急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

郭曉霞

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

郭曉霞

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 探究急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院急診科收治的急性心肌梗死患者90例作為研究對(duì)象，采用盲選法將其分為兩組，各45例，對(duì)照組行常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)，觀察組采用全程優(yōu)化護(hù)理，對(duì)比兩組搶救指標(biāo)及治療效果。結(jié)果 觀察組的分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間及治療時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的院內(nèi)AMI再發(fā)率、院內(nèi)再次PCI率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死患者搶救時(shí)采用全程優(yōu)化護(hù)理模式，可有效提高搶救效率及成功率，因此值得采納應(yīng)用。

急診全程優(yōu)化護(hù)理；搶救；急性心肌梗死患者；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院急診科收治的急性心肌梗死患者90例作為研究對(duì)象，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將其分為兩組，各45例，觀察組男25例，女20例；年齡43～69歲，平均年齡（55.17±6.41）歲；發(fā)病至入院歷經(jīng)30min～12 h，平均（4.19±2.05）h。對(duì)照組男26例，女19例；年齡42～70歲，平均年齡（55.73±6.08）歲；發(fā)病至入院歷經(jīng)42 min～12 h，平均（4.05±2.17）h。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)心電圖檢測(cè)、血清檢測(cè)確診，符合ACC和AHA制定的《急性心肌梗死治療指南》中的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，；②此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)，患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書(shū)[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)，入院后進(jìn)行生命體征指標(biāo)及心電圖監(jiān)測(cè)，給予吸氧，快速建立靜脈通道，維持患者水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。

觀察組采用全程優(yōu)化護(hù)理，具體方案如下：①急診護(hù)理流程優(yōu)化。明確急性心肌梗死患者的急救需求，制定急診護(hù)理流程，明確急救時(shí)所學(xué)的醫(yī)療器械、藥品等，加強(qiáng)急診科物品管理，為急救提供物質(zhì)支持。同時(shí)，組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)基本病癥知識(shí)和護(hù)理技能，明確優(yōu)化護(hù)理流程；②院前急救。接到求救電話后，馬上組織救護(hù)車，備齊急救設(shè)備及常用急救藥品，盡快趕往事故發(fā)生地，同時(shí)電話了解患者的病情進(jìn)展，指導(dǎo)求救人員對(duì)患者進(jìn)行初步急救護(hù)理，讓患者處于最佳體位，救護(hù)車達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行初步判斷，與醫(yī)院急診科進(jìn)行聯(lián)系，準(zhǔn)備好救護(hù)人員及手術(shù)室；③急診科搶救。開(kāi)放綠色通道，實(shí)施先治療后程序的搶救制度，患者入院后，護(hù)理人員與相關(guān)搶救物品到位，根據(jù)患者的臨床癥狀初步判斷病情，實(shí)施基礎(chǔ)搶救治療，給予吸氧，確保患者呼吸順暢，快速建立兩條以上靜脈通道。給予心電圖檢測(cè)，明確患者病情變化，為醫(yī)生診治方案的確定提供參考依據(jù)；④優(yōu)化后轉(zhuǎn)運(yùn)交接。治療方案確定后，需要進(jìn)行PC介入治療則需立馬通知相應(yīng)科室及工作人員，做好交接工作，快速填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，詳細(xì)記錄患者的心電圖變化情況、生命體征指標(biāo)變化及既往病史等信息。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

急診治療期間，記錄兩組患者的搶救相關(guān)指標(biāo)，包括：①分診評(píng)估時(shí)間；②實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)的時(shí)間；③靜脈用藥時(shí)間；④治療時(shí)間。同時(shí)，記錄兩組患者院內(nèi)急性心肌梗死再次發(fā)作及再次進(jìn)行PCI介入治療的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救指標(biāo)比較

觀察組的分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間及治療時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救指標(biāo)比較（±s，min）

表1 兩組患者搶救指標(biāo)比較（±s，min）

組別 分診評(píng)估時(shí)間 心電圖時(shí)間 靜脈用藥時(shí)間 治療時(shí)間觀察組（n＝56） 0.55±0.28 4.32±1.30 3.85±1.21 41.25±6.04對(duì)照組（n＝56） 2.45±1.32 8.03±1.64 7.48±2.80 67.41±7.66 t 11.493 8.573 9.285 7.240 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比在院內(nèi)AMI再發(fā)率上，觀察組為4.44%，低于對(duì)照組的20.00%；在院內(nèi)再次PCI率上，觀察組為6.67%，低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在急診科中，事有輕重緩解，必須要根據(jù)不同病癥制定不同的急診護(hù)理方案，對(duì)于病程進(jìn)展快的疾病，譬如急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，應(yīng)該迅速派出急救人員將其接入醫(yī)院進(jìn)行搶救，進(jìn)入綠色通道進(jìn)行急救，將掛號(hào)等程序進(jìn)行的時(shí)間節(jié)省下來(lái)，抓住最佳治療時(shí)機(jī)，這對(duì)于提高搶救成功率，改善預(yù)后具有極其重要的意義[4]。此次試驗(yàn)中，觀察組施行急診全程優(yōu)化護(hù)理，其搶救效率明顯高于采用常規(guī)急診護(hù)理的對(duì)照組，且病癥再次發(fā)作率和再次PCI治療的比率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理，可有效提高急性心肌梗死患者的搶救效率，提高急診科服務(wù)質(zhì)量，因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

[1] 曲 琦,崔 云,宋 潔.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16):208-209.

[2] 劉俊華.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(80):226.

[3] 李 穎,藺 蘭.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,07(13):252-253.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.23.17.02