無創呼吸機治療早產兒呼吸暫停的應用

何艾娟

道真自治縣人民醫院 貴州遵義 563500

無創呼吸機治療早產兒呼吸暫停的應用

何艾娟

道真自治縣人民醫院 貴州遵義 563500

目的：對早產兒呼吸暫停治療中無創呼吸機的應用效果進行探析。方法：選取醫院收治的80例呼吸暫停早產兒作為研究對象，按照治療方法劃分為對照組、觀察組各40例，分別采用常規氨茶堿藥物治療方式、無創呼吸機聯合氨茶堿藥物治療方式，對兩組患兒治療有效率進行比較。結果：觀察組患兒臨床治療有效率95.0%（38/40）高于對照組82.5%（33/40），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論：早產兒呼吸暫停治療中，在傳統藥物治療方法基礎上給予無創呼吸機治療，對治療效果的提高可發揮重要作用，應在臨床實踐中進行推廣。

早產兒；呼吸暫停；無創呼吸機；效果

作為早產兒常見病癥，呼吸暫停發病中，患兒呼吸停止一般超出20秒，該過程中出現血壓降低、肌張力降低、心動過緩以及皮膚青紫等明顯癥狀，若為及時控制治療，很可能帶來腦缺氧損傷問題。臨床治療中，常用治療措施主要以藥物治療為主，如氨茶堿的應用，盡管其在幫助患兒緩解癥狀上效果顯著，但若在其基礎上引入無創呼吸機進行治療，更有助于治療效果的提高[1]。本次研究將就早產兒呼吸暫停治療中無創呼吸機的應用效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年2月醫院收治的早產兒合并呼吸暫停患兒80例，男45例，女35例，胎齡27～33周，平均（30.5 ±1.5）周，出生體重 1.25～1.67kg，平均（1.35±0.25）kg。納入標準：①臨床癥狀有發紺、呼吸困難表現，有 10～20秒呼吸暫停時間；②給予吸氧措施，血二氧化碳分壓保持在47～58mmHg以上，血氧分壓為38～79mmHg以下，為高碳酸血癥、低氧血癥；③胸片檢查下，被確診早產呼吸窘迫綜合癥。將 80例患兒按照治療方法分別納入對照組、觀察組各 40例，兩組患兒在基線資料如年齡、性別、癥狀表現等方面無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒采用氨茶堿治療方法，治療前要求行常規治療措施，如心電監護、呼吸監護、頭罩吸氧、保溫箱保暖，并注意若患兒有皮膚青紫表現，需做氣囊加壓給壓處理，且做血電解質、血糖與動脈血氣等檢查工作。在此基礎上行氨茶堿治療，用藥采取靜脈滴注方式，初次保持5mg/kg負荷量，12h后，可保持2.5～mg/kg維持量，q12h。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒在常規藥物治療方式上，選取無創呼吸機治療方法，具體操作時要求以 0.38～0.59kPa作為初定壓力。隨后以病情變化為依據，可在治療時適當提高0.098～0.196kPa，最高不可超出 0.78kPa。同時注意保持 21%～40%吸氧濃度，根據患兒病情適當提高。需注意，無創呼吸機應用下，要求每1～2h做參數值記錄工作，假若有報警聲，需第一時間對呼吸機工作異常情況檢查，對于存在的參數設定不合理情況，聯系醫生處理。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療效果進行觀察比較，評價標準：①顯效，48h后，每24h呼吸暫停出現次數低于3次，用藥5d，呼吸暫停癥狀完全消失，且其他癥狀如心動過速、皮膚青紫等在停吸氧下均消失；②有效，48h后，每小時呼吸暫停保持在4～10次，用藥5d，呼吸暫停發生頻次減少，需給予間斷吸氧；③無效，呼吸暫停癥狀無變化，甚至有加重表現。有效率計算：（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究所得數據錄入Excel表格中，統計學處理借助SPSS16.0軟件實現，計數資料以數（n）或率（%）進行描述，通過檢驗，P＜0.05說明差異顯著，有統計學意義。

2 結果

臨床治療有效率比較，觀察組 95.0%（38/40）高于對照組82.5%（33/40），差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。如表1。

表1 兩組患兒臨床治療有效率比較[n(%)]

3 討論

關于早產兒呼吸暫停，其主要指早產兒呼吸停止超出 20秒的癥狀表現，或部分患兒在暫停 15～20秒時，出現肌肉張力降低、皮膚青紫或心跳減慢表現。有統計研究發現，早產兒中呼吸暫停發病幾率可保持在 50%～60%之間，若未及時得到控制治療，將帶來腦損害問題[2]。從呼吸暫停發病原因看，主要表現為：①原發性，如部分早產兒本身存在呼吸中樞發育不全情況；②癥狀性，如缺氧窒息、先天性心臟病、腦膜炎、中樞神經系統疾患、胃腸道疾病以及代謝紊亂等，都可能成為呼吸暫停的主要原因。在臨床癥狀表現上，若呼吸道硫保持在20秒以上停止時間，且有心率減慢表現，檢查中若排除其他疾病，有原發性呼吸暫停可能性。這就要求做好及時治療，避免威脅患兒生命安全。

臨床治療中，藥物治療方式極為常見，如氨茶堿的應用，可對呼吸中樞產生刺激，在吸氣神經元興奮下，使呼吸頻率增加，通氣量因此得到提高。但值得注意的是，氨茶堿應用下通常存在血藥濃度范圍過窄問題，血藥濃度穩定性較差，即使劑量相同，也可能產生較大波動范圍[3]。此時治療中便需考慮無創呼吸機的應用，其對于功能殘氣量的提高、呼氣肺泡陷團的避免以及換氣效能的增進可發揮重要作用，加之其無創性高，不會產生較大肺損傷。本次研究中可發現，觀察組在臨床治療有效率上明顯高于對照組，充分說明早產兒呼吸暫停治療中無創呼吸機應用效果顯著。

綜上所述，早產兒呼吸暫停治療中，在傳統藥物治療方式下給予無創呼吸治療，對提高治療有效率可發揮重要作用，應在臨床實踐中進行推廣。

[1]田麗.無創呼吸機聯合咖啡因治療極低出生體重早產兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國醫學創新,2017,14(03):63-66.

[2]魏新強.氨茶堿聯合CPAP呼吸機治療早產兒頻發呼吸暫停療效觀察[J].大家健康(學術版),2012,06(18):28-30.

[3]張麗娟，何瑛.無創呼吸機治療早產兒呼吸暫停的應用及護理[J].包頭醫學,2009,33(3):177-178.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-085-01