淺談脂肪肝特勤療養員與飲食海鮮的調查與分析

劉海青

海軍青島第二療養院 山東青島 266071

淺談脂肪肝特勤療養員與飲食海鮮的調查與分析

劉海青

海軍青島第二療養院 山東青島 266071

為來我院的特勤療養員自行設計調查量表，對性別、年齡、飲食習慣等情況，進行有海鮮飲食習慣的療養員和脂肪肝發病關系的調查。結果表明，脂肪肝發病與少吃海鮮飲食（尤其含大量多不飽和脂肪酸的海鮮，如鯖魚、沙丁魚、秋刀魚、鰻魚、鱔魚、鮭魚，由于富含EPA與DHA，可降低血膽固醇、三酸甘油酯。）有明顯相關聯系（P＜0.005）,而多吃海鮮食物的人群能降低脂肪肝的發病率。

特勤療養員；脂肪肝；海鮮調查

脂肪肝是通常所說的一種脂肪性肝病。各種因素導致肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%稱之為脂肪肝[1]。特勤人員特定的工作環境和特殊的作業條件，飲食結構的改變，脂肪肝的發病率逐年增高，對脂肪肝相關知識教育、流行病學調查及其防治的臨床研究是我們面臨的重要課題。脂肪肝是指各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。多不飽和脂肪酸是指含有兩個或兩個以上雙鍵且碳鏈長度為 18～22個碳原子的直鏈脂肪酸，具有膽固醇酯化，降低血中膽固醇和甘油三酯的作用，海鮮不僅提供高品質的蛋白質，亦富含其它營養素，如Omega-3(w-3)多元不飽和脂肪酸(EPA、DHA)、維生素(A、B群、D、E)、礦物質(鈉、鉀、鈣、磷、鐵、鋅、硒)[1～5]。本研究主要通過對海鮮飲食習慣的調查，為脂肪肝提供更有效的防治措施。

1.資料與方法

1.1 資料

2013～2014 年，來我院療養的特勤療養員，以無肝炎病史、HbsAg(-)、經B超檢查診斷為脂肪肝的141人作為病例組，以同期體檢條件相似的非脂肪肝236人作為對照組。

1.2 調查內容

海鮮飲食習慣分為：很少吃海鮮（1）經常吃海鮮（2）經常吃含多不飽和脂肪酸少的海鮮（3）經常吃富含多不飽和脂肪酸的海鮮四個等級。

1.3 脂肪肝的診斷

依據B超確診脂肪肝。診斷標準[6]：肝區進場彌漫性高回聲，回聲強度高于脾臟和腎臟，少數表現為灶性高回聲；遠場回聲衰減，光點稀疏；肝內管道結構顯示不清；肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。

1.4 調查方法及質量控制脂肪肝的B超診斷由我院體檢中心專職從事超聲醫學的醫生擔任，按照診斷標準做出標準統一的判斷。調查由經過統一培訓的調查員完成。

1.5 資料統計分析

所有資料經核實后由2人錄入計算機，經過SPSS統計軟件，采用卡方檢驗進行分析。

2 結果

經常吃海鮮者對照組明顯高于病例組，兩組間有非常顯著性差異，χ2=119.33，P＜0.001。很少吃海鮮者病例組32人，占23.03﹪；對照組16人，占6.11%。經常吃海鮮著病例組51人，占36.18﹪；對照組45人，占17.59%；經常吃含多不飽和脂肪酸少的海鮮者病例組10人，占6.91﹪，對照組15人，占45.7%；經常吃富含多不飽和脂肪酸者病例組48人，占33.88%；對照組160人，占 70.56%。(1)組與(2)組相比，患脂肪肝的相對危險度降低45.40%(3)組降低68.10%，(4)組降低87.30%，如表1所示。

表1 病例組、對照組比較

3 討論

正常人每100克肝濕重約4～5克脂類，其中磷脂占50%以上，甘油三脂占20%，游離脂肪酸占20%，膽固醇約7%，其余為膽固醇酯。若肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重的 5%，或組織學上每單位面積見1/3以上肝細胞脂變時稱為脂肪肝，脂肪肝組織中以TG增加為主，脂肪肝的常見危險因素為肥胖，糖尿病，高脂血癥，嗜酒及各種對肝臟具有損害作用的因素。發生基本機制是：①由于飲食，高脂血癥及脂肪組織動員增加，導致脂肪酸輸入肝增加；②肝合成脂肪酸、甘油三酯增加；③脂肪酸在肝線粒體β氧化減少；④低密度脂蛋白合成分泌減少，導致甘油三酯的轉運障礙[7]。多不飽和脂肪酸（PUFA）是指碳原子數超過 16且含2個以上不飽和雙鍵的脂肪酸，按其雙鍵的位置又可分為n→3及n→6兩族。哺乳動物自身無法合成這兩大類脂肪酸，必須從食物中攝取，稱其為必須脂肪酸。PUFA特別是n→3系列PUFA能通過多種機制調節參與脂質代謝的轉錄因子（如 SREBP→1c,PPARc～等）的表達，脂肪肝的發病機制中發揮重要的負調控作用[8]。而另外有許多的實驗研究，臨床觀察及人群流行病學調查研究表明，多不飽和脂肪酸能改善肝臟的脂質代謝，從而達到預防脂肪肝的作用。有實驗發現，高脂飼料使大鼠肝臟的TC和TG比對照組升高14～15倍多，肝細胞脂質明顯沉積，MDA和FFA增加，SOD活力降低，肝脂變時抗氧化潛力降低，多不飽和脂肪酸能明顯自腸道吸收外，還與其保護心臟，防止肝細胞的脂肪性變和肝臟的損傷，改善肝功能，從而促進其對脂質與轉運有關。給高脂飼料后，大鼠體重減輕，肝臟重量增加，導致肝臟系數明顯增加。多不飽和脂肪酸不能防止體重的減輕，但可防止肝臟重量的異常增加，也就是說，由于防止了肝細胞的脂質沉積，致使肝臟重量減輕，同時肝臟系數的改變也不如模型組大鼠明顯。所以，多不飽和脂肪酸對高脂飼料引起的脂肪肝有明顯的預防作用。本次調查發現，吃海鮮能降低脂肪肝的相對危險度，尤其是富含多不飽和脂肪酸的作用更為明顯，可降低患脂肪肝的相對危險度。綜上所述，海鮮中的多不飽和脂肪酸具有降低血脂，調控脂質代謝，從而減輕肝損傷的功能。因此，在人們生活水平提高的同時，應該鼓勵高質量、有利健康的生活方式，多吃海鮮預防脂肪肝不失是一種簡便、易行的方法。

飲食需要高蛋白、適量的脂肪和糖。每日攝取量最初為30-35cal/kg標準體重，逐步降至25cal/kg標準體重，其中20%蛋白質，30%脂類和糖類。多進食高纖維類食物如玉米、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等同時應合理飲水，一般成人每日需飲水 2000ml,飲用水可用礦泉水、白開水、凈化水以及清淡的茶水等。如果是營養過剩性脂肪肝，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽腹感，可降低食欲。

[1-5]張衛兵.特勤療養學452-453

[6]劉錫潛，高玉忠，戴偉，等.含不飽和脂肪酸和牛磺復方制劑的改善記憶實驗[J].中國生化藥物雜志，2003，24(5):249-250.

[7]中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志，2003，11(2)：71.

[8]范增高.曾民禧脂肪肝的研究進展[J].胃腸病學和肝病學雜志,1999，8(2)：149-155.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-279-01