )及FRS(7.8±4.4)水平顯著高于對照組RDW(11.9±0.6% )和FRS (5.3±3.2)水平(P＜0.001)。結論：冠心病患者,RDW升高,Framingham風險評分有升高趨勢。

紅細胞分布寬度；冠心病；Framingham風險評分

冠心病是住院心臟病患者死亡的主要原因之一[1]。冠脈造影術是診斷冠心病的金標準。血常規是我們臨床工作中最常用到的實驗室檢查之一。血常規的項目包括白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數以及它們的形態學指標。許多研究發現血常規中的這些參數能預測疾病的嚴重性和致死性[2]。有報道證實RDW與心臟病[3]、腎臟病及感染性疾病的不良事件發生率和全因死亡率相關。但RDW值與冠心病患者心血管事件風險之間的聯系有待進一步的研究。本研究旨在探討冠心病患者RDW水平與Framingham風險評分(FRS)之間的關系。

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年1月到2016年1月已確診為冠心病在我院住院的患者70例，男36例，女34例，年齡(59.94± 8.91)歲；選取同期健康體檢者20例作為對照組，男性9例，女性11例，年齡(55.22±11.53)歲；而兩組的性別比例、身體質量指數(BMI)、吸煙史及飲酒史比較無顯著性差異(P均＞0.05)。

1.2 檢測方法：入院后進行常規病史詢問和體格檢查。分別收集兩組患者的一般資料如性別、年齡、血壓和常規生化實驗室檢查結果。采用全自動血細胞分析儀檢測全血細胞計數(包括白細胞計數、紅細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、紅細胞壓積、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積等),用用東芝TBA一120FR全自動生化分析儀檢測其他生化檢查。并根據性別、年齡、收縮壓、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、吸煙與否等危險因素進行Framingham評分分析(根據2001年美國NCEP第3次更新的血脂治療指南推薦的Framingham 10年風險評分)。

1.3 統計學方法：采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以均數±標準差表示，兩總體均數比較釆用t檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病組RDW平均值( 12.6±1.5% )及FRS風險評分為(7.8±4.4)，水平顯著高于對照組RDW平均值(11.9±0.6% )和FRS風險評分為 (5.3±3.2)水平(P＜0.001)。

2.2 4RDW平均值與FRS的相關性

RDW平均值水平與紅細胞計數(r =-0.133,P= 0.029),RDW平均值和 FRS (r = 0.206,P = 0.000)相關。

表一 兩組臨床治療及實驗室指標比較

HB (g/L) 121±23 137±34 0.02 RDW(%) 12.6士 1.5 11.9±0.6 0.001 FRS 7.8±4.4 5.3±3.2 0

本研究發現:冠心病組RDW和FRS值顯著高于對照組;血紅蛋白、甘油三酯、RDW是影響FRS的主要因素,由此可以推出它們能預測冠心病患者未來發生心血管事件的風險。

3 討論

紅細胞分布寬度是反映紅細胞體積大小差異性的一項參數。RDW升高提示骨髓生成了大量不成熟的紅細胞。盡管高血壓和糖尿病也是影響RDW水平的因素但在本研究中高血壓組和糖尿病組患者的RDW值無顯著性差異,可在此研究中排除高血壓和糖尿病對RDW值的影響。RDW 升高與冠心病發生關聯有幾種可能的機制。大量研究認為RDW升高提示機體存在潛在炎癥。這提示RDW水平可能和炎癥的程度有關。本研究中發現冠心病組的CRP水平顯著高于對照組,提示冠心病患者處于潛在炎癥狀態。可以通過抑制紅細胞的成熟、減少促紅細胞生成素的合成、降低鐵的生物利用度、增加紅系前體細胞對促紅細胞生成素的抵抗、促進細胞調亡等機制來影響紅細胞生成。FRS值升高提示冠心病患者10年內發生心血管事件的風險增大[4]。在臨床上,對冠心病患者進行風險評估是很重要的,這有助于早期識別高危患者。FRS是臨床上一個較能準確地預測未來發生心血管疾病發病風險的工具。本研究發現RDW水平和FRS有相關關系。這可能提示了RDW水平能用來估計冠心病患者FRS的水平。FRS越高,10年內發生冠心病致死或非致死性心肌梗死的風險越大。

總之,冠心病患者隨著RDW的升高,Framingham風險評分有升高趨勢。這表明RDW這個簡單的標志物,可能用來評價冠心病患者發生心血管事件風險的大小。

[1]Osadnik T,Strzelczyk J, Hawranek M, Lekston A, Wasi lewski J, Kurek A,Gutowski AR, Wilczek K, Dyrbus K, Gier lotka M et al: Red cel l dist ribution width is associated with long-term prognosis in patients with stable coronary ar tery disease. BMC cardiovascular disorders 2013,13:113.

[2]Sicaja M,Pehar M,Derek L,Starcevic B,Yuletic V,Romic Z,Bozikov V: Redblood cel l dist ribution width as a prognostic marker of mor tal ity in patients on chronic dialysis: a single center, prospective longitudinal study. Croatian medical journal 2013,54(1):25-32.

[3]Hong CH,Falvey C, Har ris TB, Simonsick EM, Sat ter f ield S, Fer rucci L, Met ti AL, Patel KV, Yaf fe K: Anemia and risk of dementia in older adul ts: findings f rom the Heal th ABC study. Neurology 2013,81(6):528-533.

[4]Zalawadiya SK,Veeranna V,Niraj A,Pradhan J,Afonso L: Red cel l dist ribution width and risk of coronary heart disease events. The American journal of cardiology 2010,106(7):988-993.

R473.5

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1672-5018（2017）03-061-01