急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用

郭曉霞

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南 鄭州 450000）

急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用

郭曉霞

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南 鄭州 450000）

目的 探究急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院急診科收治的急性心肌梗死患者90例作為研究對象，采用盲選法將其分為兩組，各45例，對照組行常規急救護理干預，觀察組采用全程優化護理，對比兩組搶救指標及治療效果。結果 觀察組的分診評估時間、心電圖時間、靜脈用藥時間及治療時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的院內AMI再發率、院內再次PCI率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急性心肌梗死患者搶救時采用全程優化護理模式，可有效提高搶救效率及成功率，因此值得采納應用。

急診全程優化護理；搶救；急性心肌梗死患者；應用

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院急診科收治的急性心肌梗死患者90例作為研究對象，以數學領域的盲選法作為標準，將其分為兩組，各45例，觀察組男25例，女20例；年齡43～69歲，平均年齡（55.17±6.41）歲；發病至入院歷經30min～12 h，平均（4.19±2.05）h。對照組男26例，女19例；年齡42～70歲，平均年齡（55.73±6.08）歲；發病至入院歷經42 min～12 h，平均（4.05±2.17）h。根據以上各項基本資料可知，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①均經心電圖檢測、血清檢測確診，符合ACC和AHA制定的《急性心肌梗死治療指南》中的病癥診斷標準，；②此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經系統疾病患者。

1.3 方法

對照組行常規急救護理干預，入院后進行生命體征指標及心電圖監測，給予吸氧，快速建立靜脈通道，維持患者水電解質平衡和酸堿平衡。

觀察組采用全程優化護理，具體方案如下：①急診護理流程優化。明確急性心肌梗死患者的急救需求，制定急診護理流程，明確急救時所學的醫療器械、藥品等，加強急診科物品管理，為急救提供物質支持。同時，組織護理人員進行培訓，學習基本病癥知識和護理技能，明確優化護理流程；②院前急救。接到求救電話后，馬上組織救護車，備齊急救設備及常用急救藥品，盡快趕往事故發生地，同時電話了解患者的病情進展，指導求救人員對患者進行初步急救護理，讓患者處于最佳體位，救護車達到現場后，對患者的疾病嚴重程度進行初步判斷，與醫院急診科進行聯系，準備好救護人員及手術室；③急診科搶救。開放綠色通道，實施先治療后程序的搶救制度，患者入院后，護理人員與相關搶救物品到位，根據患者的臨床癥狀初步判斷病情，實施基礎搶救治療，給予吸氧，確保患者呼吸順暢，快速建立兩條以上靜脈通道。給予心電圖檢測，明確患者病情變化，為醫生診治方案的確定提供參考依據；④優化后轉運交接。治療方案確定后，需要進行PC介入治療則需立馬通知相應科室及工作人員，做好交接工作，快速填寫轉運交接單，詳細記錄患者的心電圖變化情況、生命體征指標變化及既往病史等信息。

1.4 療效判定標準

急診治療期間，記錄兩組患者的搶救相關指標，包括：①分診評估時間；②實施心電圖監測的時間；③靜脈用藥時間；④治療時間。同時，記錄兩組患者院內急性心肌梗死再次發作及再次進行PCI介入治療的例數，計算發生率[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采取t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組搶救指標比較

觀察組的分診評估時間、心電圖時間、靜脈用藥時間及治療時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救指標比較（±s，min）

表1 兩組患者搶救指標比較（±s，min）

組別 分診評估時間 心電圖時間 靜脈用藥時間 治療時間觀察組（n＝56） 0.55±0.28 4.32±1.30 3.85±1.21 41.25±6.04對照組（n＝56） 2.45±1.32 8.03±1.64 7.48±2.80 67.41±7.66 t 11.493 8.573 9.285 7.240 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療效果對比在院內AMI再發率上，觀察組為4.44%，低于對照組的20.00%；在院內再次PCI率上，觀察組為6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討 論

在急診科中，事有輕重緩解，必須要根據不同病癥制定不同的急診護理方案，對于病程進展快的疾病，譬如急性心肌梗死患者來說，時間就是生命，應該迅速派出急救人員將其接入醫院進行搶救，進入綠色通道進行急救，將掛號等程序進行的時間節省下來，抓住最佳治療時機，這對于提高搶救成功率，改善預后具有極其重要的意義[4]。此次試驗中，觀察組施行急診全程優化護理，其搶救效率明顯高于采用常規急診護理的對照組，且病癥再次發作率和再次PCI治療的比率明顯低于對照組。

綜上所述，實施急診全程優化護理，可有效提高急性心肌梗死患者的搶救效率，提高急診科服務質量，因此值得在臨床實踐中采納應用。

[1] 曲 琦,崔 云,宋 潔.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(16):208-209.

[2] 劉俊華.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(80):226.

[3] 李 穎,藺 蘭.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].中國衛生標準管理,2016,07(13):252-253.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.17.02