工娛療改善長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者社會(huì)功能的研究

王秀會(huì)

（淄博市精神衛(wèi)生中心康復(fù)科，山東 淄博 255100）

工娛療改善長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者社會(huì)功能的研究

王秀會(huì)

（淄博市精神衛(wèi)生中心康復(fù)科，山東 淄博 255100）

目的 研究工娛療對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者社會(huì)功能的改善作用。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的82例長(zhǎng)期住院精神分裂患者為研究對(duì)象，將其按照治療方法的不同分為對(duì)照組（42例）和觀察組（40例），并比較兩組治療前和治療后2年的效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的復(fù)發(fā)率、SDSS評(píng)分和BPRS評(píng)分均明顯較低，服藥依從性更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者采用工娛療措施可以使患者的社會(huì)功能得到明顯改善，降低復(fù)發(fā)率，提高服藥依從性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

工娛療；精神分裂癥患者；社會(huì)功能

精神分裂癥具有復(fù)發(fā)性高、病程遷延、致殘率高的特點(diǎn)[1]。患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，對(duì)于長(zhǎng)期住院的精神分裂患者幫助其建立更加健康的生活方式，可以最大限度降低患者的痛苦[2]。根據(jù)學(xué)者的研究和臨床實(shí)踐證實(shí)，工娛療可以使精神分裂癥患者的病情得到一定的改善。為了驗(yàn)證其有效性，本次選取我院收治的82例長(zhǎng)期住院精神分裂患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的82例長(zhǎng)期住院精神分裂患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：所有入選患者均需要符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～60歲；學(xué)歷：初中以上；無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。按照治療方法不同將患者分為對(duì)照組42例和觀察組40例。兩組患者性別和年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，患者均在封閉性的病房中接受治療，不參與工娛療；觀察組采用工娛療方式，工娛療是由工療和娛療組成。每天上午和下午各開(kāi)展1 h，工療活動(dòng)包含打掃衛(wèi)生、繪畫(huà)、縫紉、整理床鋪、澆花和除草等活動(dòng)；娛療活動(dòng)包含閱讀報(bào)刊、拔河、跳繩、欣賞歌曲和戲劇等活動(dòng)。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

本次評(píng)判工娛療改善長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的社會(huì)功能改善效果，分別采用BPRS量表和SDSS量表、服藥依從性和復(fù)發(fā)率進(jìn)行衡量。其中BPRS量表項(xiàng)目使用七級(jí)評(píng)分法，無(wú)任何癥狀為1分；癥狀可疑或者較輕為2分；輕度為3分；中度為4分；偏重為5分；重度為6分；極重為7分。SDSS量表是在患者出院1年后出現(xiàn)的各種缺陷程度變化情況進(jìn)行衡量。服藥依從性和復(fù)發(fā)情況的評(píng)定，可疑分為完全依從、部分依從和不依從三種類型；復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為原有的癥狀呈現(xiàn)出明顯的加重趨勢(shì)，或者在30天后出現(xiàn)新的癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.7進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者服藥依從性和復(fù)發(fā)率比較

觀察組痊愈34例，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.0%；對(duì)照組痊愈23例，19例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為42.5%。兩組患者復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者服藥依從性比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者服藥依從性結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組患者BPRS評(píng)分和SDSS評(píng)分結(jié)果比較

兩組患者在治療前后都需要進(jìn)行BPRS和SDSS評(píng)分，兩組患者治療前的SDSS評(píng)分和BPRS評(píng)分差異不明顯，但治療后觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后SDSS和BPRS評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后SDSS和BPRS評(píng)分結(jié)果比較（±s，分）

組別 n SDSS評(píng)分 BPRS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 3.5±1.3 1.3±0.6 38.7±2.5 32.0±2.2對(duì)照組 42 3.4±1.1 2.8±1.4 38.2±2.0 36.8±1.6 t - 0.59 4.27 1.31 4.41 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.04

