血液透析時(shí)內(nèi)瘺手臂疼痛患者中集束化護(hù)理的應(yīng)用效果

陳 冰

(貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

血液透析時(shí)內(nèi)瘺手臂疼痛患者中集束化護(hù)理的應(yīng)用效果

陳 冰

(貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

目的 觀察血液透析時(shí)內(nèi)瘺手臂疼痛患者中集束化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院行血液透析時(shí)內(nèi)瘺手臂疼痛患者68例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則開展集束化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后的VAS、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且研究組總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 血液透析時(shí)內(nèi)瘺手臂疼痛患者中集束化護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

血液透析；內(nèi)瘺手臂疼痛；集束化護(hù)理

血液透析是臨床治療急慢性腎功能衰竭的主要方法，此種治療方法能夠有效清除患者機(jī)體內(nèi)中hs-CRP、β2-MG等分子物質(zhì)，進(jìn)而提升患者生存的質(zhì)量。但在行血液透析治療的過程中，患者常常會(huì)出現(xiàn)內(nèi)瘺手臂疼痛的情況，最終影響到治療的療效。本文主要研究血液透析時(shí)內(nèi)瘺手臂疼痛患者中集束化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院行血液透析時(shí)內(nèi)瘺手臂疼痛患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法進(jìn)行分組，各34例。對(duì)照組男20例、女14例，年齡43～68歲，平均（51±1.62）歲；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組男19例、女15例，年齡42～67歲，平均（50±1.79）歲；研究組則開展集束化護(hù)理。兩組臨床資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則開展集束化護(hù)理，具體措施如下：

（1）加強(qiáng)對(duì)患者瘺管的護(hù)理：自體的瘺管是行血液透析最佳的血管通路，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好瘺管的護(hù)理，熱敷內(nèi)瘺側(cè)的手臂，并適時(shí)按摩，以提升瘺管使用的時(shí)間。

（2）穿刺護(hù)理：在行穿刺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)選擇逆血流進(jìn)針，并及時(shí)調(diào)整穿刺針位置，以提升患者的舒適度；在血液透析過程中，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察穿刺部位是否有滲血、滑出，一旦出現(xiàn)異常情況，須及時(shí)進(jìn)行處理。

（3）強(qiáng)化對(duì)患者的心理疏導(dǎo)：內(nèi)瘺手臂疼痛極易增加患者焦慮、恐懼等不良心理情緒；因此，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者情緒，給予患者鼓勵(lì)和安撫，以消除患者不良心理情緒；對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可通過轉(zhuǎn)移注意力、放松療法等方式來緩解患者疼痛。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組護(hù)理前后患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，其中，0分為無痛，10分為劇烈疼痛；并采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組護(hù)理前后焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，患者焦慮癥狀越嚴(yán)重[1]。同時(shí)，于出院前一日采用本院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理以后的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分100分，≥86分為非常滿意；65≤滿意＜86分，＜65分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后VAS、SAS評(píng)分

兩組護(hù)理前的VAS、SAS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后的VAS、SAS評(píng)分均明顯下降，與護(hù)理前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理后研究組的VAS、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后VAS、SAS評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后VAS、SAS評(píng)分（±s，分）

組別 VAS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 8.31±0.62 3.11±0.62 46.63±2.51 23.65±2.47對(duì)照組 8.06±0.47 4.96±0.51 47.93±2.54 31.62±2.48

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理后滿意度

研究組護(hù)理以后的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理后滿意度（n，%）

3 討 論

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是行血液透析患者長(zhǎng)期、穩(wěn)定運(yùn)用的一條血管通路，但長(zhǎng)期運(yùn)用該通路極易導(dǎo)致內(nèi)瘺手臂的疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)感染或堵塞，最終影響到患者治療的療效，甚至是生存的質(zhì)量。集束化護(hù)理是作為臨床行之有效的護(hù)理服務(wù)模式，該種護(hù)理服務(wù)模式能夠根據(jù)患者病情而實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，進(jìn)而緩解患者內(nèi)瘺手臂的疼痛程度，提升患者治療及護(hù)理的配合度[2]。本次研究中，實(shí)施集束化護(hù)理的研究組，其護(hù)理后的VAS、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與陳凌武等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，血液透析時(shí)內(nèi)瘺手臂疼痛患者中集束化護(hù)理的應(yīng)用效果確切，有利于緩解患者疼痛，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系，有臨床研究的價(jià)值。

[1] 歐玉珍.探討集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(7):169-170.

[2] 田 芳.集束化護(hù)理用于血液透析患者新瘺使用中的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2016,1(6):36-37.

[3] 陳凌武,鐘樟桂.集束化護(hù)理對(duì)血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(5):76-77.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.11.02