紅細(xì)胞分布寬度在冠心病患者中的影響

羅萍 韓建勤 楊莉萍

寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院 寧夏銀川 750011

紅細(xì)胞分布寬度在冠心病患者中的影響

羅萍 韓建勤 楊莉萍

寧夏回族自治區(qū)第三人民醫(yī)院 寧夏銀川 750011

目的：分析冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病CAD)患者紅細(xì)胞分布寬度(RDW)與Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(FRS)之間的關(guān)系。方法： 收集2015年1月到2016年1月在我院診斷為冠心病的患者78例，選擇我院同期健康體檢者80例作為健康對(duì)照組。所有患者均計(jì)算Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(FRS )，通過(guò)SPSS使用t-檢驗(yàn)，用逐步多因素線性回歸來(lái)分析多個(gè)獨(dú)立變量和FRS之間的關(guān)系。結(jié)果：冠心病組RDW( 12.6±1.5% )及FRS(7.8±4.4)水平顯著高于對(duì)照組RDW(11.9±0.6% )和FRS (5.3±3.2)水平(P＜0.001)。結(jié)論：冠心病患者,RDW升高,Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分有升高趨勢(shì)。

紅細(xì)胞分布寬度；冠心??；Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分

冠心病是住院心臟病患者死亡的主要原因之一[1]。冠脈造影術(shù)是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。血常規(guī)是我們臨床工作中最常用到的實(shí)驗(yàn)室檢查之一。血常規(guī)的項(xiàng)目包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及它們的形態(tài)學(xué)指標(biāo)。許多研究發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中的這些參數(shù)能預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重性和致死性[2]。有報(bào)道證實(shí)RDW與心臟病[3]、腎臟病及感染性疾病的不良事件發(fā)生率和全因死亡率相關(guān)。但RDW值與冠心病患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系有待進(jìn)一步的研究。本研究旨在探討冠心病患者RDW水平與Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(FRS)之間的關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年1月到2016年1月已確診為冠心病在我院住院的患者70例，男36例，女34例，年齡(59.94± 8.91)歲；選取同期健康體檢者20例作為對(duì)照組，男性9例，女性11例，年齡(55.22±11.53)歲；而兩組的性別比例、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、吸煙史及飲酒史比較無(wú)顯著性差異(P均＞0.05)。

1.2 檢測(cè)方法：入院后進(jìn)行常規(guī)病史詢問(wèn)和體格檢查。分別收集兩組患者的一般資料如性別、年齡、血壓和常規(guī)生化實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積等),用用東芝TBA一120FR全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)其他生化檢查。并根據(jù)性別、年齡、收縮壓、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、吸煙與否等危險(xiǎn)因素進(jìn)行Framingham評(píng)分分析(根據(jù)2001年美國(guó)NCEP第3次更新的血脂治療指南推薦的Framingham 10年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩總體均數(shù)比較釆用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病組RDW平均值( 12.6±1.5% )及FRS風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為(7.8±4.4)，水平顯著高于對(duì)照組RDW平均值(11.9±0.6% )和FRS風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為 (5.3±3.2)水平(P＜0.001)。

2.2 4RDW平均值與FRS的相關(guān)性

RDW平均值水平與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(r =-0.133,P= 0.029),RDW平均值和 FRS (r = 0.206,P = 0.000)相關(guān)。

表一 兩組臨床治療及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

HB (g/L) 121±23 137±34 0.02 RDW(%) 12.6士 1.5 11.9±0.6 0.001 FRS 7.8±4.4 5.3±3.2 0

本研究發(fā)現(xiàn):冠心病組RDW和FRS值顯著高于對(duì)照組;血紅蛋白、甘油三酯、RDW是影響FRS的主要因素,由此可以推出它們能預(yù)測(cè)冠心病患者未來(lái)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

3 討論

紅細(xì)胞分布寬度是反映紅細(xì)胞體積大小差異性的一項(xiàng)參數(shù)。RDW升高提示骨髓生成了大量不成熟的紅細(xì)胞。盡管高血壓和糖尿病也是影響RDW水平的因素但在本研究中高血壓組和糖尿病組患者的RDW值無(wú)顯著性差異,可在此研究中排除高血壓和糖尿病對(duì)RDW值的影響。RDW 升高與冠心病發(fā)生關(guān)聯(lián)有幾種可能的機(jī)制。大量研究認(rèn)為RDW升高提示機(jī)體存在潛在炎癥。這提示RDW水平可能和炎癥的程度有關(guān)。本研究中發(fā)現(xiàn)冠心病組的CRP水平顯著高于對(duì)照組,提示冠心病患者處于潛在炎癥狀態(tài)?？梢酝ㄟ^(guò)抑制紅細(xì)胞的成熟、減少促紅細(xì)胞生成素的合成、降低鐵的生物利用度、增加紅系前體細(xì)胞對(duì)促紅細(xì)胞生成素的抵抗、促進(jìn)細(xì)胞調(diào)亡等機(jī)制來(lái)影響紅細(xì)胞生成。FRS值升高提示冠心病患者10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增大[4]。在臨床上,對(duì)冠心病患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是很重要的,這有助于早期識(shí)別高危患者。FRS是臨床上一個(gè)較能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)生心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的工具。本研究發(fā)現(xiàn)RDW水平和FRS有相關(guān)關(guān)系。這可能提示了RDW水平能用來(lái)估計(jì)冠心病患者FRS的水平。FRS越高,10年內(nèi)發(fā)生冠心病致死或非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)越大。

總之,冠心病患者隨著RDW的升高,Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分有升高趨勢(shì)。這表明RDW這個(gè)簡(jiǎn)單的標(biāo)志物,可能用來(lái)評(píng)價(jià)冠心病患者發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的大小。

[1]Osadnik T,Strzelczyk J, Hawranek M, Lekston A, Wasi lewski J, Kurek A,Gutowski AR, Wilczek K, Dyrbus K, Gier lotka M et al: Red cel l dist ribution width is associated with long-term prognosis in patients with stable coronary ar tery disease. BMC cardiovascular disorders 2013,13:113.

[2]Sicaja M,Pehar M,Derek L,Starcevic B,Yuletic V,Romic Z,Bozikov V: Redblood cel l dist ribution width as a prognostic marker of mor tal ity in patients on chronic dialysis: a single center, prospective longitudinal study. Croatian medical journal 2013,54(1):25-32.

[3]Hong CH,Falvey C, Har ris TB, Simonsick EM, Sat ter f ield S, Fer rucci L, Met ti AL, Patel KV, Yaf fe K: Anemia and risk of dementia in older adul ts: findings f rom the Heal th ABC study. Neurology 2013,81(6):528-533.

[4]Zalawadiya SK,Veeranna V,Niraj A,Pradhan J,Afonso L: Red cel l dist ribution width and risk of coronary heart disease events. The American journal of cardiology 2010,106(7):988-993.

R473.5

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1672-5018（2017）03-061-01