3 討 論

在我國(guó)住院精神病的患者總數(shù)中，精神分裂癥占比達(dá)到6.6%，當(dāng)前臨床上對(duì)于精神病的治療仍然以藥物為主，心理治療則起到相應(yīng)的支持性作用，為患者生活環(huán)境的改善和社會(huì)適應(yīng)能力的提高起到了重要作用[3]。在精神分裂癥治療的急性階段藥物為主要治療方式，而在后期的慢性治療階段，則運(yùn)用工娛療措施進(jìn)行治療。阿道夫?麥爾是心理生物學(xué)派的建立者，他認(rèn)為醫(yī)生治療患者的過(guò)程中需要將患者的責(zé)任性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，要將患者自身存在的責(zé)任性充分的調(diào)動(dòng)起來(lái)[4]。而工娛療則是一種調(diào)動(dòng)患者責(zé)任感的重要方式，也就是對(duì)患者進(jìn)行生活技能和工藝技能層面的訓(xùn)練[5]。有學(xué)者對(duì)工娛療在長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響進(jìn)行研究，認(rèn)為公寓治療可以使長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者的日常生活能力、動(dòng)力和心理等得到改善，也可以使患者的社會(huì)興趣和能力得到提高，總體來(lái)說(shuō)能夠促進(jìn)精神分裂患者生活質(zhì)量的提高。當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)取得了長(zhǎng)遠(yuǎn)的進(jìn)步和發(fā)展，生活質(zhì)量也已經(jīng)變成衡量患者生活與健康水平的重要綜合指標(biāo)之一。長(zhǎng)期住院的精神分裂患者一般需要接受常規(guī)的藥物治療，而且長(zhǎng)期住院使患者的心理和精神狀態(tài)也會(huì)得到不同程度的惡化。所以在對(duì)其進(jìn)行藥物治療的同時(shí)輔助以工娛療，讓患者接受一些植樹(shù)種花、打掃衛(wèi)生和繪畫(huà)等工療活動(dòng)和欣賞音樂(lè)戲劇、電影等娛療活動(dòng)。以這種形式，使長(zhǎng)期住院的精神分裂患者感受到生活中的樂(lè)趣，重新對(duì)生活充滿希望，也能最大限度提高他們的主觀能動(dòng)性，減少來(lái)自醫(yī)護(hù)人員、家庭和社會(huì)中一種病態(tài)、不健康和偏激的認(rèn)識(shí)，使自身的社會(huì)功能得到最大限度的恢復(fù)。

在本次研究過(guò)程中，為了驗(yàn)證工娛療對(duì)于長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的改善作用，選擇我院精神科收治的82例患者為研究對(duì)象，并將其按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組在封閉的病房接受常規(guī)治療，觀察組接受工娛療，并分別比較兩組患者的BPRS評(píng)分和SDSS評(píng)分、疾病的復(fù)發(fā)率以及服藥依從性。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組SDSS評(píng)分和BPRS評(píng)分治療前與對(duì)照組無(wú)顯著差異，但治療后差異明顯；另外對(duì)照組的復(fù)發(fā)率高于觀察組，服藥依從性低于觀察組。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者采用工娛療措施，可以使患者的社會(huì)功能得到明顯改善，降低復(fù)發(fā)率，提高服藥依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 白大政.探析長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能的缺陷[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(18):64-66.

[2] 張曉明,趙連俊,裴永珍.長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,(06):31-32.

[3] 李耀東,羅澍韓,宋志文,等.特殊工娛療法對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者療效及認(rèn)知功能影響的對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,(09):1128-1130.

[4] 唐 旭,陳 濤,張 藝,等.工娛療改善長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷及復(fù)發(fā)作用的研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,(22):2833,2908,2912.

[5] 朱春鳳,劉小花,陳云蘭,等.工娛療改善長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者社會(huì)功能的研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,(11):8.

本文編輯：張 鈺

Effects of occupational and recreational therapy on social function of schizophrenic inpatients

WANG Xiu-hui
(Zibo city mental health center,Shandong Zibo 255100,China)

Objective To study the effect of occupational and recreational therapy on the social function of schizophrenic inpatients. Methods In our hospital during the period from February 2014 to February 2015 82 cases of long-term schizophrenia patients, according to the different treatment methods are divided into two groups, the control group (42 cases) and observation group (40 cases), the effect of the two compared before and after treatment. Results Compared with the control group, recurrence rate and SDSS score and BPRS score were significantly lower, the compliance is higher, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The patients with schizophrenia treated with occupational and recreational therapy measures can make the patients' social function improved long-term hospitalization, reduce the recurrence rate, improve medication compliance, it is worthy of clinical application.

Occupational and recreational therapy; Schizophrenia; Social function

R749.3

A

ISSN.2096-2479.2017.23.5.02

王秀會(huì)（1973-），女，山東淄博人，本科，護(hù)理中級(jí)，研究方向：精神科患者康復(fù)手段和方法研究